Adnexitas


аднексит фото Adnexitas yra užkrečiamųjų ligų gimdos priedų (kiaušintakių ir kiaušidžių) uždegimas, dažnai susijęs su infekciniu uždegiminiu procesu gimdoje. Kaip ir visi kiti užkrečiamieji uždegiminiai procesai, adnexitas gali egzistuoti dviejų klasikinių klinikinių formų - ūminių ir lėtinių, o pasibaisėtinas adnexitas pasireiškia lėtinio proceso pablogėjimu.

Visų ginekologinių infekcinio gimdymo negalavimų struktūroje adenitetas užima lyderio poziciją. Uždegimo priežastis gali būti gonorėja arba oportunistinė infekcija, todėl pagal kilmės duomenis visas adnexitas yra suskirstytas į specifines ir nespecifines. Pradinis patogenų lokalizavimas dažniau yra apatinė gimdos, gimdos kaklelio ar makšties dalis, tačiau gali atsirasti ir kitokio infekcijos būdo, kai jis "nusileidžia" prie priedų per kraują ar limfinius kraujagysles.

Niekada neįmanoma pervertinti gimdos priedų. Kiaušidės yra susietos hormoninės liaukos, kuriomis galima realizuoti tris svarbias funkcijas: genitalinę (generatyvinę), vegetatyvinę ir hormoninę. Generating funkcija yra raktas į dauginimąsi, nes jis užtikrina nuolatinį kiaušinių reprodukciją ir brandinimą. Vezetinė funkcija užtikrina išorinį (fenotipą) ir vidinį (lytinių organų) vystymąsi, būdingą tik ženklų moterims. Dėl hormoninio aktyvumo, kiaušidės įtakoja menstruacinio ciklo formavimą, koncepciją, nėštumą ir taip pat integruojasi į bendrą organų endokrininę sistemą.

Kiaušidės kaip hormoninės liaukos problemos realizuojamos per hormonų sekreciją: estrogeną ir progesteroną. Jie sintezuojami cikliniu ritmu, duoda pagrindinę įtaką pagal ciklo fazes: pirmoji (folikulinė) fazė yra kontroliuojama estrogenais, o antroji (liuteinė) fazė pakeičiama progesteronu.

Kiaušidėse ovulys brandina kiekvieną mėnesį. Norint patogiai vystytis, susidaro ypatinga anatominė struktūra - maža ertmės formacija, kurios plona kapsulė yra pilna skysčio (folikulo). Pirmoji ciklo pusė užbaigiama kiaušinio subrendimo pabaigos ir išlaisvinimo iš folikulo. Kai folikulo siena žlugdo ir kiaušinis palieka dubens ertmę, kad galėtumėte apvaisinti (ovuliacija), kiaušidės pradeda gaminti progesteroną. Jis sintezuojamas laikinai iš sunaikinto folikulo likučių pagal hormoninę struktūrą - geltoną kūną.

Po apvaisinimo (jei jis įvyko), kiaušialąstė turi patekti į gimdos ertmę. Šiuo tikslu yra projektuojami kiaušintakiai - savitos vamzdinės formacijos, kurios vienoje pusėje atsiranda į pilvo ertmę šalia kiaušidės, o iš kitos - į gimdos ertmę (gimdos kampų plotą). Kiekvieno gimdos vamzdžio siena gali sukelti banginio tipo judesius ir perkelti kiaušialąstę į gimdos ertmę, kuri tampa įmanoma dėl "ciliated" epitelio, uždengiančio vamzdinę ertmę. Jis yra padengtas daugybe mažų "blakstienų", kai jie juda (virpėjimas), kiaušinėliai skrenda po susitraukimo bangos teisinga kryptimi.

Jei infekcija patenka į priedus, deformuojamas sutrumpintas menstruacinis ciklas. Kiekvienas penktas pacientas, turintis adnexito anamnezę, diagnozuoja nevaisingumą ir padidina negimdinio nėštumo riziką.

Ribotas infekcinis uždegimas arba tik vamzdeliuose arba tik kiaušidėse diagnozuojamas retai, nes jų glaudus anatominis ir fiziologinis ryšys. Paprastai infekcija, kuri iš pradžių randama kiaušintakiuose, egzistuoja labai trumpam laikui, o po to daro įtaką kiaušidžių audiniui.

Ūminio adnexito klinikinį vaizdą atspindi ūmaus infekcinio uždegimo simptomai: stiprus skausmas, karščiavimas, galimas patologinis makšties išskyras. Skausmas adnexitėje neturi specifinių skirtumų ir yra panašus į tuos atvejus, kai yra bet koks ūminis dubens organų uždegimas. Paprastai uždegimas yra vienpusis. Dažniausiai pasireiškia dešiniarankis adnexitas, kuris paaiškinamas geriausiu kraujo pritekimu į dubens ertmę dešinėje.

Lėtinis adnexitas pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu simptomų požeminio uždegimo požymių forma.

Ankstyvasis adnexito diagnozavimas kartais galimas ginekologinės analizės stadijoje, tačiau jo priežastis neįmanoma nustatyti be atitinkamo bakteriologinio tyrimo.

Remiantis bet kurios kilmės adnexito terapija, yra antibiotikų terapija. Po to, kai visiškas infekcijos eliminavimas, parengiamas asmeninis sutrikusios hormoninės ir reprodukcinės funkcijos atkūrimo planas.

Lėtinis remisijos fazės adnexitas gydomas be antibiotikų dalyvavimo.

Deja, jei infekcija ilgą laiką yra prieduose, ne visada galima atsikratyti jos pasekmių.

Adnexito priežastys

Ūminis nespecifinis (ne nosies) uždegimas padažose sukelia patogeniški ir oportunistiniai mikrobai. Tarp uždegimo "kaltininkų" gali būti stafilokokai (auksiniai ir epiderminiai), streptokokai B, enterokokai, E. coli, chlamidijos, bakteroidai ir kt. Dažniausiai adnexitas nėra vienintelis mikrobų, bet ir mikrobų asociacija. Patogeninių mikrobų sąrašas asociacijose yra dviprasmiškas, todėl galima teigti, kad kiekvienas pacientas turi tik savo patogenų "rinkinį".

Sveika moters kūne kiaušidžių ir kiaušidžių vamzdeliai yra sterilūs, todėl adnexitas gali vystytis tik po infekcijos iš gretimų struktūrų (gimdos ertmės, makšties) arba iš tolimų lėtinių uždegimų židinių per kraują ar limfą. Daugeliui adnexito atvejų sukelia ne užsikrėtę infekcija, o patentuota, gyvenanti makštyje sąlyginai patogeninė mikroflora. Makšties aplinkai būdinga nuolatinė mikrobų sudėtis: vyraujantis kiekis (98%) patenka į laktobacilus, sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai yra gleivinės makštyje mažame, nepavojingame kiekyje. "Lactoflora" yra atsakinga už pieno rūgšties gamybą, kuri palaiko pastovų pH lygį, kuris neleidžia daugintis nepageidaujamų mikroorganizmų floros ir sukelia uždegimą. Kai sutrinka makšties aplinkos pastovumas, oportunistiniai mikrobai pradeda intensyviai augti, virsta patogeninėmis (sukelia liga) mikroorganizmais.

Gimdos šalininkai yra patikimai apsaugoti ir gali atlaikyti didžiąją dalį infekcinių negalavimų. Sveikasis organizmas pats gali susidoroti su infekcinės agresijos epizodais. Todėl, kad oportunistinių mikroorganizmų susiejimas sukelia uždegimą, reikia provokuoti veiksnius, būtent:

- Sumažėjo imuninės sistemos mechanizmai. Yra pasireiškusi pasireiškusi hipotermija, ypač menstruacijų metu. Be to, kūno apsauga yra labai išeikvota iš sunkių įtampų, neurozių , lėtinio pernelyg nuovargio.

- Yra lėtinio infekcijos šaltinis organizme, turinčiam tonzilitą, ausį, apendicitą, pyelonefritą ir kt. Patogeniniai mikrobai gali kilti iš tokių židinių ir prie pleistrų išilgai kraują ar limfinių takų. Be to, ilgalaikis chroniškos infekcijos buvimas organizme žymiai sumažina jo imuninę sistemą ir skatina uždegiminio proceso susidarymą pėdose po infekcijos.

- Lytinių takų infekcijos. Dauguma ūmių žarnų adnexito susidaro, įtraukiant gonorėjos (gonokoko) sukėlėją, kuris turi ryškų gebėjimą įveikti visas gleivinės lytinių takų apsaugines barjeras ir patekti į gimdos ertmę, o iš ten - į vamzdelius ir kiaušidžius.

- gimdos gleivinės uždegimas ( endometritas ir endomiumometritis ) ir (arba) gimdos kaklelio kanalas ( endokericitas ). Jei patogeniniai mikrobai yra gimdos kaklelio ar gimdos ertmėje, jie gali prasiskverbti į kiaušintakius.

- Giliųjų membranų mechaninė trauma per abortą, įbrėžimą, aspiracijos biopsiją, historescope ir kitas instrumentines intervencijas. Infekcija yra gana lengva (esant blogai imuninei apsaugai) prasiskverbia į gleivinę po žaizdos ir pradeda daugintis su paskesniu uždegimu.

- gimdos gleivinė. Nedažni, spiralės injekcijos vietos gleivinės tampa uždegimos ir praranda savo apsaugines savybes, todėl ateityje infekcija gali prisijungti prie uždegimo. Atsižvelgiant į blogą vietinį imunitetą, jis gali lipti į kiaušintakio vamzdžio ertmę. Jei gimdoje yra spiralė, makštyje įvyksta užkrečiamas uždegimas, ligos sukėlėjai gali išilgai į gimdos ertmę išilgai spiralės sriegių.

- Hormoninės disfunkcijos, susijusios su endokrinine patologija ( cukrinis diabetas , hipotirozė ).

Adnexitas gali sukelti fiziologinę priežastį. Tai apima:

- Nėštumas . Nėštumo metu yra natūralių kiekybinių pokyčių makšties mikrofloros mikrobų sudėtyje, aplinkos rūgštingumo pokyčių ir imuninės gynybos sumažėjimo.

- menstruacijos. Po vidinės gleivinės sluoksnio (endometriumo) atmetimo gimdoje lieka platus, neapsaugotas žaizdos paviršius. Per šį laikotarpį gimdos ertmė yra pažeidžiama patogenams.

Taigi, infekcinio pėdos uždegimo atsiradimas gero imuniteto fone, net jei yra trumpalaikis patogeninių mikroorganizmų buvimas organizme, yra labai retas.

Simptomai ir adnexito požymiai

Su adnexitu, uždegimas yra kiaušidėse ir mėgintuvėliuose. Infekcija iš pradžių lokalizuota kiaušidžių vamzdžio ertmėje, o po to palyginti greitai padidėja iki kiaušidžių. Todėl uždegiminis procesas abiejose struktūrose vystosi pagal vieną scenarijų.

Iš pradžių infekcinės medžiagos įsiskverbia į vamzdžio ertmę ir prasiskverbia į sienų storį. Susiformuoja vietinis uždegimas ( salpingitas ): sutrikusi normali mikrocirkuliacija, gleivinė dėl ryškios uždegiminės edemos susiliejusi. Dėl to vamzdelis tampa liesas ir ilgesnis. Per šį laikotarpį palpacija kiaušintakių vamzdžio projekcijoje tampa skausminga. Didėjanti infekcinė edema iškraipo ašarinio epitelio funkciją, o vamzdelio turinys kartu su infekcija sklendžia į pilvo ertmę, kur ji plinta į išorinį, serozinį vamzdžio apvalkalą (periadnexitą) ir gretimų pilvo ertmę.

Siekiant, kad infekcija prasiskverbtų į kiaušidžių audinį, būtina, kad jo paviršiuje būtų pažeista vieta. Panaši situacija išprovokuoja ovuliaciją, kai folikulai žlunga, išleidžiant kiaušinį, jo apvalkale atsiranda maža žaizda, kuri gali perduoti infekciją. Po užkrėtimo kiaušidėse išsivysto uždegimas.

Adnexito klinika nesiskiria specifiškumu, ji yra panaši į kitas dubens organų uždegimines ligas ir priklauso nuo kelių veiksnių:

- infekcijos sukėlėjo pobūdis. Ryškiausias klinikinis ūmios žarnos adnexito vaizdas paprastai sukelia specifinį uždegimą. Gonokokinė infekcija prasideda ūminiu ir labai greitai užfiksuoja priedus. Taip pat jis turi septinį uždegimą, kurį sukelia stafilokokinė ir streptokokinė flora.

Chlamidinės kilmės adnexitą riboja nedideli simptomai.

- ligos forma. Aktyvių klinikinių požymių skaičius yra proporcingas infekcijos proceso trukmei. Ūminis, pirmasis uždegimas visada turi ryškią kliniką, ir lėtinis adnexitas gali egzistuoti daugelį metų.

- Kartu ginekologinės patologijos. Hormoninės kilmės ligos (endometriozė, gimdos fibrozė , polipai, cistos ir kt.) Žymiai sumažina imunitetą, o infekcijos židiniai (endometritas, endokerviritas , kolpitas ) padidina infekcijos plitimo pavojų.

- Ne ginekologinės endokrininės ir infekcinės ligos tam tikrais atvejais palengvina priedų infekciją.

Pirmasis bet kurios kilmės adnexito simptomas yra skausmas. Jos savybės priklauso nuo ligos formos. Ūminis adnexitas visada pasireiškia sunkiais dubens skausmais, o lėtinio adnexito paūmėjimas nuo ūmaus proceso skiriasi nuo vidutinio sunkumo, lengvų skausmų, dažnai be aiškios lokalizacijos.

Dažni adnexito kompanionai yra patologinė išmetimas iš makšties ir menstruacijų ciklo sutrikimų. Jo sunkumo laipsnis taip pat priklauso nuo ligos trukmės ir jos priežasčių.

Ūminis adnexitas

Aktyvūs uždegimo simptomai prieduose atsiranda po kelių dienų nuo infekcijos atsiradimo arba iškart (per pirmąsias valandas) po hipotermijos. Pirmasis ūminio adnexito simptomas yra stiprus skausmas. Skausmas, susijęs su adnexitu, dažniau lokalizuojamas paveiktose epididimijos vietose. Jei pilvo skausmas dalyvauja uždegiminiame procese, skausmo pojūčiai didėja kūno judesiais. Pėdų zonoje yra daug kraujo ir limfinių kraujagyslių, todėl infekcija palyginti greitai "perima" naujas teritorijas, pataikydama į aplinkinius jo priedus. Kadangi infekcija migruojasi už priedų, skausmas praranda vietinį pobūdį, plinta per pilvą daugeliu nervų galūnių, dažnai spinduliuojantis prie sakralinio ir / ar juosmens srities, sukelia šlapinimosi ir defekacijos sutrikimus.

Ūmus parazitinis adnexitas, be stipraus skausmo, kartu sukelia sunkų karščiavimą ir apsinuodijimą, todėl jis būna panašus į bet kurį ūmį pilvo ertmės uždegiminį procesą ir apsunkina pirminę diagnozę. Dėl "ūminio pilvo" klinikos, kad teisingas adnexitas dažnai imituoja ūminį apendicitą arba dešiniąją inkstų koliką.

Ūminio adnexito skausmo trukmė labai skiriasi nuo kelių valandų iki dviejų savaičių. Stigano skausmo sindromą kartais vartoja moterys "atsigavimui" arba teigiamam savaiminio gydymo rezultatui. Tuo tarpu infekcija prasiskverbia giliau, o po kelių mėnesių įgyja lėtinio infekcinio proceso savybes.

Adnexito "draugai" taip pat yra patologinė leukemija ir menstruacijų pažeidimai. Leucorrhoea pobūdį ir kiekį lemia visų pirma infekcijos pobūdis ir patologinio proceso stadija. Ūminis adnexitas kartu su gausiu pusiau panašaus išskyros, dažnai su nemaloniu kvapu.

Ūminio adnexito menstruacinė disfunkcija susijusi su kiaušidžių audinio pažeidimu ir hormonų disbalansu.

Paprastai pacientai, turintys ryškią ūminio uždegimo kliniką, yra hospitalizuoti.

Lėtinis adnexitas

Deja, pacientai ne visada kreipiasi pagalbos į pirmąsias ūmios adnexito simptomus ir bando atsigauti patys. Pasitelkę simptominį gydymą, jie atsikratyti nerimo sutrikimų, tačiau infekcija toliau vystosi, įgijus asimptominio poakutinio uždegimo charakteristikas, kuris po šešių mėnesių tampa lėtinis.

Kartais lėtinis adnexitas yra netyčinio ar netinkamo ūmio uždegimo gydymo rezultatas. Tai atsitinka, jei patogeneo nerasta, arba jei pacientas nusprendė nutraukti gydymą.

Lėtinio adnexito simptomai be pasunkėjimo beveik nėra. Netiesiogiai lėtinis uždegimas padažose rodomas minkštais skausmais apatinėje pilvo srityje, kuriam būdinga neaiški lokalizacija, sustiprėja menstruacijų metu ir patologiškai išsiskiria. Lėtinio adnexito paūmėjimas taip pat neatskiriamas nuo klinikų ryškumo, dažniausiai pasireiškia padidėjęs skausmas, nereikšminga karščiavimas ir gerovės pablogėjimas.

Kiekviename antrajame paciente lėtinis adnexitas provokuoja menstruacijų disfunkciją. Menstruacijos praranda įprastą ritmą, ilgėja ir gausėja arba, priešingai, trumpas ir menkas.

Lėtinis adnexitas, be šių simptomų, yra susijęs su rimtais komplikacijomis, dėl kurių atsiranda ūminis uždegimas. Kiekviename penktame paciente dėl lėtinio uždegiminių vamzdelių ir kiaušidžių susidaro nevaisingumas. Tai sukelia kiaušidžių vamzdelių patologiniai procesai arba hormonų disfunkcija, atsižvelgiant į struktūrinius sutrikimus kiaušidžių audiniuose.

Nepopicinio nėštumo tikimybė nuo adnexito padidėja beveik dešimt kartų.

Lėtinio uždegimo pasekmė priedų srityje yra lipnus procesas. Patologinis uždegiminis eksudatas kaupiasi dubens ertmėje, tampa klampus ir tankus, formuojasi smaigalys - standžios sruogos tarp organų, kurie juos "klijuoja" ir sutrikdo teisingą išdėstymą ir funkciją. Lėtinis adnexitas yra pagrindinė dubens skausmo priežastis.

Dvipusis adnexitas

Kaip jau minėta, dažniau diagnozuojamas dešiniarankis adnexitas ir rečiau pasireiškia uždegimas kairėje pusėje. Dvigubas adnexitas yra didesnio uždegimo uždegimas. Dažniau tai sukelia specifinės infekcijos (ypač gonorėjos ), chlamidijų ar tuberkuliozės patogenų (Kocho lazdos).

Dažnai dvišalis adnexitas yra susijęs su infekciniu uždegimu gimdoje ( metroendometritas , endometritas). Ilgai išlikus daug patogeninių mikrobų gimdos ertmėje, jie gali tuoj pat įsiskverbti į kiaušintakius.

Dvipusio infekcinio proceso priepuoliai kliniškai skiriasi nuo to, kad, viena vertus, labai mažai. Galbūt vienintelis reikšmingas skirtumas yra skausmo lokalizacija: jie nedelsiant atsiranda tiek patelių srityse, tiek kaip progresavimas uždegimas yra projektuojama į visą priekinę pilvo sieną. Jei ligą sukelia tuberkuliozės patogenai, dvišalio adnexito klinikoje papildomas sunkus karščiavimas ir tuberkuliozinis kitų organų pažeidimas.

Nepaisant uždegimo lokalizacijos, bet koks ūmus ar lėtinis adnexitas diagnozuojamas pagal vieningą schemą, apimančią:

- Išsamus pokalbis. Būtina tiksliau nustatyti, kada infekcija pasireiškė, ir galimų priežasčių, nustatyti skausmo pobūdį. Dažnai pokalbyje pacientai nurodo ankstesnį abortą ar bet kokią medicininę diagnostiką.

Jei pacientas paprašė pagalbos lėtinio uždegimo stadijoje, patartina sužinoti, kada įvyko ūminis adnexitas.

- Ginekologinė apžiūra. Ūminio adnexito metu palpacija paveiktoje pusėje yra smarkiai skausminga, dažniausiai nepastebimai aiškiai apibūdinami ar ištirti kaip išmatuoti "bandymo" konglomeratai. Makštyje išryškėja daug pusiau panašių sekretų.

Esant lėtiniam adnexitui, apatinių lūžių palpavimas yra beveik neskausmingas, tačiau gimdos ir prigimčių judesys yra ribotas, o bandymas perkelti gimdos kaklelį sukelia skausmą.

- Laboratorinė diagnostika. Tai yra labiausiai "vertinga", kalbant apie informaciją apie adnexito metodo priežastį ir pobūdį. Nutraukus kraujo (leukocitozės, ESR) analizę su ūmiu adnexitu, pastebimas aktyvus uždegimas, o lėtinės formos metu dažnai pastebimas nedidelis ESR padidėjimas.

Svarbi yra bakteriologinių ir bakteriologinių makšties ir gimdos kaklelio ertmės turinio tyrimai. Siekiant tinkamai parinkti reikiamą antibiotiką ir greitai atsikratyti infekcijos, adnexito terapija prasideda tik pasibaigus bakterijos laboratorijai.

- Ultragarsinis nuskaitymas nesudaro aiškios supratimo apie uždegimą pėdose, bet gali nustatyti kiaušintakių vamzdelių sustorėjimą, uždegiminės eksudato buvimą dubens ertmėje ir organų perkėlimą dėl klijų proceso.

Jei būtina išskirti tuberkuliozės etiologiją, būtina atlikti dvišalį adnexitą, atliekami specialūs tyrimai.

Patikimiausias diagnostikos metodas išlieka laparoskopija. Tuo atveju, kai sunku diagnozuoti, kreipiamasi.

Ūminio adnexito gydymas

Kuo anksčiau pradėtas gydymas ūminiu priedų infekcija, tuo didesnė yra galimybė visiškai išgydyti. Reikėtų pažymėti, kad kartais, jei moteris turi gerą imunitetą, pats kūnas sėkmingai susidoroja su ūmiu adnexitu, o uždegimas praeina be pėdsakų.

Ūminio hipertenzinio adnexito gydymas prasideda po skubios paciento hospitalizacijos. Kalbant apie lengvesnį ligos eigą, galima leisti moteriai gydytis namuose. Laiku pradėtas gydymas pašalina ūminį uždegimą ir jo pasekmes dešimt dienų.

Norėdami atsikratyti ūminio uždegimo kiaušintakiuose ir kiaušidėse, būtina pašalinti jo priežastį, tai yra infekciją. Pagrindinis būdas yra antibiotikų terapija. Antibakteriniai vaistai adnexitui gydyti yra parenkami tik po to, kai baigiamoji laborija yra sudaryta, kuri ne tik identifikuoja patogeną, bet ir nustato antibiotiką, būtiną jo sunaikinimui.

Nėra jokio universalaus antibiotikų režimo ūminiam adnexitui, nes kiekvienu konkrečiu atveju uždegimą sukelia kita mišri kompozicija. Taip pat negalima tinkamai parinkti antibiotikų tik adnexitu.

Antibiotikų vartojimo forma priklauso nuo ligos sunkumo. Naudotos injekcijos (venoje arba raumenyje) vaistai ar tabletes. Dažnai vartojamas dviejų skirtingų grupių antibiotikų, turinčių skirtingas vartojimo formas, derinys.

Labai svarbu pacientui paaiškinti, kad išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip tiksliai laikomasi vaistų vartojimo instrukcijų. Antibiotikus su adnexitu reikia vartoti gydytojo nurodytoje dozėje. Jei vaistų suvartojimas sustoja anksčiau arba jų dozės nenustatomos, infekcija išlieka pridėtinėse dalyse ir toliau veikia žalingą poveikį.

Kartu su antibiotikų terapija atliekamas simptominis gydymas. Jis skirtas palengvinti uždegimo simptomus (skausmą ir karščiavimą), stiprinant imunitetą.

Kai kuriems pacientams prašoma rekomenduoti "žvakidės iš adnexito". Vietinis gydymas negali palengvinti infekcijos epididimijos, todėl jis yra skiriamas tik kaip išsamios terapijos dalis, siekiant pašalinti šalutinius neigiamus simptomus. Žvakių iš adnexito sudėtyje gali būti priešuždegiminių, analgetinių ir karščiavimą skiriančių komponentų. Dažniausiai naudojamos žvakės su Indometacinu, Belladonna, žvakėmis Movalis ir Longidaz.

Lėtinio adnexito gydymas

Norėdami išgydyti lėtinį adnexitą, nepakanka tik pašalinti infekciją. Didžiąja dalimi terapija skirta ilgalaikės infekcijos pasekmėms pėdose.

Lėtinio uždegimo atveju antibiotikai yra skirti tik tuo atveju, jei yra pastebimas paūmėjimas arba anksčiau negydomas ūmus adnexitas.

Preparatai adnexitui gydyti lėtinėje stadijoje turi būti parinkti pagal gydymo tikslus, būtent:

- pašalinti uždegimą;

- padidinti imunitetą;

- išvalyti esamas infekcines apšvitos vietas;

- pašalinti hormoninius sutrikimus;

- atkurti normalų mėnesinių ciklą;

- ištaisyti endokrininės sistemos darbą.

Geras poveikis pastebimas po visų rūšių fizioterapijos, skirtos kovoti su uždegimu. Magnetoterapija, elektroforezė su cinku ir magne, UHF ir panašūs metodai.

Menstruacinė disfunkcija eliminuojama hormonų terapija. Reikiami vaistai renkami atsižvelgiant į amžių, hormoninių sutrikimų lygį. Dažnai hormoniniai kontraceptikai su pacientų specifiniu hormonų santykiu (estrogenai ir progesteronas) yra naudojami norint atkurti reguliarų dviejų fazių ciklą.

Dažniau kiti simptomai pacientų, sergančių lėtiniu adnexitu, yra susirūpinę dėl nevaisingumo. Dvipusis adnexitas užtikrina jo išvaizdą beveik visada. Jo gydymas vyksta kitame etape, kai infekcija yra pašalinta ir menstruacinis ciklas yra atkurtas. Terapijos tikslas yra atkurti ovuliaciją hormoninės stimuliacijos pagalba, jei po pirmojo gydymo etapo menstruacinis ciklas išlieka anovuliacinis. Išimtis yra kiaušidžių nevaisingumas, turintis nehormoninių ir anatominių priežasčių - uždegiminių gimdos kiaučialąsčių vamzdelių obstrukcija.

Jei pasireiškia lėtinis adnexitas, dažnai pasireiškiantis ryškus paūmėjimas kartu su kiaušinėlių nevaisingumu ir (arba) klijais, jo negalima konservatyviai išgydyti. Esant tokiai situacijai, chirurgams padeda laparoskopija. Tai leidžia jums patikrinti dubens ertmę, išardyti esamus sąnarius, evakuoti uždegiminį eksudatą ir atstatyti kiaušintakių laidumą (kai įmanoma).