Alerginis dermatitas


аллергический дерматит фото Alerginis dermatitas yra įprasta dermatologinė alerginio pobūdžio liga, kuri vystosi kaip atsakas į dirginančio faktoriaus poveikį, mūsų atveju - alergeną. Alerginio dermatito atsiradimas iš esmės lemia paciento organizmo polinkis į alerginių reakcijų atsiradimą. Dermatito greitis svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių

Alerginio dermatito priežastys

Alerginis dermatitas yra alerginė uždelsto veikimo organizmo reakcija, kitaip tariant, alergija išsivysto ilgą laiką, jei organizmas yra pakankamai ilgas ir sukelia provokuojantį stimulą. Tokiais atvejais alerginės reakcijos apima specifines imunines ląsteles (dažniau limfocitus) ir antikūnus. Tai patvirtina medžiagos, gautos iš patologinio akcento, tyrimai, kurių metu visada būdingas gana įprastas simptomas - patologiniame akcente yra daug imuninės ląstelės, kurios paliko kraują.

Alergenai, kurie provokuoja šios ligos vystymąsi, dažniausiai yra alergijos. Dažniausiai tai įvairūs skalbimo milteliai, nikelis, chromas, insekticidai ir jų junginiai. Daugelis alergenų tarp kosmetikos ir vaistų: įvairios plaukų spalvos, antibakteriniai tepalai, sintomicino emulsija ir tt Tiesiogiai pats alergenas gali sukelti alergines reakcijas dėl jo labai mažo dydžio, tačiau patekęs į kraują patenka į gana didelius baltymus kraujas. Tačiau gauti junginiai ir labiausiai provokuoja alergenų atsaką.

Pastaruoju metu ypatinga svarba kontaktinių alergijų (alergijos atsiradimas dėl stimulo sąlyčio su oda) yra pritvirtintas prie fagocitų ląstelių, kurios yra tiesiogiai odos sluoksniuose ir kurios sugeba absorbuoti aliejus ir imuninius kompleksus odoje (chemiškai sujungtos su imuniniu baltymu alergeną). Jau praėjus kelioms valandoms nuo to momento, kai provokuojantis alergenas patenka ant odos, jautriam žmogui, šių ląstelių skaičius gali padidėti keliais dydžiais

Alerginis fitodermitas

Toks dermatito tipas susidaro dėl pieno sojos ir žiedadulkių, jautrinančių medžiagų turinčių augalų poveikio odai. Labiausiai ryškios alergiškos savybės pasireiškia šeimyninių lelijų, euphorbia, rumpus ir citrusų šeimos augalams. Dažnai alerginio odos uždegimo atsiradimo priežastys yra tokia pirmuzių šeimos kambarinių augalų kaip "Primula" (reakcija sukelia augalinėje medžiagoje esančią medžiagą - primityvį).

Alerginio fitodermito simptomai: Burnos bėrimas; odos paraudimas (eritema); odos deginimas ir niežėjimas (dažniausiai ant rankų).

Gydymas prasideda nuo privalomo odos likučių pašalinimo iš odos, dėl kurio paveiktą vietą kruopščiai nuplaunama etilo alkoholyje pamušta medvilnine tamponu. Tada kortikosteroidiniai tepalai (deperzolonas, prednizolonas), taip pat minkštinantys tepalai, kurių sudėtyje yra boro rūgšties, yra išbėrimo vietoje, siekiant pašalinti uždegiminį procesą. Pagal indikacijas galima vartoti antihistamininius preparatus

Toksikologinis alerginis dermatitas (toksemija)

Toks dermatito tipas išsivysto dėl alergeno pernešimo per kvėpavimo sistemą, virškinimo traktą, į veną ar į raumenis injekcijas. Tai yra vaistų vartojimas, kuris yra labiausiai paplitęs toksinio alerginio dermatito vystymosi priežastis. Labiausiai ryškios alerginės savybės pasireiškia kai kuriems anestetikams, sulfonamidams ir antibiotikams. Vieno vaisto sukeltas toksiškumas skirtinguose žmonėse gali pasireikšti skirtingais simptomais. Taigi, jei dėl dermatito sukelia antibiotikų vartojimas, dažniausiai pastebimi neryškūs eriteminiai bėrimai (retai blisteriai). Jei dermatitas atsiranda dėl sulfanilamido preparatų vartojimo, dažnai pastebima fiksuota eritema burnos gleivinėje, rankose ir kirkšnyje, o likusios pigmentacijos po keleto dienų po provokacinio vaistinio preparato nustoja galioti.

Sunkiausia toksinio alerginio dermatito forma yra Lyello sindromas , kuris pasireiškia po kelių valandų per parą po to, kai vaistas buvo labai sutrikęs, o tai pasireiškia tokiais simptomais kaip dehidracija, bendras silpnumas, galvos skausmas , didelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas. Atsižvelgiant į eritemos fone, galaktikos, paakio formos raukšles ir kirkšnyje, yra burbuliukų, atidarymo vietose, kurios sudaro erozinius plotus. Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, epitelio pūkavimas gali užfiksuoti nuo 10 iki 90% odos, kuri, netinkamai tinkamai gydant, dažnai sukelia mirtį.

Toksinio alerginio dermatito gydymas susideda iš kūno hibrinibilizavimo, neutralizuojančio vaistinio preparato toksinį poveikį ir jo pašalinimą iš organizmo, kurio paskirtis - priešuždegiminiai ir antihistamininiai preparatai. Lyello sindromo terapija paprastai atliekama intensyviosios terapijos skyriuje, kurią sudaro didelės dozės antihistamininių ir gliukokortikoidinių vaistų, taip pat intraveninės lašelinės detoksikacijos. Kito konjunktyvito atsiradimo atveju reikia nurodyti hidrokortizono oftalminį tepalą ir lašus su deksametazonu. Susilpnėjusi odos dalis yra drėkinama kortikosteroidų aerozoliais, gydoma nuo uždegimo ir dezinfekavimo priemonių.

Kortikosteroidai turi būti vartojami labai atsargiai, nes jie gali sukelti odos atrofiją (dažnai į veidą). Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vietinis antibiotikų vartojimas gali sukelti bakterijų stabilumą ir tolesnę alergijų atsiradimą. Atsižvelgiant į galimą tokių rimtų kontraindikacijų atsiradimą, dermatologai paprastai rekomenduoja nehormoninį kremą "Skin Cap", pagrįstą aktyvinto cinko piritonu. Išorinis alerginio dermatito gydymas šiuo kremu gali prasidėti jau pirmaisiais gyvenimo metais, nes jis visiškai neturi šalutinio poveikio, būdingo vietiniams antibiotikams ir hormoniniams vaistams. Dėl priešuždegiminio poveikio "Skin-Cap" kremas visiškai pralenkia hormoninius preparatus, todėl dėl jo priešgrybelinių ir antibakterinių savybių jis žymiai sumažina infekcijos riziką ir normalizuoja odos mikroflorą.

Alerginis kontaktinis dermatitas

Toks odos pažeidimas odai atsiranda pakartotinai kontaktuojant su konkrečiu alergenu, nes pirmojo sąlyčio metu prasideda sensibilizacijos fazė, kitaip tariant, tai yra specifinio imuniteto susidarymas prieš alergeną maždaug dvi savaites. Po to, pakartotinai kontaktuodami su stimuliu, organizmas sukelia imuninį atsaką, kuris yra išreikštas alergine reakcija. Pasibaigus sąlyčiui su provokuojančia medžiaga, ligos simptomai visiškai išnyksta.

Dažniausiai kontaktinio dermatito atsiradimą sąlygoja plovikliai, įvairūs dažai, kosmetika, skalbimo milteliai, tam tikrų metalų druskos (chromas, kobaltas, nikelis), taip pat žemės ūkio, statybos ir gamybos cheminiai elementai.

Alerginio kontaktinio dermatito simptomai:

• atsiranda erozijos lizdų plyšimo vietoje, kurios išsprendžiamos pigmentacija

• Vezikulinis bėrimas, pasireiškiantis užpildytais skaidraus burbuliukais

• Pažeidimo vietos edema

• Aiškiai apribota paraudimo vieta tiesioginio kontakto su alergenu vieta

Visų pirma, alerginio kontaktinio dermatito gydymas turėtų būti skirtas pašalinti sąlytį su provokuojančiu alergenu. Esant profesiniam ligos pobūdžiui, kreipiantis į dirginančią medžiagą dėl specifinės profesinės veiklos ypatumų, turėtų būti naudojamos asmeninės apsaugos priemonės (kaukės, pirštinės, speciali avalynė ir kt.), O pasibaigus darbo pasikeitimui reikia pasiimti dušo. Jei tai nepadarys norimų teigiamų rezultatų, turėtumėte pagalvoti apie profesinės veiklos keitimą. Norėdami palengvinti kontaktinio dermatito simptomus, vartokite antihistamininius preparatus (Histalon, Simprex, Fenistil) ir kortikosteroidų tepalus (deperzoloną, prednizoloną).

Alerginio dermatito simptomai

Šios ligos klinikiniai požymiai primena ūmios egzemos būklės simptomus. Iš pradžių ant odos atsiranda didelių paraudimų vietų, po kurių fone susidaro mažiausi kelios pūslelės, kurios vėliau sprogsta, o jų vietoje nuolat palieka drėgmės paviršinius odos defektus. Jų vietoje gali išsivystyti smulkūs karpiai ir svarstyklės. Pagrindinis dėmesys visada yra žmogaus odos tiesioginio kontakto su alergenu vieta.

Alerginis dermatitas, kaip ir bet kuri alerginė reakcija, yra ne tik tiesiogiai paveiktas organas ar kūno dalis, bet ir viso organizmo dalis, todėl gali atsirasti antrinių pažeidimų bet kurioje kūno dalyje. Dažniausiai tai yra paraudimas, edemos srities ir mažos pūslelinės, kurios gali būti labai toli nuo tiesioginio alergeno poveikio.

Pavyzdžiui, esant alerginei odos reakcijai prie tušo, gali išsivystyti tokie dideli paraudimo dėmeliai, kad visa veido, pečių ir kaklo oda bus uždengta. Beveik visi pacientai, kuriems pasireiškia odos bėrimas, skundžiasi sunkiu liūdnus intensyviu odos niežėjimu, kuris dažnai sutrikdo normalų naktinį miegą ir kasdienį gyvenimą

Alerginis dermatitas vaikams

аллергический дерматит у детей фото Vaikams alerginis dermatitas gali vystytis absoliučiai bet kokio amžiaus, o jaunesniame amžiuje jis dažnai derinamas su maisto alergija. Jauniausiuose vaikuose ši sąlyga paprastai vadinama krūtiniu. Vaikų dermatitas gali būti lėtinis ir paveldimas.

Odos alerginių reakcijų vaikams atsiradimas dažniausiai yra susijęs su bet kokiu imuninės sistemos sutrikimu ir ligos plitimo skatinimu, pakanka tik nedidelio provokuojančio faktoriaus, mūsų atveju - alergeno. Pagal jo įtaką, alerginio dermatito eigoje pradžioje yra vos pastebimas silpnas paraudimas ant sėdmenų ir skruostų, raudoni šaknys ant nugaros ir nereikšmingos odos lupimo vietos. Dažniausiai bėrimas atsiranda ant kojų, rankų, nugaros, galvos ir skruostų. Paraudimo vietas lydi niežėjimas, odos išlyginimas ir vėlesnė oda. Paprastai alerginio dermatito simptomai vaikams pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, nuo dviejų iki šešių mėnesių amžiaus. Dėl mažo vaiko, dėl stipraus niežėjimo, alerginis dermatitas sukelia labai sunkių kančių.

Padidėjęs alerginis dermatitas vaikams, ligos simptomai tampa dar ryškesni: eritema (paraudimas) yra dar labiau pastebima, paveiktos odos vietos plečiasi, bėrimas virsta pūslelėmis (užpildytas permatomu pūslelių turiniu), niežėjimas yra žymiai padidėjęs. Po to ateina vadinamoji pasibaigianti fazė, kuriai būdingas simptomų išblukimas, kai iš dalies išnyksta paraudimas, bet ant odos vis dar yra sausų raudonųjų šakelių. Po to atsiranda visiško visų odos ligos pasireiškimo išnykimo laikotarpis. Tačiau, deja, visų odos simptomų išnykimas nereiškia, kad vaikas yra visiškai sveikas, nes alerginis dermatitas yra lėtinė liga.

Alerginis dermatitas vaikams , priklausomai nuo jų amžiaus, vyksta įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kas buvo padalytas į šias sąlygines fazes:

• Kūdikių fazė. Jis dažnai prasideda aštuntąja gyvenimo savaitę ir pasireiškia odos pažeidimais (paprastai ant kaktos ir skruostikų), kuriam būdingas ūmus egzematozinis pobūdis. Po to pokyčiai palaipsniui pradeda atsirasti ant dilbio, pečių ir apatinių kojų (retai ant sėdmenų ir kamieno). Alerginio dermatito kūdikių fazę kartais galima išgydyti spontaniškai, bet dažniau tai pereina į kitą fazę

• Vaikų fazė. Ši fazė prasideda po pusantrų metų ir tęsiasi iki pereinamojo laikotarpio amžiaus. Vaikystės fazės metu bėrimas dažnai plinta visame kūne, todėl susidaro nuolatiniai pažeidimai, kurie dėl nuolatinio šveitimo yra padengti kirmėliais. Paprastai bėrimo dėmės stebimos paklypusio ir nugaros formos raukšlėse, ant rankų, viršutinėje krūtinės dalyje ir šonuose esančių kaklo paviršių. Daugumoje vaikų bėrimas laikui bėgant lieka tik kelio ir alkūnės raukšles

• Suaugusiųjų etapas. Šis etapas vyksta per pereinamąjį laikotarpį ir jo klinikinė simptomatologija nesiskiria nuo alerginio dermatito simptomų suaugusiesiems

. Alerginio dermatito diagnozė . Dažniausiai alerginio dermatito diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų ir yra pagrįsta paciento duomenimis, gautais atlikus apklausą, ir nuodugniai ištyrus jo odą. Visais pastebimais atvejais alerginės reakcijos pasireiškimai yra specifiniai ir būdingi alerginiam dermatitui, tačiau siekiant patvirtinti diagnozės teisingumą, odos alerginių testų naudojimą

Alerginio dermatito gydymas

Alerginio dermatito gydymo taktika grindžiama išankstinio tyrimo rezultatais ir skiriama išskirtinai atskirai. Deja, kaip parodė praktika, galima pašalinti priežastis, sukeliančias šią siaubingai nemalonią alerginio pobūdžio odos ligą ne tik ir ne visiems. Tačiau simptomai ir galimi padariniai gali būti pašalinti naudojant specialią desensibilizuojančią terapiją ir hipoalerginę dietą.

Kadangi histaminas dažniausiai sukelia odos uždegimą, alerginio kontaktinio dermatito gydymui rekomenduojama naudoti antihistamininius preparatus geriau nei trečiosios kartos (Telfast, Zirtek, Erius ir kt.), Kurių beveik nėra šalutinio poveikio, palyginti su pirmosios ir antrosios kartos vaistiniais preparatais. Vietiniam odos uždegimo gydymui, kuriame yra erozijos ir lizdinės plokštelės, rekomenduojama naudoti kortikosteroidinius tepalus Elidel, Advantan, Lokoid. Jei ant veido veido alerginis kontaktinis dermatitas, tepkite Advantano emulsiją, kuri ant veido odos (šiek tiek trina) ant plono sluoksnio ne daugiau kaip vieną kartą per dieną.