Alerginis rinitas


аллергический ринит фото Alerginis rinitas (alerginis rinitas) - galbūt labiausiai paplitusi liga, su kuria žmonės siekia pagalbos nuo alergologo. Šiame straipsnyje bus pateikta išsami informacija apie alerginio rinito simptomus, diagnozę ir gydymą.

Alerginis rinitas yra uždegiminis nosies gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos.

Paprastai alerginis rinitas arba rinorėja pasireiškia kaip rinorėja (iš nosies aktyviai išskiriama vandeninė sekrecija), čiaudulys, sunku nosies kvėpavimas ir niežėjimo jausmas nosies ertmėje.

Remiantis statistiniais duomenimis apie šią ligą, kiekvienas penktasis Rusijos gyventojas kenčia nuo alerginio rinito

Alerginio rinito priežastys

Šios ligos vystymosi pagrindas yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija, o paprasčiau - alerginė reakcija.

Alerginė reakcija - tai daugiausiai neatidėliotino tipo alerginiai procesai, kurių simptomai išsivysto nuo kelių sekundžių iki dvidešimt minučių nuo pradinio sąlyčio su alergenu.

Alerginis rinitas kartu su alergine bronchine astma ir atopiniu dermatitu yra įtrauktas į "dideles tris" pagrindines alergines ligas.

Galimi alergenai gali sukelti alerginio rinito atsiradimą: biblioteką ar namų dulkes; Namuose dulkių erkutės; augalų žiedadulkės; vabzdžių alergenai; vaistiniai preparatai; kai maistas; mielių ir pelėsių grybelių alergenai.

Rimtas šios ligos vystymosi pavojus yra genetinis polinkis

Alerginio rinito simptomai

Labiausiai būdingi alerginio rinito požymiai ir simptomai:

• Skaidrus vandeningas iškrovimas iš nosies, kuris, antrinės infekcijos atveju, virsta žūtine dažnais čiaudėjimu

• Sunkus nosies kvpavimas (paprastai sergant sunkia alerginio rinito forma), nudegimo naktys paprastai blogesni

• stiprus nosies niežėjimas

Su alerginio rinito paūmėjimu yra gana būdinga paciento išvaizda. Atsižvelgiant į sunkų nosies kvėpavimą, pacientas dažniausiai kvėpuoja burnoje, pastebimas nedidelis veido patinimas, akys dažnai būna raudonos, yra ašarojimas, tamsūs ratai gali pasirodyti po akimis. Gana dažnai ir netyčia pacientai, turintys alerginį rinitą, nusilenkia nosį palmėmis (šis simptomas vadinamas "alerginiu saliu").

Dažniausiai alerginis rinitas pirmą kartą pasireiškia vaikystėje ar ankstyvame paauglystėje, o tarp alerginio rinito sergančiųjų kraujo giminingų asmenų dažnai pasitaiko įvairių alerginių ligų.

Alerginis rinitas, priklausomai nuo simptomų, suskirstytų į šviesą, vidutinį ir sunkų, sunkumą.

Lengvas sunkumo laipsnis - alerginio rinito simptomai netrukdo miegui ir nekeičia efektyvumo. Vidutinis sunkumo laipsnis - miego ir dienos aktyvumas yra sumažintas vidutiniškai. Sunkus alerginio rinito laipsnis - stiprus miego ir veikimo sutrikimas dėl simptomų sunkumo.

Po simptomų ilgio vieni metai ir sezoninis alerginis rinitas yra izoliuoti.

Paprastai sezoninis alerginis rinitas atsiranda dėl alergijos žiedadulkių ir yra mažiau paplitęs kaip alergija pelių grybelių sporams.

Dažnai kreipdamiesi į gydytoją patys pacientai nurodo į alerginį rinitą sukeliančius veiksnius (valymas butuose, sąlytis su gyvūnais, išlipimas į gamtą, dulkėtas kambarys ir kt.).

Atliekant antihistamininių vaistinių preparatų tyrimą dažnai pastebimas laikinas susilpninimas. Dažnai alerginio rinito pasireiškimai derinami su alerginio konjunktyvito simptomais arba prieš bronchinę astmą.

Praktiškai visi žinomi rinitai (profesinis rinitas, atrofinis rinitas, psichogeninis rinitas, vaistas nuo rinito, hormoninis rinitas, infekcinis rinitas), išskyrus smulkius skirtumus, turi panašių simptomų, tačiau kiekvienam iš jų reikia individualaus gydymo. Štai kodėl teisingai diagnozuoti ligą gali tik šios srities specialistas, t. Y. Alergologas.

Dažnai pacientai vartoja nosies vazokonstrikcinius vaistus ilgą laiką, tačiau laikui bėgant, piktnaudžiaujant šiais vaistiniais preparatais, ligos eiga tik pablogėja.

Daugumai žmonių, sergančių alerginiu rinitu, padidėjo jautrumas tokiems aštriams kvapams kaip tabako kvapas ir cheminiai buitiniai chemikalai

Įtariamo alerginio rinito analizė

Mažiausiai įtarimų dėl alerginio rinito atveju būtina nedelsiant apsilankyti ENT gydytojui ir alergologui. Otolaringologas sugebės nustatyti galimą LOR organų patologiją, o alergologas pašalins arba atvirkščiai - patvirtina alerginį paciento pasireiškimo sunkių nepatogumų pobūdį. Svarbiausias klausimas formuluojant teisingą alerginio rinito diagnozę yra priežastinio alergeno, medžiagos, kurio sąlytis sukelia minėtų simptomų atsiradimą, nustatymas. Šiuo atveju dažniausiai naudojami šie diagnostikos tipai:

. • Odos tyrimai . Tai turbūt labiausiai ekonomiškas ir informatyvus alergijų diagnozavimo metodas, kuris visada turėtų būti atliekamas tik specialiai įrengtu medu. biuras. Atliekant tyrimą, pacientas dažnai yra ant dilbio vidinio paviršiaus, darant keletą įbrėžimų, kurie yra taikomi 1 lašeliui išbandyto alergeno, po kurio po tinkamo laiko reakcija įvertina. Šis metodas yra patikimiausias ir informatyvesnis, tačiau jis turi tam tikrų apribojimų (odos tyrimai yra draudžiami ligos paūmėjimo laikotarpiu, taip pat žindyvėms ir nėščioms moterims).

Mažiausiai penkias dienas prieš procedūrą panaikinami visi anksčiau vartojami antihistamininiai preparatai.

. • Specifinių imunoglobulinų kraujo tyrimas . Šis metodas aptiks alergenus, analizuojant kraują, ir yra patogesnis negu odos tyrimai, nes jis gali būti vartojamas paūmėjimo, nėštumo laikotarpiu, vaiko maitinimo ir dėl antihistamininių vaistų fono. Be to, amžiaus ribos nėra, o odos testai iki vienerių metų nėra. Nepaisant visų pirmiau minėtų pliusų, šis kraujo tyrimas turi du gana rimtus ir kartais lemiamus trūkumus: dažnai yra klaidingai teigiamų rezultatų (apie 20%) ir labai didelę kainą (10 USD už vieną alergeną, o kartais jie yra išbandyti iki 50). Dažnai vaikams iki vienerių metų kraujo tyrimas atskleidė alergiją egzotiškiems vaisiams ir jūros gėrybėms (midijos, krevetės, krabai), o tėvai prisiekė, kad vaikas net jų nematė akyje. Štai kodėl , jei leidžia bendra būklė, vis tiek geriau ištirti, atlikdami odos tyrimus.

Kartais bet kokių abejonių atveju gydytojas gali skirti papildomus testus (nosies išskyros į grybelį ir mikroflorą, nosies sinusų rentgeno spinduliai).

Labai retai nustatomas kvėpavimo takų silpnumo sutrikimo laipsnis, priekinė rinomanometrija

Alerginio rinito gydymas

Pradėti gydyti alerginį rinitą galima tik po galutinio alerginio pobūdžio nustatymo ir ligos pobūdžio patvirtinimo. Kaip ir daugelis kitų alerginių ligų, alerginio rinito gydymas yra sumažinti alerginį gleivinės uždegimą ir atlikti alergenų specifinį gydymą (imunoterapiją)

Imunoterapija alerginio rinito

Imunoterapija yra radikaliausias ir veiksmingiausias alerginio rinito gydymo būdas. Turėtumėte žinoti, kad šį gydymą gali atlikti tik alergologas alergiškame kambaryje arba ligoninėje. Tokio gydymo taktika yra mažų reakcijos sukeliančių alergenų dozių įvedimas, palaipsniui didinant jo koncentraciją. Šių manipuliacijų tikslas yra atsparumo (tolerancijos) kūno alergenams vystymas. Tinkamo šio gydymo atveju alerginis rinitas gali išnykti amžinai. Kaip įmanoma anksčiau imunoterapijos inicijavimas žymiai padidina tikimybę, kad bus visiškai atsparus alergenams, taigi ir rezultatas - visiškas ligos išgydymas. Daugeliui pacientų šis metodas visiškai išgydė alerginį rinitą

Alerginio rinito priešuždegiminis gydymas

Šis alerginio rinito gydymo metodas numato integruotą daugelio vaistų vartojimą. Dažniausiai alerginio rinito gydymas prasideda nuo antihistamininių preparatų skyrimo lašais ar tabletėmis. Pastaraisiais metais pirmenybė teikiama antroje (Kestinas, Zodakas, Claritinas, Cetrinas) ir trečiosiose (Zirtek, Telfasto, Eriuso) kartoms, kurios skiriamos tik vieną kartą per dieną į vidų, atitinkamoje paciento dozėje. Gydymo trukmė labai individuali, bet dažniausiai ji trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Nepaisant to, kad šių vaistų be vaistų išleidimas į vaistinių tinklą, ilgą laiką jų negalima skirti sau, nes kai kurie iš šių vaistų neigiamai veikia širdies raumenis, o kiti pastebimai slopina proto sugebėjimą. Trečiosios kartos vaistai yra labiausiai saugūs, tačiau jų didelė kaina dažnai yra pagrindinis daugelio pacientų ribojantis veiksnys, ypač kai reikalingas ilgalaikis gydymas.

Jei pirmiau aprašytos terapinės priemonės pasirodė esančios neefektyvios, papildomai skiriami vietiniai gydymo būdai, tiesiogiai veikiantys nosies gleivinę. Esant lengvam alerginio rinito laipsniui, nustatomi išvestiniai kromoglikato natrio druskos (Kromosol, Kromoglinas, Kromogeksal), išduodami nosies purkštukais. Narkotikai turi būti vartojami per visą gydymo laikotarpį 3 r. per dieną 1 injekcijai. Terapinis šių aerozolių naudojimo poveikis atsiranda ne anksčiau kaip per penkias dienas (galbūt vėliau), todėl jų veiksmai laikomi labiau profilaktiniais nei gydomieji.

Paprastai šios grupės vaistai skiriami alerginio rinito gydymui vaikams arba lengvam rinitui suaugusiems. Paprastai alerginio rinito gydymo kursas yra ne mažiau kaip du ar keturi mėnesiai, nors gydymas ištisus metus gali būti vartojamas.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į gana naują vaistą "NAZAVAL", pagrįstą augalų celiulioze. Šis vaistas yra gaunamas kaip nosies purškalas, o ant gleivių sukuria mikrofilmą, kuris apsaugo susisiekti su gleivine su alergenu.

Alerginio rinito paūmėjimo metu šis aerozolis yra praktiškai neveiksmingas, todėl jį rekomenduojama vartoti tik kaip ligos profilaktiką.

Sunkiai alerginio rinito metu pagrindiniai pasirinktiniai vaistai yra nugaros nosies kortikosteroidai (Benorinas, Nazarelis, Fliksonase, Nazonex, Baconase, Nasobek, Aldetsin). Preparatai nustatomi dozėmis, atitinkančiomis dabartinį 1-2 metų amžiaus amžių. per dieną, o gydymo trukmę nustato tik gydantis gydytojas.

Dažniausiai alerginio rinito gydymo klaida yra ilgalaikis vazokonstrikcinių lašų kvėpavimo palengvinimas (Vibrocilas, naftizinas ir kt.). Ilgalaikis šių vaistų vartojimas visada lemia bet kokio sunkumo medicininio rinito atsiradimą, dėl kurio gali būti reikalinga chirurginė intervencija į nosies kanalus. Prieš vartojant intranazalinius gliukokortikoidus patartina naudoti vazokonstriktorius ir tik esant sunkiam nosies užgulimui.

Ir apskritai, vazokonstriktoriai nosies alerginiam rinītui geriau ne piktnaudžiauti

Liaudiškas alerginio rinito gydymas

Alerginis rinitas yra viena iš nedaugelio ligų, dėl kurių tradicinė medicina negali padėti. Iki šiol niekas nesudarė darbo metodo, kurį būtų galima rekomenduoti pacientams, turintiems alerginį rinitą. Todėl alerginio rinito gydymas tradicine medicina gali sukelti antrinės infekcijos pritraukimą, ligos paūmėjimą ir vėlavimą skiriant tinkamus vaistus.

Vienintelis dalykas, kuris gali būti rekomenduojamas pacientams, sergantiems rinitu, yra du kartus per parą, kad praskalauti nosį su druskos rimu (200 ml vandens 1,5 tonų druskos). Tačiau net šis metodas būtinai turi būti derinamas su vaistiniais preparatais, nes kai jis taikomas atskirai, jis neduos matomų rezultatų

Gyvenimo būdas ir maistas su alerginiu rinitu

Pagrindinis alerginio rinito gydymo aspektas yra pašalinti ar sumažinti kontaktą su alergenu, sukeliančiu ligos vystymąsi. Po kiekvieno paciento identifikavimo sukelia alergeną pateikiamos individualios rekomendacijos. Prevencinių priemonių pobūdis tiesiogiai priklauso nuo tam tikro alergeno tipo.

Taigi, žiurkių alergijos paūmėjimo metu pacientams patariama pakeisti savo gyvenamąją vietą į vietovę, kurioje pasėlių augalai neauga, o jei neįmanoma - pabandykite palikti kambarį tik po vakarienės, kai koncentracija žiedadulkių ore sumažėja. Maisto alergijos apima visišką produktų, kuriuos pacientas turi teigiamus testus, išskyrimą ( alergijos testas ). Alergija dulkėms suteikia nuolatinį šlapio valymo kambarį, kurio metu, norint užkirsti kelią dulkių alergenų patekimui į gleivinę, reikia dėvėti specialią kaukę

Alerginis rinitas nėštumo metu

Kiekvienoje trečioje moteriai nėštumas skatina jau esamų alerginių ligų atsiradimą ar pablogėjimą. Kalbant apie pačius pacientus ir jų gydytojus, tai kelia tam tikrų sunkumų, nes nėštumo metu griežtai draudžiamas daugiausiai tyrimo ir gydymo metodų.

Alerginio rinito simptomai nėščioms moterims visiškai nesiskiria nuo klasikinių apraiškų. Tikrasis poveikis vaisiui gali turėti ligą tik esant sunkioms ligos formoms ir esant netinkamam gydymui.

Alergijos priežastis nėštumo metu nustatomos remiantis tik kraujo tyrimo rezultatais, nes tokios būklės odos tyrimai yra kontraindikuotini.

Alerginio rinito gydymas nėštumo metu yra atliekamas su maksimaliu įmanomu antihistamininių vaistų vartojimo apribojimu, nes galimas neigiamas poveikis vaisiui. Neatidėliotinos pagalbos atveju mažiausiomis dozėmis naudojami 3 kartos vaistai (Telfastas ir kt.). Nosies kortikosteroidais negalima skirti pirmuosius nėštumo trimestrais. Vietiniam alerginio rinito gydymui yra natrio kromoglikato dariniai (Cromogexal ir kt.) Ir Nasawal (celiuliozės pagrindu pagamintas agentas)

Alerginis rinitas vaikams

Vaikams alerginis rinitas paprastai pasireiškia po trejų metų ir dažniausiai pasireiškia alerginis rinitas vaikui tuo atveju, jei anksčiau jis jau buvo alergiškas (dažniau alerginis arba atopinis dermatitas).

Panašus klinikinių alerginių apraiškų pasikeitimas: atopinis dermatitas → alerginis rinitas → bronchinė astma, vadinamas "atopiniu žygiu".

Vaikų alerginio rinito simptomai yra beveik identiški suaugusiesiems pasireiškiančiais simptomais, kurių tik vienas skirtumas: vaikai patiria šiek tiek daugiau jautrumo maisto alergenams.

Alerginio rinito gydymas vaikams prasideda nuo optimaliausių vaistų, kurie turi didžiausią įmanomą saugumo profilį. Tačiau ankstyvame amžiuje imunoterapija yra labiausiai naudinga.

Alerginio rinito prognozė yra gana palanki, tačiau, jei nėra tinkamo gydymo, liga gali pradėti vystytis, kaip rodo didesnis simptomų ( galvos skausmas , kraujavimas iš nosies, kvapo atpažinimo pablogėjimas, kosulys, gerklės skausmas, odos dirginimas nosies sparnuose ir (arba) virš viršutinės lūpos), taip pat priežastinių alergenų spektro išplėtimas.

Šiuo metu alerginio rinito prevencija dar nėra sukurta. Esant jau išsivysčiusiai alergijai, visos prevencinės priemonės - pašalinti sąlytį su provokuojančiu alergenu ir laiku atlikti gydymą.