Altsipro naudojimo instrukcijos


Atkreipkite dėmesį, kad prieš įsigydami vaistą "Altsipro", atidžiai perskaitykite vartojimo instrukcijas, vartojimo metodus ir dozes, taip pat kitą naudingą informaciją apie vaistą Altsipro. Svetainėje "Ligos enciklopedija" rasite visą būtiną informaciją: tinkamo vartojimo instrukcijas, dozes, kontraindikacijas, taip pat pacientų, kurie jau vartojo šį vaistą, apžvalgos.

Altsipro. Vartojimo indikacijos

Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: kvėpavimo takų ligos - ūminė ir lėtinė (paūmėjimo stadijoje), bronchitas, pneumonija, bronchiktazė, cistinė fibrozė .

ENT organų infekcijos - vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, priekinis sinusitas, mastoiditas, tonzilitas, faringitas.

Inkstų ir šlapimo takų infekcijos - cistitas , pielonefritas .

Mažo dubens ir lytinių organų organų infekcijos - prostatitas , adnexitas , salpingitas , oophoritas , endometritis , vamzdiniai abscesai, pelveoperitonitas, gonorea, chkordija, chlamidija.

Pilvo ertmės infekcijos - virškinimo trakto, tulžies takų, peritonito, intraperitoninių abscesų, salmoneliozės , vidurių karštinės , kampilobakteriozės , yersiniozės , šigeliozės, choleros bakterinės infekcijos.

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos - užkrėstos opos, žaizdos, nudegimai, abscesai, flegmonė .

Kaulų ir sąnarių infekcijos - osteomielitas , septinis artritas, sepsis .

Infekcijos imunodeficito (atsirandančio imunosupresantų arba neutropenijos pacientams gydyti) fone.

Infekcijų prevencija chirurginės intervencijos metu.

Altsipro - farmakodinamika

Altsipro baktericidiškai veikia bakterijų neigiamus organizmus poilsio ir suskirstymo laikotarpiu (nes jis veikia ne tik DNR-girazę, bet ir sukelia ląstelių sienelės lizę), bet ir gramteigiamus mikroorganizmus tik skilimo laikotarpiu.

Mažas makroorganizmo ląstelių toksiškumas paaiškinamas tuo, kad jose nėra DNR girazės. Atsižvelgiant į ciprofloksacino vartojimo fone, nėra lygiagrečios atsparumo antibiotikams, kurie nepriklauso girazės inhibitorių grupei, plėtrą, todėl ji yra labai veiksminga atsparių bakterijų, pvz., Aminoglikozidų, penicilinų, cefalosporinų, tetraciklinų ir daugelio kitų antibiotikų atžvilgiu.

Gram-neigiamos aerobinės bakterijos yra jautrūs ciprofloksacinui: enterobakterijos (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Kitos gramneigiamosios bakterijos (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.). Kai kurie intracellular patogenai - Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; Gram-pozityvios aerobinės bakterijos: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Dauguma stafilokokų, atsparių meticilinui, yra atsparūs ciprofloksacinui. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (esantis intracellularly) jautrumas yra vidutinio sunkumo (jų slopinimas reikalauja didelės koncentracijos).

Vaistas yra atsparus: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidai. Neveikia prieš Treponema pallidum. Atsparumas vystosi labai lėtai, nes, viena vertus, po ciprofloksacino poveikio praktiškai nėra nuolatinių mikroorganizmų, kita vertus, bakterijų ląstelės neturi fermentų, kurie jį inaktyvina.

Altsipro nėštumo metu

Nėštumo metu kontraindikuotinas (saugumas ir veiksmingumas nėštumo metu moterims nenustatytas).

Nėštumo metu galima vartoti vietines ciprofloksacino formas, jei numatytas vartojimas viršija galimą pavojų vaisiui.

FDA veiksmų kategorija vaisiui yra C.

Ciprofloksacinas išsiskiria į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu būtina nuspręsti, ar nutraukti ciprofloksacino vartojimą ar maitinimą krūtimi, atsižvelgiant į vaistų vartojimo motinai svarbą.

Būkite atsargūs, kai vartojate vietines ciprofloksacino formas laktacijos metu (nežinoma, ar ciprofloksacinas išsiskiria į motinos pieną vietiniam vartojimui).

Altsipro - kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus fluorochinolonus), gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, vaikai ir paaugliai (iki 18 metų, intensyviojo augimo laikotarpio pabaiga - sisteminiam vartojimui); oftalmologijoje: virusinis keratitas, vaikų amžius (iki 1 metų - akių lašai, iki 2 metų - akių tepalams).

Altsipro - šalutinis poveikis

Virškinamojo trakto dalis: pykinimas, vėmimas, valgymo sutrikimai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pseudomembraninis kolitas, epigastrinis ir pilvo skausmas, diskomfortas pilve, žagsėjimas, opos, burnos gleivinės sausumas ir skausmas, vidurių pūtimas, kraujavimas virškinamojo trakto sistemoje, pankreatitas, cholestazinė gelta. , hepatitas, kepenų ląstelių nekrozė.

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, galvos svaigimas , sujaudinimas, nerimo pojūtis, nemiga, košmarai, sumišimas, depresija , fobijos, nuovargio pojūtis, regos sutrikimas (keičiasi spalvos regėjimas, diplopija, nistagmas , skausmas akyje), pažeidimas skonis, kvapas, spengimas ausyse, trumpalaikis klausos sutrikimas, nuotaikos pasikeitimas, eisenos sutrikimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, parestezija, prakaitavimas, ataksija, drebulys, traukuliai, toksinė psichozė , paranoja, haliucinacijos, migrena.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo (hematopozezė, hemostazė): sumažėjęs kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, aritmija, smegenų trombozė, paroksimalinė tachikardija, leukopenija, leukocitozė, anemija, trombocitopenija, trombocitozė, protrombino koncentracijos pokyčiai.

Kvėpavimo sistemos dalis: plaučių embolija, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas, bronchų spazmas, išplitimas į pleuros nervus.

Iš raumenų ir raumenų sistemos: artralgija, mialgija, tendovaginitas.

Šlapimo takų sistemos dalis: dažnas šlapinimasis, kristalurija, hematurija, cilindurija, poliuurija, proteinurija, acidozė, šlapimo susilaikymas, hemoraginis cistitas, nefritas, vaginitas, ginekomastija.

Alerginės reakcijos: bėrimas, petechijos, lizdinės plokštelės, papulės, odos vaskulitas, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, daugiaformė eritema, eksfoliacinis dermatitas, odos niežėjimas, lūpų, veido, kaklo, sąnarių, galūnių, angioedemos, dilgėlinės, anafilaksinio šoko .

Kita: hiperpigmentacija, eozinofilija, karščiavimas, jautrumas šviesai, trumpalaikis kepenų transaminazių, šarminės fosfatazės, kreatinino, karbamido, trigliceridų, gliukozės, kalio, bilirubino kiekis; disbiozė, kandidozė; įvedimo vietoje - skausmas, deginimo pojūtis, flebitas.

Altsipro - Dozavimas ir administravimas

Vidutiniškai iki 0,25 g 2-3 kartus per dieną, su sunkiomis infekcijomis - 0,5-0,75 g 2-3 kartus per dieną.

Su infekcinėmis šlapimo takų - 0,25-0,5 g 2 kartus per dieną; gydymo kursas - 7-10 dienų.

Su nepastebėta gonorėja - 0,25-0,5 g vieną kartą; kai kombinuota gonokokinė infekcija su Chlamydia ir Mycoplasma - 0,75 g kas 12 valandų 7-10 dienų.

Su chankrido, 0,5 g 2 kartus per dieną kelias dienas. Kai meningokokinis vežimas nasopharynx - kartą, 0,5 arba 0,75 g.

Su lėtiniu salmonelių nešikliu - viduje, 0,25 g 4 kartus; gydymo kursas - iki 4 savaičių. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 0,5 g 3 kartus per dieną.

Su pneumonija, osteomielitas - viduje, 0,75 g du kartus per dieną. Osteomielito gydymo trukmė gali būti iki 2 mėnesių.

Staphylococcus aureus sukeltoms virškinimo trakto infekcijoms 0,75 g kas 12 valandų 7-28 dienomis. Gydymas turi trukti bent 3 dienas po kūno temperatūros normalizavimo arba klinikinių simptomų išnykimo. Didžiausia glomerulų filtracijos norma (CK 31-60 ml / min / 1,73 m2 arba kreatinino koncentracija serume nuo 1,4 iki 1,9 mg / 100 ml) didžiausia paros dozė yra 1 g. Gliukozės filtracijos greitis mažesnis nei 30 ml / min / 1,73 kvadratiniai metrai. m ar kreatinino koncentracija kraujo serume didesnė kaip 2 mg / 100 ml didžiausia dienos dozė - 0,5 g. Jei pacientui atliekama hemodializė arba peritoninė dializė - 0,25-0,5 g per parą, tačiau vaistas turi būti vartojamas po hemodializės.

Sergant sunkiomis infekcijomis (pvz., Pasikartojančia cistine fibroze, pilvo ertmės, kaulų ir sąnarių infekcijomis), kurią sukelia Pseudomonas ar stafilokokai, sukelianti ūminę Streptococcus pneumoniae sukeltą pneumoniją, ir chlamidinės urogenitalinės sistemos infekcijos, dozę reikia didinti iki 0,75 g kas 12 valandų. Prarijus, nedelsiant reikia nuryti nedidelį kiekį skysčio.

Altsipro tablečių vartojimą tuščiu skrandžiu veiklioji medžiaga absorbuojama greičiau. IV infuzija: infuzijos trukmė 0,2 g dozėje yra 30 minučių, o 0,4 g dozė - 60 minučių. Paruoštus naudoti infuzinius tirpalus galima derinti su 0,9% NaCl tirpalu, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalu, 5 ir 10% tirpalu dekstrozė, 10% fruktozės tirpalas, taip pat tirpalas, kuriame yra 5% dekstrozės tirpalo, kuriame yra 0,225-0,45% NaCl tirpalo.

Nedažėjusiam šlapimo takų infekcijoms, apatinių kvėpavimo takų infekcijoms, vienai 0,2 g dozei; su sudėtingomis šlapimo takų viršutinių dalių infekcijomis, sunkiomis infekcijomis (įskaitant plaučių uždegimą, osteomielitą), vienkartine 0,4 g doze.

Jei būtina, Pseudomonas, Staphylococcus ar Streptococcus pneumoniae sukeltų ypač sunkių, gyvybei pavojingų ar pasikartojančių infekcijų gydymo metu dozė gali būti padidinta iki 0,4 g, vartojant daugybę kartų iki 3 kartų per parą. Osteomielito gydymo trukmė gali siekti 2 mėnesius.

Su lėtiniu salmonelių nešikliu - 0,2 g 2 kartus per dieną; gydymo kursas - iki 4 savaičių. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 0,5 g 3 kartus per dieną.

Gilusi gonorėja - 0,1 g vieną kartą. Užkirsti kelią infekcijoms chirurginės intervencijos metu - 0,2-0,4 g 0,5-1 val. Prieš operaciją; Kai operacija trunka ilgiau nei 4 valandas, iš naujo įveskite tą pačią dozę. Vidutinė gydymo trukmė: 1 diena - su ūmine komplikuota gonorėja ir cistitas; iki 7 dienų - su inkstų, šlapimo takų ir pilvo ertmės infekcijomis visą neutropenijos fazę - pacientams, kurių organizmas yra susilpnėjęs, bet ne ilgiau kaip 2 mėnesius - su osteomielitu ir 7-14 dienų - su visomis kitomis infekcijomis.

Dėl streptokokų infekcijų, susijusių su pavėluotomis komplikacijomis, taip pat chlamidinėmis infekcijomis, gydymas turi trukti mažiausiai 10 dienų. Pacientams, kuriems yra imunodeficito gydymas, atliekamas visą neutropenijos laikotarpį. Gydymas turėtų būti atliekamas mažiausiai 3 dienas po kūno temperatūros normalizavimo arba klinikinių simptomų išnykimo. Maksimali paros dozė yra glomerulų filtracijos greitis (CK 31-60 ml / min / 1,73 m2 arba kreatinino koncentracija serume nuo 1,4 iki 1,9 mg / 100 ml), esant glomerulų filtracijos greičiui (CC mažesnis nei 30 ml / min. / 1,73 m2 arba kreatinino koncentracija serume didesnė kaip 2 mg / 100 ml), didžiausia paros dozė yra 0,4 g. Pagyvenę pacientai sumažėja 30%.

Peritonitu leistina infuzijos tirpalų intraperitoniniam vartojimui 50 mg dozės 4 kartus per dieną vienam dializato litrui. Po IV dozavimo galite tęsti gydymą per burną.

Altsipro - perdozavimas

Gydymas: specifinis priešnuodis nėra žinomas. Būtina atidžiai stebėti paciento būklę, atlikti skrandžio praplovimą ir kitas neatidėliotinas priemones, užtikrinti pakankamą skysčių kiekį.

Naudojant hemoso ir peritoninę dializę, galima išskirti tik nedidelį (mažiau kaip 10%) vaisto kiekį.

Altsipro sąveika su kitais vaistais

Dėl mikrosominio oksidacijos hepatocitų aktyvumo sumažėjimo jis didina koncentraciją ir prailgina teofilino T1 / 2 (ir kitus ksantinus, pvz., Kofeiną), geriamųjų hipoglikeminių vaistų, netiesioginių antikoaguliantų ir padeda mažinti protrombino indeksą.

Kai kartu su kitais antimikrobiniais vaistiniais preparatais (beta-laktaminiais antibiotikais, aminoglikozidais, klindamicinu, metronidazolu) paprastai būna sinergija; gali būti sėkmingai naudojamas kartu su azlocilinu ir ceftazidimu Pseudomonas spp. sukeltose infekcijose; su mezolicilinu, azlocilinu ir tt beta-laktaminiais antibiotikais - su streptokokine infekcija; su izoksazolu penicilinu ir vankomicinu - su stafilokokine infekcija; su metronidazolu ir klindamicinu - su anaerobinėmis infekcijomis.

Altsipro padidina nefrotoksinį ciklosporino poveikį, padidėja kreatinino kiekis serume, tokiems pacientams šio rodiklio stebėjimas yra būtinas 2 kartus per savaitę. Su tuo pačiu metu didėja netiesioginių antikoaguliantų poveikis.

Alzipro geriamasis vaistinis preparatas kartu su fermentais, sukralfatu ir antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra Mg2 +, Ca2 + ir Al3 +, sumažina ciprofloksacino absorbciją, todėl jį reikia skirti 1-2 valandas prieš arba 4 valandas po pirmiau minėtų vaistų vartojimo. NVNU (išskyrus ASA) padidina traukulių riziką. Didanozinas sumažina ciprofloksacino absorbciją dėl kompleksų susidarymo su didanozinu turinčiais Al3 + ir Mg2 +. Metoklopramidas pagreitina absorbciją, dėl kurio sumažėja laikas pasiekti Cmax.

Kartu vartojant urikozurinius vaistus, išsiskiria lėtai (iki 50%) ir padidėja ciprofloksacino koncentracija plazmoje. Infuzinis tirpalas yra farmaciškai nesuderinamas su visais infuzijos tirpalais ir vaistais, kurie yra fiziškai ir chemiškai nestabili esant rūgštinėms sąlygoms (ciprofloksacino infuzinio tirpalo pH yra 3,9-4,5). Negalima maišyti IV tirpalo tirpalais, kurių pH yra didesnis kaip 7.

"Altsipro" - specialūs įvedimo nurodymai

Kai kartu vartojamas ciprofloksacinas ir bendrosios anestezijos vaistai iš barbitūrinės rūgšties darinių grupės, būtina nuolat stebėti širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir EKG. Kad būtų išvengta kristalurijos vystymosi, nepriimtinas rekomenduojamos dienos dozės viršijimas, būtinas skysčių vartojimas ir rūgščiosios šlapimo reakcijos palaikymas.

Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo potencialiai pavojingų veiksmų, kuriems reikia didesnio psichinės ir motorinės reakcijos dėmesio ir greičio.

Pacientams, sergantiems epilepsija, anamnezės traukuliais, kraujagyslių ligomis ir organiniais smegenų pažeidimais, dėl centrinės nervų sistemos nepageidaujamų reakcijų atsiradimo grėsmės, ciprofloksacinas turėtų būti skiriamas tik dėl "gyvybiškai svarbių" požymių.

Jei po gydymo pasireiškia sunkus ir ilgai trunkantis viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninio kolito diagnozę, dėl kurios būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir tinkamą gydymą.

Kai pasireiškia skausmas sausgyslėse arba pirmieji tendovaginito požymiai, gydymas turi būti nutrauktas (aprašyti atskiri uždegimo atvejai ir netgi sausgyslių plyšimas gydant fluorokvinolonus). Gydymo laikotarpiu vengti tiesioginių saulės spindulių.

Laikymo sąlygos

B sąrašas. Laikyti sausoje, tamsioje vietoje esant žemesnei kaip 25 ° C temperatūrai.

Galiojimo laikas Altsipro 36 mėnesiai.