Anasarca


анасарка фото Anasarka yra minkštųjų audinių, turinčių vyraujančią lokalizaciją, apatinėje kamieno pusėje išsisklaidęs dėmėtumas , kuris atsiranda dėl kitų ligų ir yra progresuojantis. "Ansarck" skysčio komponento perteklius pastebimas ne tik poodinio lokalizuoto pavidalo skystis, bet ir intracavitacinis eksudato kaupimasis su ascitu, perikarditu ir pleuridu.

"Anasarko" išvadų nustatymas rodo, kad gydytojas yra labai rimtas, todėl reikia nedelsiant pritaikyti medicininę šios patologijos pataisą.

Anasarca priežastys

Anasarca vystymosi patologetiniai mechanizmai yra tokie:

- padidėjęs kraujospūdžio hidrostatinis kraujospūdis, cirkuliuojantis laivo liumenyje, tuo pat metu sumažinant onkotinio plazmos slėgį;

- stagnūs kraujo pokyčiai veninės lovos kraujagyslėse;

- padidėjęs kraujo pralaidumas ir gebėjimas pernešti skystą kraujo komponentą į ekstravaskulinius intersticinius audinius;

- jonų persiskirstymas kraujyje ir padidėjęs polinkis kauptis natriui, dėl kurio sumažėja vandens kiekis visuose audiniuose.

Taigi, visos ligos, kartu su aukščiau nurodytais patogeneziniais ryšiais, gali tapti anasarca vystymosi pagrindu.

Taigi didelė pacientų kategorija, serganti chroniškais širdies nepakankamumo patologija, po kurios vyksta dekompensuotas širdies nepakankamumas, yra komplikacijų, tokių kaip anasarka, rizika. Progresuojanti išeminė miokardo pažaika, išsiplėtęs kardiomiopatijos tipas ir hipertenzija yra tiesioginės fazinės ligos, sukeliančios anasarką, jei pacientas ar gydantis gydytojas nėra imtasi jokių priemonių.

Anasarka su širdies nepakankamumu serga linkę lėtinti progresavimą keletą metų ir greitą simptomų lyginimą, kai vaistus vartoja.

Sunkios šlapimo sistemos ligos kartu su tuo pačiu nefroziniu sindromu yra antra dažniausia patologija, kartu su masine anasarka. Skirtingai nuo generalizuotos edemos, pastebėtos širdies dekompensacijos atveju, tokio tipo anasarka turi piktybišką agresyvųjį judesį ir jo eliminavimui reikia naudoti sistemos hemodializę. Šio tipo anasarka vystymosi mechanizmas yra inkstų išskyros funkcijos pažeidimas ir mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas.

Atskirtas skydliaukės pažeidimas ir ilgalaikis hipotirozė yra kartu su greitu albumino kiekio sumažėjimu plazmoje ir staigiu onkotinio tipo slėgio sumažėjimu kraujagyslių srityje, dėl to skysčių kaupimasis į ertmes ir minkštus audinius, turinčius nosologinį pavadinimą "myxedema".

Antinksčių žievės sukeltas aldosteronas yra labai svarbus reguliuojant metabolizmo elektrolitų procesus, dėl kurių bet kuri endokrininė patologija kartu su padidėjusia mineralokortikoidų gamyba tampa provokatoriumi anasarca vystymuisi.

Vienintelė patologinė būklė, sukelianti ūminės anasarkos formos vystymąsi, yra Quincke edema , kuri atsiranda, kai yra paveiktas alerginis veiksnys.

Anasarca simptomai

Anasarca progresavimo klinikinė simptomatologija ir intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo fono ligos, kuri yra komplikacija, tačiau daugeliu atvejų pastebima lėtai progresuojanti srovė su ilga latentuoju periodu.

Anasarca debiutas yra nuolatinis edematinis sindromas, iš pradžių turintis ribotą, o paskui apibendrintą požymį. Edemos lokalizacija įvairiose patologijose turi savo ypatumus. Taigi, jei pacientas skundžiasi dėl ryškių akių vokų ir kaklo patinimų ryte, reikėtų manyti, kad anasarka yra inkstų pobūdis, o širdies patologija vakare yra susijusi su skysčių kaupimu poodinių audinių distalinių galūnių. Vėliau, minkštųjų audinių edema laipsniškai didėja ir neišnyksta, nenaudojant vaistų korekcijos.

Atliekant objektyvų paciento, atliekančio ansarką, tyrimą pirmiausia reikia nustatyti pirminį edematinio sindromo lokalizaciją ir jos pasireiškimo gylį, kuriam naudojamas suspaudimo testas.

Be vizualių minkštųjų audinių pokyčių, pacientui, kuriam pasireiškia ilgalaikis anasarka, trikdomas progresuojantis uždegimas, kuris yra skilvelių impregnavimo interalveorinėse srityse ir kaupimosi apatinių pleuros ertmių dalyse. Paprastai hidrotoraksas šiuo atveju yra dvipusio pobūdžio ir kartu su ryškiais kvėpavimo sutrikimais dėl pagrindinių mediastino struktūrų suspaudimo. Taigi, sutrikusios vėdinimo simptomų atsiradimas rodo didžiulį skysčių kaupimą pleuros ertmėje.

Anasarka galutinis laipsnis yra susijęs su sunkiais hemodinamikos sutrikimais dėl sutrikusio širdies veiklos. Esant pernelyg dideliam eksudato kaupimui perikardo ertmėje atsiranda itin rimta paciento būklė, todėl reikia skubių medicininių priemonių, skirtų paciento gyvenimui išlaikyti.

Atskira kiaušidinio sindromo klinikinė forma yra vaisiaus anasarka, pasireiškianti 1 atvejyje 1000 atvejų gimdymui. Šios siaubingos ligos atsiradimas vaikui atsiranda dėl imuninių ir neimuninių mechanizmų (naujagimio hemolizinė liga, sunki gimdos infekcija, sunkių širdies nepakankamumas su sunkia kardihemodinamika).

Šios būklės diagnozavimas nėra sunkus, nes iš karto po gimdymo vaikas pastebėjo vizualius pokyčius mielių audinių bendros edemos forma. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimio anasarka turi žaibo eigą ir kartu su dideliais kvėpavimo sutrikimais, šios kategorijos pacientų mirtingumas yra labai didelis. Dėl to, kad šiuo metu medicinoje naudojamos aukštosios instrumentinės vizualizacijos technologijos, leidžiančios ankstyvoje stadijoje diagnozuoti šią patologiją ir pradėti medicininę korekciją prieš pradedant darbą, pediatrijos praktikoje vis dažniau atsigavo vaikas su anasarka.

Anasarca gydymas

Situacijai, kai yra vidutinio sunkumo anasarka, susidedanti iš mažo galvos minkštųjų audinių uždegimo, nereikia aktyvios medicininės terapijos, bet tik korekcija valgio elgesiui su ribotu sūrių maisto produktų suvartojimu, taip pat sistemingai naudojami suspaudimo trikotažo gaminiai. Jei anasarca inksto pobūdis yra pašalinamas iš laboratorijos, rekomenduojama, kad į jo dietą būtų įvedamas maistas, kurio sudėtyje yra didelis baltymų procentas.

Jei paciento anasarka yra širdies nepakankamumo pasekmė ir veikia visus organus bei sistemas, pacientui parodomas liekamasis miegas ir širdies glikozidų grupės vaistų vartojimas (digoksinas, kai didžiausia pradinė paros dozė yra 0,0005 g, po to pereinama prie palaikomos terapinės dozės 0,00015 g už gyvenimą). Šiuo atveju tikslinga ir patogeniškai pagrįsta naudoti vaistus, kurie turi plazminį poveikį venų kraujagyslių sienelei (nitroglicerinas vienoje 5 mg dozės dozėje). Norint pašalinti metabolinius sutrikimus širdies raumenyse, pacientas turėtų skirti kardiotropinių metabolitų grupės vaistus (Mildronatas, kurio paros dozė yra 500 mg į veną su 10 injekcijų kursu).

Veiksmingiausias anasarka požymių sustabdymas grupės vaistų yra diuretikai, o skiriant vaistus reikia atsižvelgti į fono ligą. Taigi, lėtinės širdies patologijos anasarka yra gerai išgeriama, kai 40 mg paros dozės su furosemidu derinys su Veroshpiron doze yra 0,025 mg, privalomai kontroliuojant diurezės kiekį per parą, kuris turi būti 800 ml didesnis nei per dieną sunaudoto skysčio kiekis.

Jei pacientui yra progresuojantis kursas, kuris nėra gydomasis diuretikais, kai yra kartu su kvėpavimo nepakankamumu, būtina nuspręsti dėl perteklinio skysčio iš pleuros ir pilvo ertmės chirurginio pašalinimo naudojant toraką ir pleurocentę. Ši veikla šioje kategorijoje pacientų yra klasifikuojama kaip paliatyvios intervencijos ir ateityje ši veikla turėtų būti papildyta aktyviu diuretikų terapija.

Kai anasarka atsiranda kaip sunkios hipotirozės komplikacija, vienintelis patogeniškai pagrįstas gydymas yra pakaitinis gydymas L-tiroksinais, kurio paros dozė yra 1,6 μg / kg kūno svorio, taip pat plazmos preparatų infuzija.

Jei anasarka turi inkstų kilmės, dažnai kreipiasi į gliukokortikosteroidų paskyrimą (4 mg deksametazono 2 kartus per parą į raumenis).