Anizocitozė


анизоцитоз фото Anizocitozė yra laboratorinis terminas reikšmingam arba vidutiniam kraujo ląstelių metrinių parametrų pokyčiui, kuris atspindi patologinių būklių vystymąsi arba yra laikomas fiziologiniu kompensaciniu mechanizmu.

Bet kokių laboratorinių kriterijų pakeitimas žmogaus egzistavimu visada atspindi viso organizmo funkcionavimo būklės pasikeitimą, kuris pastebimas ir ligomis, ir gali būti fiziologiniai kompensaciniai pokyčiai. Vertinant kraujo tyrimą kraujo ląstelių sudėties nustatymui, reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į jų skaičiaus pokyčius, susijusius su patologiniais formų, dydžių ir net spalvų pažeidimais.

Esant situacijai, kai pacientui diagnozuojamas anizocitozė kraujo tyrimo metu, reikia papildomų laboratorinės diagnostikos metodų, nes šių pokyčių nustatymas yra rimtos ligos buvimo atspindys.

Vidutinis kraujo ląstelių dydis yra 7 - 7,5 mikronai, todėl menkiausias parametrų nuokrypis yra patologinis anisocitozė (mikrocitozė, makrocitozė ir megalocitozė).

Anizocitozės priežastys

Kadangi anisocitozė nėra nepriklausoma nosologinė forma, bet ji pastebima tik kaip patologinių pokyčių atspindys žmogaus kūne, daugelis ligų gali veikti kaip etiopatogenezinis jo atsiradimo veiksnys. Taigi, vitamino trūkumas A ir B grupėje, taip pat nepakankamas endogeninio geležies suvartojimas ir sintezė žmogaus organizme laikui bėgant sukelia eritrocitų anizocitą, kartu su jų kiekio mažėjimu.

Jei yra kraujo perpylimo metodų pažeidimas, kurio metu nebuvo atliktas išankstinis kraujo tyrimas dėl pakeistos kraujo ląstelių, taip pat padidėja anizocitozė recipiento, tačiau dažniausiai šie pokyčiai yra trumpalaikiai ir nereikalauja medicininės intervencijos.

Įvairios onkologinės patologijos, kartu su metastazavusiu kaulų čiulpų pažeidimu, taip pat mielodisplaziniu sindromu , beveik 90% atvejų pasireiškia formuojant kraujo ląsteles, kurios skiriasi ne tik pagal dydį, bet ir formą, todėl vėžiu sergantiems pacientams gresia anisocitozė.

Bet kuri kraujo ląstelė gali būti patologiškai pakeista metriniais parametrais, išskyrus eozinofilų grupę. Laikinas kompensacinis anisocitozė gali būti stebimas ilgai trunkančiomis infekcinėmis ligomis, kartu su sunkiu intoksikacijos sindromu, ir tokioje situacijoje stebimas leukocitų ir limfocitų serijos kraujo ląstelių anisocitozė.

Makrocitozė dažniausiai pasireiškia anemija dėl vitamino B12 trūkumo, išsklaidytos kepenų ir kasos parenchimo bei leukemijos.

Anizocitozės simptomai

Beveik visais atvejais anizocitozės metu mažėja kraujo ląstelių skaičius, todėl šio būklės klinikiniai požymiai negali būti laikomi savitais, apibūdinantys šią patologiją.

Praktiškai visi pacientai, kuriems atliekant papildomą tyrimą nustatomas anizocitozė, atkreipia dėmesį į savo sveikatos būklės pokyčius progresuojančio silpnumo, nesugebėjimo atlikti įprastą fizinį aktyvumą, greitą širdies susitraukimų dažnį, pastebėtą, atsižvelgiant į visišką gerovę. Ilgai trunkantis anizocitozė, kartu su anemija ir trombocitopenija , sukelia kvėpavimo sutrikimų vystymąsi pacientui, pasireiškiantį padidėjusio įkvepiamojo įkvėpimo inspiratoriaus dusuliu. Objektyviai ištyrus pacientą, gleivinės ir odos blyškumas gali būti išreikštas iki akrocianozės vystymosi. Atsižvelgiant į tai, kad minėta simptomatologija nėra specifinė ir gali lydėti širdies ligų vystymąsi, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, naudojant ne tik laboratorinius, bet ir instrumentinius vaizdo metodus.

Klinikinių apraiškų sunkumo laipsnis ir specifiškumas tiesiogiai priklauso nuo anisocitozės patomorfologinio tipo, todėl, kai nustatomi kraujo ląstelių metrinių parametrų pokyčiai, reikia apskaičiuoti "anisocitozės rodiklį" ir "anisocitozės indeksą". Esant situacijai, kai pacientas pastebimai sumažina ar padidina kraujo ląstelių kiekį, medicinos laboratorijos technikas naudoja terminus "mikrocitozė" arba "makrocitozė", tačiau kai kuriais atvejais vienam asmeniui gali būti būdingos abiejų sąlygų, taigi turėtų būti vartojamas terminas "mišrusis anizocitozė".

Be to, kad būtų nustatyta anisocitozė, pokyčių išraiška yra labai svarbi specialistui hematologijos srityje, todėl anisocitozės atskyrimas laipsniais yra visuotinai priimtas laipsnis, kurį sudaro keturi sunkumo laipsniai. Minimalus anisocitozė laboratoriniame tyrime vadinama "+" ir naudojamas, kai dydžio pakitęs kraujo ląstelių kiekis sudaro daugiau kaip 25% jų bendros koncentracijos. Vidutiniškas anisocitozė arba "++" atsiranda, kai pakeistų kraujo ląstelių kiekis padidėja iki 50%. Ryškus anisocitozės laipsnis "+++" yra susijęs su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, nes pakeistos kraujo ląstelės yra "sveikos ląstelės kompozicijos" (iki 75%). Kritinis anizocitozė arba "++++" yra labai retas ir kartu su visiškai pakeista normaliomis kraujo ląstelėmis su pakeistomis.

Anizocitozė vaikams

Jei nustatomas naujagimio amžiaus makrocitozės požymiai, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad ši anisocitozė yra fiziologinė ir kraujo ląstelių dydžio pokyčių požymiai yra savaime išlyginti per du mėnesius. Taip pat dažnai pasitaiko anisocitozė nėštumo metu, o bendrojoje pakitusių kraujo ląstelių populiacijoje vyrauja megalocitai (ląstelių dydis viršija 12 μm).

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad visiškai sveiki vaiko kraujyje gali būti nedidelis kiekis mikrokitų ir makroelementų, kurių koncentracija neturėtų viršyti 15% viso kraujo ląstelių sudėties.

Dėl to, kad vaikystėje yra padidėjęs geležies trūkumo anemija , šis patologinis būklė vyrauja tarp kitų anisocitozės priežasčių. Vaikams skiriant geležies turinčius vaistus, kad būtų pašalinti anemijos požymiai, reikėtų atsižvelgti į tai, kad pradiniame gydymo etape anizocitozė gali didėti, o šią sąlygą sukelia greitas eritrocitų ląstelių užpildymas hemoglobinu. Nustatęs hemoglobino koncentraciją vaiko kraujyje, anizotokrinis indeksas normalizuojasi nepriklausomai.

Trombocitų kraujo ląstelių anizicitozė, mažėjanti jų dydžiu, paprastai yra susijusi su trombocitopatijos, trombocitopenijos ir hipoplazminio sindromo vystymu.

Be anizocitozės laipsnio nustatymo, eritrocitų ląstelių anisocitozei taikomas eritrocitų pasiskirstymo indeksas, kuris apskaičiuojamas pagal skirtumo tarp minimalaus ir didžiausio eritrocitų dydžio nustatymo metodą.

Anizocitozės gydymas

Anizocitozės požymių eliminacija atsiranda, jei įmanoma, lyginant su pagrindine fazine liga. Esant situacijai, kai eritrocitų anisocitozė yra geležies stokos ar folio rūgšties anemijos pasireiškimas, etiopatogenezinis gydymas - tai paciento valgymo elgesio koregavimas (kasdienio meniu praturtindamas produktus, kurių sudėtyje yra geležies, B grupės vitaminai yra pakankamai koncentruojasi) ir sunkiai vartoja vaistus (cianokobalamino dozė 500 mg į raumenis, Fereplex paros dozė yra 150 mg).

Esant situacijai, kai anizocitozė išsivysto dėl auglio proceso vystymosi pacientui, taikoma patogeneziškai pagrįsta fono ligos terapija, apimanti chemoterapinius vaistus, taip pat chirurginį gydymą. Kai kuriais atvejais patariama naudoti anizocitozės gydymą, nes kraujo ląstelių formos pasikeitimas gali turėti trumpalaikį kursą ir savęs lygį be specialaus gydymo.

? Anizocitozė - kuris gydytojas padės ? Jei yra ar įtariama anisocitozė, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytojus, kaip gydytoją ir hematologą.