Aterosklerozė

атеросклероз фото Aterosklerozė yra plačiai paplitusi progresuojanti chroniško pobūdžio liga, pasireiškianti vidutinių ir didelių arterijų vidinių membranų nugalėjimu daugybinių arba vienkartinių lipidų (dažniau cholesterolio) plokštelių užteršimo forma. Kadangi liga progresuoja toliau, jungiamasis audinys auga, todėl laipsniškai deformuojasi ir sulenkiami liumenai, dėl to lėtai didėja nepakankamas organas, sergantis per paveiktą arteriją.

Pastaraisiais metais šiuolaikinėse ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse aterosklerozė yra dažniausia mirtingumo ir sergamumo priežastis. Remiantis statistiniais duomenimis, liga yra daug didesnė tarp dideliuose miestuose gyvenančių žmonių nei kaimo vietovėse gyvenančių žmonių. Moterys serga ateroskleroze keturis kartus rečiau nei vyrai. Dažniausiai ši liga pasireiškia žmonėms po penkiasdešimties metų

Aterosklerozė - priežastis

Iki šiol yra penkių pagrindinių veiksnių, kurie prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir tolesnio progresavimo:

- paveldimumas

- Sedentinis gyvenimo būdas

- Metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai (yra ligos protrūkiai)

- Nutukimo faktorius (su maistu, daug riebalų, baltymų maisto produktų ir cholesterolio patenka į kūną)

- Nervų sutrikimai (keisti lipidų ir baltymų balansą)

Pagrindinė aterosklerozės atsiradimo priežastis yra žmogaus cholesterolio perteklius kraujyje, kuris nusėda ant arterijų sienelių plokštelių pavidalu, taip sumažinant jų klirensą ir užkertant kelią normaliam kraujo tekėjimui. Sumažėjęs kraujo kiekis, tekantis į tam tikrą organą, sukelia deguonies badavimą, tinkamo funkcionavimo sutrikimus ir, galiausiai, širdies priepuolį, insultą ar širdies smūgį.

Deja, kai kurie iš aterosklerozės vystymosi rizikos veiksnių neišvengiami: jie yra lytis, paveldimumas ir amžius, o kiti gali būti gana veiksmingai pašalinami: nutukimas, hipertenzija, rūkymas. , различные виды гиперлипидемий и пр Be to, yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali būti iš dalies pašalinti: cukrinis diabetas , įvairios hiperlipidemijos rūšys ir kt.

Aterosklerozė - simptomai

Atsižvelgiant į kompensacinį arterijos atsaką į cholesterolio nusėdimą, jo sienos plinta į išorę, taigi per ilgą laiką nėra akivaizdaus aterosklerozės simptomatologijos. Kai liga progresuoja, kai įtakoja įvairūs sistemos veiksniai (širdies ritmo sutrikimas, arterinė hipertenzija, emocinis stresas, fizinis stresas), aterosklerozinė plokštelė perauga iš stabilios būklės į nestabilią, kuri dažnai sukelia plyšių ar plokščių plyšio atsiradimą. Nestabilios plokštelės paviršius yra jautrus trombų susidarymui (aterotrombozei), dėl kurio kraujagyslių pro forma susiaurėja. Audiniuose ir organuose yra kraujo apytakos sutrikimas, pacientui yra pastebimų klinikinių simptomų.

Priklausomai nuo vietos lokalizacijos žmogaus kraujagyslių sistemoje, aterosklerozė gali būti šių ligų progomis:

- cerebrovaskulinės ligos (išeminis insultas, trumpalaikis išemijos priepuolis);

(сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, аритмии, инфаркт миокарда, стенокардия) - išeminė širdies liga (širdies nepakankamumas, staigus širdies mirtis, aritmija, miokardo infarktas, krūtinės angina)

- mezenterinių arterijų aterosklerozė

- inkstų arterijų aterosklerozė

- apatinių galūnių arterijų aterosklerozė (blauzdų ir pėdų gangrena, pertraukiška sprogimas);

- aortos aterosklerozė

Aterosklerozinis procesas veikia keletą kraujagyslių. Žmonės, patyrę insultą, tris kartus padidina tikimybę susirgti miokardo infarktu. Jei pažeidžiamos periferinės arterijos, miokardo infarkto rizika padidėja keturis kartus.

Koronarinės arterijos aterosklerozei būdinga daugybė simptomų ir, priklausomai nuo sunkumo, pasireiškia ūminiu koronariniu nepakankamumu arba angina, pasireiškiančia širdies nepakankamumu ar miokardo infarktu. Atsižvelgiant į aterosklerozės fazę, atsiranda visų formų koronarinės arterijos ligos (išeminės širdies ligos).

Aorta aterosklerozė daugumoje atvejų atsiranda po šešiasdešimties metų. Kraujagyslių aortos aterosklerozės pažeidimo atveju pacientas yra susirūpinęs dėl intensyvaus skausmo už krūtinkaulio, kuris yra skiriamas viršutinei pilvei, nugarai ir kaklei. Prieš stresą ir fizinį krūvį skausmas sustiprėja. Skausmo pasireiškimai gali nesumažėti keletą dienų (priešingai nei krūtinės angina), periodiškai silpnėja ir sustiprėja. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šie simptomai: rijimo sutrikimai, alpulys, galvos svaigimas, užkimimas. Kai pilvo aortos aterosklerozėje dažnai pasitaiko vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas. Jei aterosklerozė paveikia aortos bifurkaciją, vystosi Lerio sindromas, dėl kurio atsiranda tokių požymių kaip: pėdų pirštų opos, impotencija, apatinių galūnių aušinimas, pertraukiamos išnykimas. Aortos plyšimas ir aneurizma (stratifikacija) yra rimčiausia aortosterosklerozės komplikacija.

Inkstų arterijų aterosklerozė pasireiškia pasikeitus šlapimo tyrimui ir nuolatiniam arterinio slėgio didėjimui.

Mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia padaujančiomis burnos džiūvimo skausmais pilve, kurie pasireiškia valgant maistą, o paskui praėjus nuo dviejų iki trijų valandų, išmatų sutrikimai ir pilvo pūtimas.

Periferinių arterijų aterosklerozę dažniausiai pasireiškia padidėjęs kojų raumenų nuovargis ir silpnumas, juose atsirandantis švelnumas, kuris kinta dėl šlaito (pėsčiomis, skausmas galūnes stabdo pacientą)

Aterosklerozės diagnozė

Šios ligos pirminę diagnozę atlieka šeimos gydytojas arba gydytojas kasmet atliekant profilaktinį tyrimą. , сахарный диабет, гипертоническая болезнь). Nustatomas kūno masės indeksas, nustatomas kraujospūdis, nustatomi rizikos veiksniai ( nutukimas , diabetas, hipertenzija).

Įtarus aterosklerozinius pokyčius, konsultacijas atlieka siaurūs specialistai: kraujagyslių chirurgas (su aortos aterosklerozei ir (arba) apatinių galūnių indai), nefrologas (su inkstų arterijų aterosklerozė), neurologas (su smegenų aterosklerozė), akių skausmas (su dusulio aterosklerozė) ir kardiologas (su išeminiu širdies liga).

Siekiant išaiškinti pažeidimo mastą, parodyta papildomų instrumentinio tyrimo metodų: intravaskulinių ultragarsinių operacijų, koronarinės angiografijos, angiografijos, aortos ir širdies ultragarsu, elektrokardiografijos su streso tyrimais, triplekso ir dvipusio skenavimo, MRI

Aterosklerozė - gydymas

Aterosklerozės gydymas yra sudėtingas, kruopštus ir gana ilgas. Pacientui sunkiausias testas yra privalomas atsisakymas įpratų ir polinkių, kurie buvo nustatyti daugelį metų. Pacientas turi atsisakyti įprasto maisto, pakeisti bendrą režimą ir mitybą, nuolat atlikti gydytojo paskirtą gydymą, stiprinti motorinę veiklą, normalizuoti gyvenimo ir darbo sąlygas, laiku imtis priemonių, lėtinančių ligos progresavimą.

Neabejotinai reikia atsikratyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas, nes žmonės, kurie rūkasi, išgėrė savo indus greičiau. Taip pat būtina visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo ir griežtai laikytis antiatherosclerotic dietos.

Aterosklerozės gydymas yra keturių lipidų kiekį mažinančių (lipidų kiekį mažinančių) vaistų vartojimas: statinai, nikotino rūgštis, fibratai, tulžies rūgščių sekvestrantai. Šie vaistai turi aterosklerozinį plokštelės stabilizavimo efektą, pagerina kraujagyslės vidinio apvalkalo (endotelio) funkciją ir slopina aterosklerozės vystymąsi.

Chirurginis aterosklerozės gydymas yra nurodytas komplikacijų grėsmei ir yra skirtas atkurti arterijų praeinamumą. Su IŠS, vainikinių arterijų manevravimas ar stentavimas, siekiant išvengti galimo miokardo infarkto vystymosi. Siekiant išvengti galimo apatinių galūnių gangrenos vystymosi, atliekama pagrindinių arterijų protezavimas. Siekiant užkirsti kelią insulto (su smegenų aterosklerozei) vystymu, atliekama miego stenta.