Bradyarrhythmia


брадиаритмия фото Bradyaritmija yra liga, kurios metu sutrikęs širdies ritmas, o širdies susitraukimai tampa mažiau kaip 60 smūgių per minutę. Šios patologijos klasei būdinga sinusinė bradikardija, sinusinio mazgo sustojimas, sinavarinės blokados, taip pat ciliarinės bradyaritmijos, tricular blokada.

Bradyaritmija suskirstyta į dvi formas: funkcinę ir organinę. Tačiau nepriklausomai nuo rūšies, su šia liga, visada sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Taip yra dėl diastolinės perkrovos. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis kaip 30 smūgių per minutę, tada susidaro smegenų išemija.

Bradyaritmija suskirstyta į šias formas:

- Sinusinė bradikardija , kai širdies susitraukimai yra mažesni už 60 insultų, tačiau širdies sinusinis ritmas yra išsaugotas. Ši sąlyga yra normalu mokytiems žmonėms, sportininkams. Vis dėlto dėl kitų žmonių kategorijų digoksino perdozavimas, antiaritminiai vaistai, beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai gali sukelti ligos vystymąsi. Su sinusinės bradikardijos gydymu siekiama panaikinti ligą sukėlėjusį vaistą;

- Apatinis ritmas skiriasi nuo sinusinės bradikardijos tik tuo, kad impulsas kilęs iš atrioventrikuliacijos, o ne iš sinusinio mazgo. Tačiau tais atvejais, kai bradikardija netenka pasibaigus vaistų, sukeliančių ritmo sutrikimus, pašalinimą, yra įdiegtas nuolatinis širdies stimuliatorius.

Sinus bradyaritmija

Sinus bradyaritmija yra liga, kurios metu širdies ritmas sumažėja. Gali vystytis bet kokio amžiaus žmonėms. Sinepio mazgoje ligos kilmė, nes jis yra tas, kuris yra atsakingas už įprastą širdies ritmą ir susitraukimą. Paprastai širdies sistema faktiškai neveikia ligos, o tyrimo metu pacientas paprastai atrodo gana sveikas. Tačiau sinusinė bradikardija yra hipoksijos būklėje.

Paprastai širdies širdies ritmas prasideda pagyvenusiems žmonėms ir jauniems žmonėms be matomų sutrikimų širdies sistemai. Kvėpavimo bradikardija paaugliams ir vaikams yra labai įprasta. Taip yra dėl to, kad pagal vagių nervo įtaką yra sinusinio mazgo funkcija ir su amžiumi ji mažėja. Vyresniems nei 40 metų žmonėms kvėpavimo bradikardija yra pirminio sinusinio mazgo pažeidimas arba kalbama apie disfunkciją (vegetatyvinę).

Širdies bradikardija gali būti sukelta įvairių priežasčių, kurios tiesiogiai veikia sinusinį mazgą: virusinės ligos, kraujagyslių trombozė ar jų žala, uždegiminiai procesai, kardioklerozė , miokarditas , miokardo infarktas . Retais atvejais liga gali pasireikšti sergant vėžiu.

Bradyaritmija paaugliams yra įprasta, ir yra įmanoma, kad liga vystosi dėl sutrikusios skydliaukės funkcijos. Vaistų perdozavimas (digoksinas, Cordarononas) taip pat prisideda prie ligos plitimo. Bradyaritmija pažymėta kartu su galvos svaigimu, galvos skausmu, silpnumu. Paprastai vidutinio sunkumo bradiaaritmija nėra susijusi su skundais, nes tai nesukelia kardio dinamikos pažeidimų.

Bradyaritmijos priežastys

Sumažėjęs širdies ritmas veda prie sumažėjusios širdies veiklos, kraujotakos organuose: miokardo, smegenų (galvos), skeleto raumenų sutrikimų.

Bradyaritmija gali išsivystyti dėl vietinio poveikio sinusinio mazgo (uždegiminė ar degeneracinė žala). Trombozė ar kraujagyslių miokarditas taip pat dažnai sukelia bradikardiją. Atsižvelgiant į užpakalinės sienos miokardo infarktą, širdies susitraukimų dažnis sumažės. Daugelis patologinių procesų gali sukelti bradikaritmiją, tačiau pagrindinė priežastis yra sinusinio mazgo pažeidimas, nes padidėja parasimpaktinės nervų sistemos tonas. Liga visada atsiranda dėl netiesioginio ar tiesioginio poveikio sinusinio mazgo.

Vaikų bradyaritmija susidaro dėl to, kad plaučių nerve padidėja tonas, atsirandantis dėl patologinio miokardo proceso. Paveldima pasipriešinimas, vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija , sutrikusi skydliaukės veikla, taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Dėl infekcijos židinių atsiradimo paveikiamas miokardas ir tokios ligos kaip angina , virusinė infekcija prisideda prie bradiaaritmijos vystymosi.

Senyvo amžiaus žmonėms liga gali pasireikšti kaip kardioklerozė. Retais atvejais, kai yra širdies vėžys, gali atsirasti bradikardija, nes yra pažeistas sinusinis mazgas ir suspaudimas. Padidėjęs intrakranijinis slėgis, virusinės infekcijos, miokardo infarktas, hipotirozė gali būti bradikardija.

Narkotikų perdozavimas, beta adrenoblokatoriai, širdies glikozidai, chinidinas, digoksinas neatmeta bradiaaritmijos susidarymo. Išeminė širdies liga , kardiomiopatija , elektrolitų kraujo sutrikimai taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi.

Bradikardijos simptomai

Vidutinis širdies ritmo sutrikimas gali pasireikšti tik vienu simptomu: širdies susitraukimų dažnis yra ~ 40 sumušimų per minutę. Išreikšta bradiaaritmija pasireiškia svaiguliu, gali pasireikšti sąmonės netekimas. Taip pat bus jausmas širdies sustojimo ar lėto darbo, sunkumo jausmas už krūtinkaulio.

Sąlygiškai išskirkite kompensuotą ir dekompensuotą širdies bradikardiją. Kompensuota forma yra besimptomė. Pacientai, turintys šią patologiją, gali gyventi visą gyvenimą, nesvarbu, ar yra nukrypimų.

Klinikinė dekompensuota širdies bradikardija yra nespecifinė ir pagrįsta smegenų kraujotakos sutrikimo simptomais, tačiau tai būdinga daugeliui ligų. Morgagni-Adams-Stokes sindromas pasireiškia širdies bradikardijos augimu. Tokiu atveju kraujo apytaka gali staiga sustoti, šlapinimasis ir defekacija bus spontaniški. Dažnai širdies automatizmas gali atsirasti spontaniškai, o pacientas atgauna sąmonę. Retais atvejais reanimacija yra reikalinga, nes gali atsirasti mirties priežastis. Bradyaritmija pasireiškia kaip neurologinis klinikinis vaizdas ir dėl šios priežasties pacientai gydomi neurologinėse ligoninėse.

Sinuso bradyaritmija pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, sinkopu. Padidėjus klinikiniam vaizdui, kraujospūdis greitai sumažės, o po to atsiras žlugimas ar aritmiškas šokas. Pacientui toks sindromas gali sukelti mirtį. Senyvo amžiaus žmonėms liga pasireiškia kardiosklerozė.

Taip pat yra apetito netekimas, dusulys, šaltas prakaitas, kraujospūdis reguliariai pasikeis, atsiras dėmesio, sumažės dėmesio koncentracija.

Kvėpavimo bradikardija yra įkvėpimo priežastis, o įkvėpus ritmas yra sumažintas. Su kvėpavimo vėlavimu, šis patologinis pasireiškimas išnyksta. Tuo atveju, kai tai neįvyksta, tai rodo, kad nėra kvėpavimo sinusų bradikardijos.

Bradikardija vaikams paprastai vyksta be klinikinių simptomų. Tačiau, jei liga pasireiškia, galvos skausmas, galvos svaigimas ir silpnumas nėra atmesti. Jei liga blogėja, sąmonės praradimas, kurį sukelia smegenų kraujo tiekimas.

Bradyaritmija vaikams

Vaikų bradikardija yra diagnozuota, jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių / min. Uždelsta širdies ritmo priežastis yra sinusinis mazgas. Su šia patologija, visa širdies sistema, įskaitant skilvelių ir antsėjos darbą, nepažeista. Kartais liga pasireiškia reguliariu pulso sulėtėjimu.

Gana dažnas nukrypimas yra bradyaritmia vaikams, kuri atsiranda iškvėliant. Panašią būklę gali sukelti šaltis. Liga suskirstyta į dvi formas: pirminę ir antrinę, kurios širdies ritmas sutrinka dėl kitų ligų (intrakranijinės hematomos, cerebrinės edemos, kepenų ligos) buvimo kūne.

Jau ankstyvame amžiuje sinusinės bradikaritmijos vystymasis yra įmanomas, kuris yra susijęs su padidėjusiu blauzdos nervo toniumi. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia nuolatiniu širdies ritmo sulėtėjimu, nepriklausomai nuo poveikio faktoriaus ar būklės. Taip pat galima diagnozuoti širdies ritmo sulėtėjimą esant tam tikram veiksniui (hipotermija).

Paprastai liga nėra kliniškai pasireiškusi. Kilus skundams dėl blogėjančios sveikatos būklės, kardiologas turėtų atlikti išsamų tyrimą ir reguliariai jį stebėti. Vaikystės ligos forma nėra nuolatinė ir dažnai pasireiškia tam tikrose situacijose.

Vaikai, turintys skydliaukės sutrikimų, vegetatyvinė kraujagyslinė distonija, paveldima polinkis, infekcinės ligos labiausiai pažeidžiamos bradikardija.

Neatmetama sunki širdies skausmo forma, regos pablogėjimas, šaltas prakaitas, nuolatinis nuovargis. Esant traukuliams, kardiologas gali skirti elektrostimuliaciją. Dėl kraujo tekėjimo į smegenis pažeidimo vaikas gali patirti sąmonės netekimą.

Daugelio vaikų patologinė anomalija yra laikina ir gali būti lengvai ištaisyta. Jei vaikas jaučiasi gerai ir neturi skundų, liga atsitraukia nuo laiko nepriklausomai. Šiuo atveju gydymas nėra būtinas.

Bradiaaritmijos gydymas

Prieš skiriant gydymą, pacientas turi nuodugniai ištirti. Naudodami EKG, galite aptikti bet kokią bradikaritmiją. Pacientams, turintiems trumpalaikę bradikardiją per dieną, registruojama Holterio stebėsena.

Veiksmingiausias bradikaritmijos gydymas yra elektrokardiostimuliacija. Retais atvejais vaisto vartojamas atropinas. Pacientams, turintiems šį patologinį elektrolitų tirpalą, vitaminai ir metaboliniai vaistai nėra veiksmingi.

Jei liga yra besimptama, tada gydymas nėra būtinas. Jei yra simptomų, reikia gydyti, kad būtų pašalinta pagrindinė liga, kuri prisidėjo prie bradikaritmijos vystymosi. Tačiau nevartokite vaistų, skirtų širdies susitraukimų dažniui didinti, nes tokie vaistai gali sukelti kitų aritmijų formas.

Bradikardijos gydymas, keliantis minimalią grėsmę sveikatai, atliekamas elektrokardiostimuliacijos pagalba, ty pacientui suteikiama mini operacija implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Anksčiau tokios chirurginės intervencijos nebuvo atliekamos, o gydymas buvo atliekamas naudojant anticholinerginius vaistus, kad būtų galima greitai paspartinti impulsą. Tačiau dažnai šie vaistai sukelia skilvelinę tachikardiją , kuri virsta skilvelių virpėjimu (apyvarta sustojo). Narkotikai, skirti padidinti širdies susitraukimų dažnį, neleidžia nustatyti tikrosios ligos sunkumo, taip pat neleidžia implantuoti dirbtinio širdies stimuliatoriaus laiko.

Širdies stimuliatorius yra prietaisas, generuojantis elektros impulsus. Tai yra reguliarioji širdies ritmo stebėjimo sistema ir kiti jutikliai, leidžiantys jums įsiminti ir programuoti duomenis. Nepriklausomai nuo bradikardijos tipo ir formos, kurie kelia grėsmę paciento sveikatai, širdies stimuliatorius visada implantuojamas.

Vaikams rekomenduojama reguliariai stebėti EKG, nes ši liga yra besimptomė. Kasdienėje dietoje maistas turėtų būti prisotintas magnio, kalio, B vitaminų: pieno produktų, mėsos, riešutų, džiovintų vaisių, grikių, avižinių dribsnių, raugstų kopūstų, špinatų, petražolių, pomidorų, citrusinių vaisių, ankštinių. Taip pat rekomenduojama naudoti kvėpavimo pratimus, neatsižvelgiant į paciento amžių.