Bronchų astma


бронхиальная астма фото Bronchinė astma yra rimta atsinaujinanti žmogaus kvėpavimo sistemos uždegiminė liga, pasireiškianti staigiais uždusimo uždegimais, oro trūkumo pojūčiu, pasikartojančiais švokštimo epizodais švokštimas, kosulys ir dusulys. Bronchinė astma stebima tiek vaikams, tiek suaugusiesiems ir yra viena iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių ligų (nuo 4 iki 10% gyventojų)

Bronchų astmos priežastys

Buvo nustatyta, kad daugumoje registruotų atvejų bronchinė astma susidaro dėl padidėjusio jautrumo įvairioms dirgikliams.

Bronchinė astma gali būti tiesiogiai susijusi su aplinkos veiksniais (dažna kvėpavimo takų infekcija ir įvairiais alerginiais veiksniais), ir paveldima pasipriešinimas.

Bronchų astmos išpuolį gali sukelti šie veiksniai:

- Dirginanti aplinka: tabako dūmai, kvepalai, purškalai, išmetamosios dujos

- Bakterinė ir virusinė infekcija: sinusitas, peršalimas, bronchitas, gripas

- alergenai: sporos, žiedadulkės, erkutės, dulkės, gyvūnų plaukai, maistas

- Vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir acetilsalicilo rūgštis

- Intensyvus fizinis aktyvumas (dažnai šaltose patalpose)

- Įvairios stresinės situacijos: neramumai, baimė ir kt.

Svarbus bronchų astmos vystymosi veiksnys yra klimato veiksnys: aukštis virš jūros lygio, dirvožemis ir klimatas. Buvo pažymėta, kad oro masės, mažų debesų ar ciklonų judėjimas tris kartus padidina bronchų astmos atsiradimo tikimybę, palyginti su įprastais klimato sąlygomis. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad astmos atsiradimas beveik 90% atvejų prisideda prie molio dirvožemio

Bronchų astmos simptomai

Nors bronchų astma yra gana dažna liga, jos simptomai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Daugumai pacientų pirmoji simptomai atsiranda net ankstyvame (iki 10 metų) ir 30% pacientų iki 40 metų amžiaus.

Amžiaus intervalai ir bronchų astmos dažnis:

- Iki dešimties metų - apie 35%

- Nuo dešimties iki dvidešimties metų - apie 15%

- Nuo dvidešimt iki keturiasdešimt metų - apie 10%

- Nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimt metų - apie 10%

- Nuo penkiasdešimt iki šešiasdešimt metų - apie 7%

- Po šešiasdešimties metų - apie 3%

Bronchinės astmos klinikinį vaizdą apibūdina simptomai, tokie kaip kosulys ir kvėpavimo sutrikimas dusulio formos. Ši simptomatologija atsiranda po tiesioginio kontakto su alergenu, o tai nėra labai svarbu diagnozei nustatyti. Be to, yra sezoninis simptomų kintamumas ir diagnozuotas bronchų astmos arba kitų atopinių ligų giminaičiams.

Derinant su rinitu, ryškūs bronchinės astmos požymiai gali būti nuolat stebimi sezoniniais paūmėjimais ir atsiranda tik tam tikru metų laiku. Kai kuriems pacientams, sezoninę paūmėjimų pasireiškimą sąlygoja kai kurių aerozolių (žiedadulkių akmenų, beržo, įvairių žolelių ir tt) oro lygis. Be to, pirmiau nurodyti simptomai gali išsivystyti po fizinio krūvio (fizinio streso astmos) arba, kai kreipiamasi į žmogų su įvairiomis nespecifinėmis medžiagomis (atšiaurių kvapų, dujų, dūmų).

Uždegimo išpuolis yra labiausiai paplitęs bronchinės astmos požymis. Per užpuolimą pacientas sėdi priverstinai, kai kvėpavimas atliekamas pagalbinės pilvo spaudos, pleuros diržo ir krūtinės ląstos pagalba. Kai užsitęsę išpuoliai dažnai būna skausmingi apatinėje krūtinės dalyje, dėl to, kad intensyviai veikia diafragma. Užpuolimo atakai dažnai būna ataka, kurią rodo rinitas, kosulys, čiaudulys, dilgėlinė . Nedelsiant astmos priepuolis gali lydėti kosulį, atskyrus nedidelį stiklakūnio skreplių kiekį. Iš karto po kosulio atsiranda švokštimas (įkvėpus ir įkvėpus). Kai skrepliai atsitinka, rales susitraukia, o kvėpavimas tampa sunkesnis. Per pasipiktinimo periodus pažymi tachikardiją, mieguistumą, cianozę , komunikacijos sunkumus. Dėl padidėjusio plaučių kiekio, krūtinės ląstos patinėja. Per laikotarpius nuo užpuolimo pacientai gali visiškai nepatikslinti ligos požymių.

Yra tokių bronchų astmos atvejų, kai klinikinė įvaizdis apsiriboja tik kosuliu. Ši astmos rūšis vadinama kosuliu. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams, o simptomai paprastai būna naktį. Bronchinės astmos kosulys turi būti diferencijuojamas su eozinofiliniu bronchitu.

Kai kuriems pacientams vienintelis provokacinis bronchų astmos priepuolių vystymosi veiksnys yra fizinis aktyvumas (fizinio streso bronchinė astma). Dažniausiai išpuolis pasireiškia po trumpo laiko (5-10 minučių) po pratybų pabaigos. Fizinio aktyvumo metu priepuoliai yra labai retai. Kartais pacientai atkreipia dėmesį į ilgalaikį kosulį, kuris praeina per 35-45 minučių. Daugeliu atvejų išpuoliai sukelia bėgimą, o lemiamas jų vystymosi veiksnys įkvepiamas šaltu sausu oru

Bronchų astmos diagnozė

Bronchų astmos diagnozė grindžiama šiais pagrindiniais aspektais:

- ligos išsivystymo istorija, būdinga ligos skundams (sausas kosulys, dusulys)

- Klinikinių klinikinių požymių (priverstinio kūno padėties, dusulio pasireiškimo pasireiškimo) buvimas

- Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimai dėl obstrukcinių pokyčių

- klinikiniai tyrimo duomenys (švokštimas plaučiuose, kvėpavimo pagreitis ir impulsas)

- Esama bronchų sekrecijos ar eozinofilų skreplių

- teigiami alerginio testo rezultatai

Bronchų astmos gydymas

Bronchų astmos gydymui parodytos skubios medicininės priemonės, skirtos atkurti normalią bronchų praeinamumą. Pacientai turi žinoti šiuos dalykus:

- Sumažėjusi skrepliai ir atsikratyti vaistai yra labai svarbi bronchų astmos gydymo sudedamoji dalis. Jie gali būti naudojami tiek tablečių pavidalu (acetilcisteinas, ambroheksalis, bromheksinas), tiek vaistų žolelių užpilų ir dedeklių pavidalu

- Jei pacientui diagnozuojama atopinė bronchų astma, susijusi su alergija namų dulkėms , augalų žiedadulkėms ir grybelinėms sporėms, labai gerai pasiekiami dėl vadinamosios specifinės hipenosensitizacijos, kuri blokuoja patologines imunologines reakcijas. Šio tipo gydymas apima paciento kūno injekcijas į mikroskopines alergeno dozes pagal tam tikrą schemą. Po kelių injekcijų kursų daugeliui pacientų astmos priepuoliai gali visiškai išnykti keletą metų

- Patvirtinus "aspirino" astmą, parodyta, kad specialiai sukurta aspirino dozių, kurios dažnai sumažina jautrumą vaistui ir pagerina ligos eigą, sistema.

Be vaistų, bronchinės astmos gydymui yra daug ne narkotikų gydymo būdų, į juos įeina įvairūs fizioterapijos metodai (ultravioletinė spinduliuotė, amplifikacija, ultragarsas, induktoroterija, elektroforezė), kraujo ultravioletinis arba lazerinis apšvitinimas, hiperbarinis oksigenavimas, taip pat nauji metodai, tokie kaip plazminio terapija, plazmaferezė ir hemosorbcija .

Be visų pirmiau minėtų, ambulatoriškai plačiai naudojami specialūs kvėpavimo būdai, refleksoterapija ir psichoterapija.