Eozinofilija


эозинофилия фото Eozinofilija yra santykinė ar absoliuti eozinofilinių kraujo ląstelių koncentracija. Eozinofilija laikoma įvairių ligų ir trumpalaikių kūno patologinių būklių apraiškomis, o pripažinimu būtina sąlyga yra elgesio periferinio kraujo laboratoriniai tyrimai.

Be pokyčių periferinių kraujo ląstelinės sudėties, kuriam būdingas eozinofilinių ląstelių skaičius, paciento organizme pastebima masyvi įvairių audinių ir struktūrų infiltracija su eozinofilais. Taigi alerginį rinitą lydi impregnavimas nosies ertmės gleivinės eozinofilais, o jei atsirado navikai, pleuros lakštai susikaupia eksudatuose, taip pat nustatomos eozinofilinės ląstelės.

Esant normalioms sąlygoms, eozinofilinių kraujo kūnelių skaičius neturėtų viršyti 0,3 × 109 / L. Tačiau laboratoriniame kraujo tyrime daugiau dėmesio skiriama eozinofilų procentinei daliai, palyginti su bendru leukocitų skaičiumi, ir šis procentas neturėtų viršyti 10%.

Eozinofilijos priežastys

Dėl to, kad eozinofilija yra tik įvairių patologinių būklių pasireiškimas, jos priežastys turėtų būti ieškomos pagrindinės ligos etiopatogenezėje, kurios pasireiškimas tapo tokia.

Pagrindinė šios kraujo patologijos rizikos grupė turėtų būti vaikai, turintys skirtingą alerginės reakcijos laipsnį nuo paprasto alerginio rinito ir sezoninio polinozės iki sunkios formos Quincke edemos ir serumo ligos. Pacientai, kurie ilgai kenčia nuo patvarios bronchinės astmos formos, turi reikšmingų leukocitų kraujo formulės pokyčių ir yra būdingi didelė eozinofilija.

Ryšium su sparčiu turistinio poilsio vystymusi ir vizitų į šalį, kuri yra mažiau palanki dėl parazitinių ir helmintų invazijų, vis daugiau pacientų, sergančių eozinofilija, turi parazitinių ligų (asaridozės, schistosomozės, maliarijos ir kitų) požymių.

Daugiausia dermatologinių ligų lydi padidėjęs eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje, o tokios patologijos apima egzema , herpetiminis dermatitas ir kerpės.

Atskirai turėtume atsižvelgti į įvairias plaučių ligų formas, kurias lydėjo ne tik padidėjęs eozinofilinių kraujo ląstelių kiekis kraujyje, bet ir eozinofilinė plaučių parenchimo infiltracija. Plaučių eozinofilija turi kvėpavimo sutrikimų eigą ir specifinius diagnostinius požymius, todėl pacientams, kuriems yra ši patologija, reikia individualaus požiūrio į terapinių priemonių naudojimą.

Didžioji grupė pacientų, sergančių eozinofilija, yra vėžiu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota skrandžio karcinomatozė, skydliaukės vėžys ir dubens organų piktybiniai navikai.

Galutinė imunodeficito ligų stadija pasireiškia reikšmingais balto kraujo formulės pokyčiais, įskaitant eozinofilinių kraujo ląstelių kiekio padidėjimą.

Ilgalaikis autoimuninių ir reumatinių ligų, reumatoidinio artrito , eozinofilinio fascito ir sklerodermos formos kursas anksčiau ar vėliau sukelia eozinofiliją.

Vadinamoji pereinamoji eozinofilija gali sukelti tam tikrų farmakologinių grupių vaistų ilgalaikį vartojimą, įskaitant: anti-tuberkuliozės vaistus, penicilino grupės antibakterinius vaistus, sulfonamidus.

Eozinofilijos simptomai

Eozinofilija neturi savitų specifinių apraiškų ir yra gana laboratorinis ženklas, todėl jo klinikinė simptomatika yra būdinga didelė liga, nuo kurios atsirado eozinofilų kiekis kraujyje.

Taigi, reaguojančiose autoimuninės kilmės ligose pacientai skundžiasi dėl progresyvaus svorio sumažėjimo, nesusiję su mitybos įpročių pokyčiais, trumpalaikiais karštinės drėgmės priepuolių epizodais, nuolatiniu skausmu skausmu didelių ir mažų sąnarių srityje, kurie nėra susiję su fiziniu aktyvumu. Pirminis objektyvus paciento, kuriam būdingas autoimuninis gimdymas eozinofilija, tyrimas lydimas padidėjusio blužnies ir kepenų parametrų, širdies nepakankamumo požymių kaip ascito, periferinės edemos ir padidėjusio absoliutinio širdies buklumo. Kraujo tyrimo parametrų pokyčiai susideda ne tik iš eozinofilinių kraujo kūnelių padidėjimo, bet ir anemijos sunkumo.

Parazitinės kilmės eozinofilijos klinikinių simptomų kompleksas yra platesnis ir atokiausiems yra apsinuodijimo sindromo apetito, pykinimo, karščiavimo, galvos svaigimo ir išreikšto silpnumo požymių apraiškos. Būdingas eozinofilijos pasireiškimas šiuo atveju yra raumenų skausmas ir artralgija. Objektyviai tiriant pacientą, atkreipiamas dėmesys į reikšmingą hepatosplenomegaliją ir plačiai paplitusią limfadenopatiją, kuri susideda ne tik iš skirtingo lokalizavimo padidėjusių limfmazgių konglomeratų formavimo, bet ir skausmingo skausmo, kai palpuoja.

Esant sutrikusios dilgėlinės bėrimui, kartu su stipriu niežuliu ir opų formavimu, paciento atsiradimas dėl eozinofilijos palaiko alerginį ligos pobūdį.

Diskretizuojantis disbakteriozės požymis pykinimo ir dažnų vėmimo epizodų, įvairių išmatų sutrikimų laiptelių ir konvulcinio sindromo atveju pacientui, sergančiam virškinimo trakto ligomis, turėtų parodyti eozinofiliją.

Eozinofilijos formos

Eozinofilijos atskyrimas į klinikinius tipus ir formas yra būtinas norint nustatyti paciento elgesio ir gydymo taktiką. Ši klasifikacija grindžiama etiopatogenetiniu principu, ty eozinofilijos forma nustatoma dėl jo pasireiškimo priežasties ar lokalizacijos.

Taigi, alerginio pobūdžio eozinofilija atsiranda dėl didelių histamino ir eozinofilinių chemotokinių faktorių koncentracijos išskyros iš stiebo ląstelių ir padidėjusios eozinofilinių ląstelių migracijos į alerginės reakcijos epicentrą. Eozinofilų citotoksinės funkcijos aktyvavimo mechanizmą sukelia užsienio mikroorganizmų buvimas ant gleivinės paviršiaus. Šioje situacijoje pagrindinis diagnostinis metodas yra eozinofilijos iš nosies ertmės tepinėlis. Eozinofilų ląstelių kiekio padidėjimas tepiniuose yra absoliutus diagnostikos kriterijus alerginei eozinofilijai.

Autoimuninio genezės ar eozinofilinio sindromo eozinofilija yra diagnozė, kurios sukūrimas įmanomas tik pašalinus visas galimas alergines ligas. "Eozinofilinio sindromo" diagnozei būtinai turi būti specifinių klinikinių ir laboratorinių požymių rinkinys ir alerginio pobūdžio simptomų nebuvimas. Laboratorinis ženklas yra nuolatinė progresuojanti eozinofilija, didesnė kaip 1,5 × 109 / L ir anemija.

Klinikiniai autoimuninės eozinofilijos kriterijai yra hepatosplenomegalijos, organinių širdies murmurių, stazinio širdies nepakankamumo, smegenų pažeidimo, svorio kritimo ir karščiavimo sindromo pasklidimo ir židinio atsiradimo atsiradimas. Ši eozinofilija yra labiau paplitusi jauniems žmonėms ir yra labai nepalanki gydymo atžvilgiu. Vaikystėje eozinofilinis sindromas pasireiškia kaip izoliuotas organo pažeidimas, kurio pagrindinė lokalizacija yra širdis.

Eozinofilija, pastebėta su tam tikromis struktūromis ir audiniais esant ribotam uždegiminiam procesui, vyksta su tam tikrais ypatumais. Taigi, eozinofilinis miozitas yra tūrinis neoplazmas su aiškia lokalizacija atskiroje raumenų grupėje, kurioje vyrauja apatinių galūnių raumenų skaidulų pažeidimas. Raumenų skausmas lydi karščiavimo sindromu ir nuolatine negalia.

Eozinofilinis fascitas yra panašus į sklerodermos klinikines pasekmes, kuriose vyrauja veido ir odos pažeidimas, tačiau, skirtingai nei skleroderma, ši patologija pasižymi sparčią progresuojančią srovę ir gerai jautriai hormoniniam gydymui. Esant tokiai eozinofilijos forma, eozinofilinių ląstelių aptikimas yra įmanomas ne tik periferiniame kraujyje, bet ir odoje.

Eozinofilinis gastroenteritas yra blogai suprantama patologija, nes diagnozėje ji yra gana sudėtinga ir neturi specifinių klinikinių apraiškų, skiriančių jį nuo kitų ligų, turinčių žarnyno pažeidimų. Vienintelis šios eozinofilijos formos patognomoninis simptomas yra Charco-Leideno kristalų atradimas paciento žarnyno judėjimuose.

Eozinofilinis cistitas yra autoimuninės prigimties patologija ir priklauso "išskyrimo diagnozės" kategorijai, ty jo įsteigimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei ilgai trūksta gydymo poveikio ir nesugebėjimas nustatyti jo etiopatogenezės faktoriaus. Padidėjęs eozinofilinių ląstelių skaičius cirkuliuojančioje kraujyje yra derinamas su eozinofilų kaupimu pūslės sienos gleivinėje.

Eozinofilija onkologinėse patologijose dažnai pasireiškia ir dažniausiai pasireiškia su virškinimo trakto organų ir limfinės sistemos organų pažeidimu. Eozinofilinės ląstelės, turinčios šią ligos formą, randamos ne tik kraujyje, bet ir navikų substratuose. Eozinofilijos buvimas ar nebuvimas pacientui, turinčiam onkotopologiją, neturi reikšmingos įtakos pagrindinės ligos progresui.

Parazitinio genezės eozinofilija pasižymi dideliu eozinofilų kiekiu kraujyje, kuris yra didesnis nei 3 × 109 / L. Dėl panašių klinikinių šios eozinofilijos formos su eozinofiliniu sindromu simptomų, pacientas turi atlikti keletą mikrobiologinių tyrimų diagnostikos tikslais. Kai kuriais atvejais parazitinės užkrėtimo lokalizaciją lengva nustatyti net vizualiai, nes uždegimo vietoje susidaro vietinis uždegimas, kurio patogenezėje labai svarbus yra eozinofilų citotoksinis poveikis. Taigi, šios eozinofilijos formos klinikinę simptomą sudaro tiek tiesioginės helminto invazijos simptomai, tiek eozinofilų veikiamo bendro apsinuodijimo sindromas.

Plaučių eozinofilija yra laikoma reta ir pati sunkiausia diagnostikos plano patologijoje. Ši eozinofilijos forma sujungia keletą patologijų, kurios labai skiriasi klinikinio ligos eigoje, tačiau turi vieną lokalizaciją, ty vyraujantį plaučių parenchimo pažeidimą. Labiausiai specifinė plaučių eozinofilijos forma yra Lefflerio sindromas, kuriame pastebimas ne tik eozinofilinių ląstelių skaičiaus augimas cirkuliuojančioje kraujyje, bet ir eozinofilinių infiltracinių pokyčių atsiradimas plaučių lūžiuose. Ši patologija nėra susijusi su sunkiais kvėpavimo sutrikimais ir priklauso nuo atsitiktinių atrankos kategorijų pacientų profilaktinio tyrimo spinduliuotės. Dėl to, kad Lefflerio sindromas neturi reikšmingo poveikio sveikatos sutrikimui, nėra specifinio šios patologijos gydymo, ir tik esant sunkiems kursams vartojami trumpi kortikosteroidų vartojimo kursai.

Bronchų astmos eozinofilija stebima tik ilgesnio ligos eigoje ir būdinga būdingos lėtinės eozinofilinės pneumonijos atsiradimui. Ši patologija dažniau pasireiškia tarp moterų pacientų, o kartu su progresuojančiu infiltracinių ir židininių plaučių pokyčių skaičiaus padidėjimu, kartu su vidutine periferinio kraujo eozinofilija.

Eozinofilija vaikams

Vaikystėje eozinofilija nėra nedažna, nes šiuo laikotarpiu asmuo yra labiausiai jautrus alerginiams veiksniams ir parazitinėms infekcijoms. Eozinofilijos ypatumas vaikystėje yra jo stabilumas ir koreliacijos nebuvimas tarp klinikinių simptomų sunkumo ir eozinofilinių kraujo ląstelių skaičiaus didėjimo laipsnio.

80% eozinofilijos epizodų vaikams, papildomai tiriantys vaikus, randami hipoglikemijos sukeliami helmintiško invazijos požymiai. Labiausiai patvari ir didelė eozinofilija provokuoja toksokariozę, kai migruojasi ligos sukėlėjo lervos. Ši patologija skiriasi ne tik visceralinių formų hepatosplenomegalija, infiltruotais plaučių pokyčiais, bet ir odos pažeidimais, pasireiškiančiais skausmingo bėrimo atsiradimu ir stipriu niežuliu. Laboratorinių tyrimų metu, be išreikšto eozinofilijos laipsnio, galima nustatyti aneminį sindromą ir hipoglobulinemiją. Pirmieji vizualūs helminto invazijos požymiai vaikams pasireiškia niežulys tarpinės srities srityje, perianalinio regiono vietinė hiperemija ir naktinio miego sutrikimas.

Atskira pacientų grupė, kurioms būdingi eozinofilijos požymiai, yra vaikai, kurie kenčia nuo paveldimų ligų, būdingų šeimos himtiocitozei ir sunkiam įgimtam imunodeficito sindromui. Žiurkių virškinimo funkcijos sutrikimo požymių pasireiškimas vaikui visada turi parodyti eozinofilinę gastroenterito formą, nes ši patologija reikalauja konkretaus paciento gydymo ir stebėjimo.

Trumpalaikis eozinofilijos tipas gali būti laikomas normos variantu vaikams, gimusiems prieš terminą, ir šie pokyčiai nereikalauja medicininės korekcijos. Nuolatinė eozinofilijos progresija rodo ryškius anabolinius sutrikimus ir reikalauja atidžiai sekti vaiko, siekiant nustatyti jo atsiradimo priežastis. Kai kurioms gimdos infekcijoms būdingi eozinofilijos požymiai, pastebėti iškart po gimdymo.

Pirmojo papildomo maisto produktų įvedimo laikotarpiu dauguma kūdikių gali atsirasti atopinės alerginės reakcijos, būdingos dermatitui, požymių, po alerginio agento pašalinimo išnyksta trumpalaikė eozinofilija kartu su odos ekspozicija.

Eozinofilijos gydymas

Siekiant nustatyti paciento, kuriam būdingi laboratoriniai eozinofilijos požymiai, gydymo ir gydymo taktiką, reikia kruopščiai ištirti pacientą ir nustatyti šios kraujo patologijos pagrindinę priežastį. Daugeliu atvejų eozinofilijos terapijos etiopatogenetinės orientacijos naudojimas turi teigiamų rezultatų ir prisideda prie greito paciento atsigavimo.

Iš esmės svarbus eozinofilijos priežasčių diagnozavimui yra kruopščiai surinkta paciento gyvenimo istorija, įskaitant pagrindinių paciento skundų apibrėžimą, jų atsiradimo sąlygas ir laiką. Būtina atsižvelgti į paveldimą eozinofilijos atsiradimo veiksnį, nes šioms patologijos formoms reikia specifinio korekcijos ir dinaminio paciento stebėjimo.

Taigi, diagnozuota alerginio geno eozinofilija nereikalauja specialaus gydymo, o jo gydymas - pašalinti alerginį agentą. Esant situacijai, kai neįmanoma nustatyti alergeno, prieš normalią eozinofilų skaičių kraujo krešėjimo cirkuliacija atliekama nekonkretiška desensibilizuojanti terapija (Cetrin 1 kapsulė vieną kartą per parą).

Eozinofilijos plaučių formos daugeliu atvejų nereikalauja gydymo metodų, tačiau sunkiomis ligomis su sunkiais kvėpavimo sutrikimais rekomenduojama vartoti kortikosteroidų hormonus per trumpesnį laiką ne ilgiau kaip 6 dienas (prednizolonas, vartojant paros dozę 15 mg kas antrą dieną). Esant ryškiam bronchų spazziniam komponentui, rekomenduojama naudoti inhaliacijos metodą beta adrenomimetikams (teofilinui). Ši pacientų kategorija nėra hospitalizuota, todėl reguliariai reikia stebėti kontrolinį rentgeno tyrimą.

Esant patikimam helminto invazijos sukeltos eozinofilijos nustatymui, rekomenduojama naudoti kursinį antiparazitinį gydymą (vienkartinė megendozolo dozė, kai terapinė dozė yra 100 mg).

Eozinofilinio miozito ir fascito gydymui didelėmis dozėmis laikomi gliukokortikoidiniai hormonai laikomi pasirinktais vaistais (prednizolonas kasdien 60 mg per burną, o praėjus mažiausiai dvejiems metams - palaikomoji dozė - 5 mg). Jei nėra nuolatinių teigiamų rezultatų ir eliminuojami eozinofilijos požymiai, patariama pratęsti citostatikų (azatioprino dozę 150 mg per parą) paskyrimą.

Su vietos vietiniais odos pažeidimais ir limfos rezervuarais plačiai naudojami kineziterapijos metodai (fonoporozė su trinolonu B, DMSO). Esant sunkiai progresuojamai eozinofilijai, hemosorbcija turi gerą poveikį, tačiau šis gydymo metodas yra naudojamas tik tuo atveju, jei nėra kito gydymo metu matomo rezultato.

Vaikams, kuriems yra eozinofilijos požymių, gydant, vartojamas tikimybinis gydymas, o kraujo tyrimuose tik sparčiai augant eozinofilinių ląstelių kiekiui progresuojantis ligos kursas yra hormoninis gydymas.