Epikondilitas

эпикондилит фото Epikondilitas yra degeneracinis ir uždegiminis audinių pažeidimas, susidedantis iš alkūnės sąnario, kuris yra susijęs su reaktyviu kaimyninių audinių uždegimu ir intensyvaus skausmo sindromu. Klinikoje ši liga suskirstyta į išorinį pečių epikondilitą (jis taip pat vadinamas "teniso alkūnės"), dažniausiai pasitaikančiu ir vidiniu peties epicondilitu (epitrochleitis). Išorinė epikondilito forma dažniausiai pasireiškia asmenims, kurie dėl savo profesinės veiklos susidaro stereotipišką pasikartojančią lenkimo ir ekstensino judesį dilbiu (dailininkai, tenisininkai, masažininkai, stalininkai ir tt). Dažniausiai išorinis epikondilitas paveikia dešinę ranką, nes jis paprastai būna dominuojantis ir dėl to yra pakrautas daug daugiau. Moterims ši liga yra daug rečiau nei vyrams. Vidutinis ligos vystymosi amžius svyruoja nuo keturiasdešimt šešiasdešimt metų

Epikondilitas - vystymosi priežastys

Epikondilitas atsiranda ir vėliau išsivysto dėl mikrodermastizmo ir raumenų, kurie pridedami prie kulkšnies epicondylio, persidengimo. Kartais liga pasireiškia po tiesioginio alkūnės (lytinio epikondilito) traumos ar dėl intensyvaus vienkartinio raumens įtempimo. Kai kurie tyrėjai pastebėjo tiesioginį ryšį tarp epikondilito ir kaklo stuburo osteochondrozės. Sunkinantis veiksnys yra paciento, kuris turi jungiamojo audinio displazijos sindromą, buvimas.

Epikondilito patogenezėje jau seniai pripažįstama, kad mikrotrauma yra svarbi, tačiau negalima paneigti, kad šios ligos vystymuisi tenka svarbus vietos kraujotakos pažeidimas ir besivystančios degeneracinės ligos. Tai liudija kartu vartojamas humeropatijos periarritas , stuburo osteochondrozė ir laipsniškas ligos pradžia. Apie trofinį faktorių (vietinės kraujo apytakos sutrikimas) yra osteoporozės, kuri atsirado į sausgyslių tvirtinimo vietose, požymiai

Epikondilitas - simptomai

Dažnai epikondilitas prasideda po pernelyg didelio krūvio epizodo ir labai svarbu pakartoti alkūnės sąnario sulėtėjimą ir pakartotinius šepetėlio judesius rankos įstumtoje padėtyje. Dažnai pakankamai skausmas alkūnės sąnaryje, net su įprastiniu gyvenimo ritmu. Taip yra dėl laipsniško invuliacinių raumenų ir skeleto sistemos pokyčių, kurie pasireiškia degeneraciniais procesais, atsirandančiais apatinio žandikaulio srityje, be matomų išorinių priežasčių. Pasirodo, epikondilito sukeltas skausmas gali nesumažėti savaičių ar net mėnesių. Epikondilitas sukelia gana aiškiai lokalizuotą skausmą - su vidiniu epikondilitu pacientai pasitiki vidiniu ir išoriniu epikondilitu ant išorinio alkūnės sąnario. Dažnai pastebimas skausmo skausmas ant dilbio vidinio ar išorinio paviršiaus. Atokūs, skausmas nėra. Loko sąnario išvaizda nesikeičia, pasyvieji judesiai nėra riboti.

Su išoriniu epikondilitu, skausmo atsiradimas su tolesniu stiprinimu sukelia kaulo išsiplėtimą ir supinavimą; su vidiniu epikondilitu - provokatorius yra lenkimas riešo sąnaryje. Kartais su epikondilitu skauda lokalizuota gretimose sausgyslių srityse.

Greta esantis epicondilitas yra lėtinis. Po poilsio atitinkamų raumenų, po kelių savaičių (rečiau mėnesius) skausmas nyksta. Atsinaujinusių krovinių atveju labai dažnai pastebimi skausmo skausmai.

Priešingai nei išorinė forma, vidinis epikondilitas dažniau pastebimas moterims, atliekančioms monotoniškas lengvas fizines pratybas (surinkėjai, siuvėjai, mašinininkai). Daugeliu atvejų pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo, kuris atsiranda, kai paspaudžiamas ant vidinio podchischelok, kuris taip pat atsiranda ir po to intensyvėja, kai sulenkiamas dilbis. Prie vidinio dilbio krašto būdingas skausmo apšvita. Vidinį epikondilitą taip pat apibūdina lėtinis potraukis фото эпикондилита

Epikondilitas - diagnozė

Epikondilito diagnozė grindžiama tik klinikinių tyrimų rezultatais. Patvirtinant diagnozę papildoma informacija gaunama atliekant specialius bandymus, kurie nustato atsparumą aktyviam judėjimui. Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai šios ligos diagnozavimui paprastai nenaudojami, tik jei yra aiški trauma, kad neįtraukiami kaulų pažeidimai, yra rentgenografija. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokiomis ligomis: lupos nervų pažeidimas, medianinio nervo pažeidimas, sąnarių paviršiaus sepsinė nekrozė, artritas

Epikondilitas - gydymas

Epikondilito gydymas yra būtinai sudėtingas, atsižvelgiant į rankos ir dilbio sausgyslių ir raumenų pokyčius, lūžio sąnario funkcijos sutrikimo laipsnį ir ligos trukmę. Pagrindiniai epikondilito gydymo uždaviniai yra: pažeidimų pašalinimas pažeidimo vietoje; regioninės apyvartos tobulinimas ir (arba) atkūrimas; viso lenkimo sąnario judesių atstatymas; raupų atrofinių pokyčių prevencija.

Pašalinimas dėmesio skausmo metu sprendžiamas taikant tiek konservatyvius, tiek radikalius gydymo metodus. Esant ūminiam šoninio epikondilito laikotarpiui nuo septynių iki aštuonių dienų viršutinės galūnės imobilizacija atliekama su dilbiu, išlenktu alkūnėje.

Lėtinio epikondilito atveju parodyta, kad alkūnės sąnario ir dilbio įtvaras yra su elastine tvarsčiu (naktį tvarstis turėtų būti pašalintas). Geras anestezinis poveikis yra ultragarsas su hidrokortizonu (fonoporozė). Ozokeritas ir parafinas, Bernardo srovės, yra plačiai naudojamos. Norint sumažinti vietinį trofiškumą ir analgeziją, parodoma, kad yra lidokaino ir novakaino blokų (4-5 blokados, 2-3 dienos intervalu) pirštų ir rankų ekstensorių pritvirtinimo priemonės. Pašalinus gipsą, atskleidžiami šildantys suspaudimai su borax vazelinu, kamparo alkoholiu ar tiesiog degtiniu. Norint pagerinti regioninę kraujotaką paveiktoje zonoje, nurodomas elektroforezė su novakainu, kalio jodidu, acetilcholinu arba UHF terapija. Siekiant užkirsti kelią ir gydyti raumenų atrofiją, taip pat atkurti tinkamą sąnarių funkcionavimą, parodytas dilbio ir pečių masažas, pratimo terapija, sausosios oro vonios, purvo terapija.

Nesant konservatyvaus gydymo rezultato nuo trijų iki keturių mėnesių, kreipkitės į radikalius (chirurginius) gydymo metodus. Šiandien "Homan" operacija yra gana plačiai naudojama, kuri 1926 m. Pasiūlė akcizuoti dalį pirštų ir rankų ekstensorių sausgyslių.

Epikondilito profilaktika yra privaloma aukščiau aprašytų raumenų grupių lėtinio pernelyg intensyvumo prevencija, racionaliai sportuojant ar dirbant (profesionaliai) judesius, tinkamai pasirenkant reikalingą įrangą ir pasirenkant darbo padėtį. Kilus lėtiniam epikondilitui, dažnai pasikartojantiems ir nesėkmingam kompleksiniam gydymui, pacientui rekomenduojama keisti darbo pobūdį.