Hiperglikeminė koma


гипергликемическая кома Hiperglikeminė koma yra dažniausia komplikacija, daugiausia diabetas, kurį sukelia insulino trūkumas organizme. Hiperglikeminė koma gali būti priskirta galutiniam metabolizmo procesų sutrikimo stadijoje cukriniu diabetu. Iki šiol tai pastebima beveik 30% pacientų.

Pirmą kartą vaikystės ar paauglių laikotarpiu gali pasireikšti hiperglikeminė koma akivaizdžių simptomų pavidalu. Sumažėjęs rezultatas dažniau pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems SSI patologijomis, bronchų-plaučių anomalijomis, infekcinėmis patologijomis, po traumos, dėl chirurginių operacijų.

Kartais hiperglikeminė koma įvyksta daug anksčiau, nei cukrinis diabetas gali atskleisti, kaip liga savaime tekėja, ir kai prie šios ligos prisijungia įvairios infekcijos. Be to, hiperglikeminė koma gali sukelti cukrinio diabeto dekompensaciją po gydymo insulinu nutraukimo ar jo nepakankamo kiekio injekcijoms.

Hyperglycemic Coma Priežastys

Pagrindinė tokios būklės priežastis, kaip hiperglikeminė koma, yra paciento, sergančio cukriniu diabetu, insulino trūkumas. Hipergesicemijos komoje imunoreaktyvusis insulinas patenka labai ryškiai. Dėl to sumažėja gliukozės suvartojimas per audinius, padidėja gliukoneogenezė kepenyse, gliukozurijos požymiai, hiperglikemija, acidozė, gilus CNS aktyvumo depresija siejamas su sumažėjusia gliukozės absorbcija smegenų ląstelėse ir neuronų ląstelių mityba.

Hiperglikeminė ar diabetinė koma būdinga dideliu cukraus kiekiu kraujyje, tačiau tuo pačiu metu sutrinka jo absorbcijos procesai dėl insulino trūkumo, kuris skiriasi nuo hipoglikeminės komos.

Priežastis, kurios prisideda prie hiperglikeminės komos vystymosi, yra: uždegiminių procesų buvimas organizme ir virusinės ligos; vartodami didelį kiekį saldžiųjų, kai įvedate įprastą insulino dozę; neefektyvus stimuliantų, kurie padeda kasai gaminti insuliną, darbas; insulino terapijos grafiko nesilaikymas.

Hiperglikeminė koma turi keletą galimybių. Pirma, tai yra hiperketoneminė rūgštinė koma, kuri lydi acidozės atsiradimą. Antra, tai hiperosmolarinė koma, kuriai būdingas ryškus hidratacijos, kraujo tiekimo ir katijonų susidarymo procesų sutrikimas smegenų ląstelėse esant dideliam diurezei ir druskų praradimui. Trečia, tai yra hiperlaktacideminė koma, susidariusi dėl sunkių infekcijų, nepakankamos inkstų ir kepenų funkcijos bei naudojant biguanidus. Visa tai sukelia lakto sistemos ir piruvato sutrikimus, glikolizės susidarymą ir galingos metabolinės acidozės susidarymą bei galvos smegenų žievės pažeidimą.

Hiperglikeminės komos simptomai

Simptominiai hiperglikeminės komos apraiškos yra susijusios su organizmo apsinuodijimu, pirmiausia centrine nervų sistema su ketonais, dehidratacija ir rūgščių ir šarminių pusiausvyros pasikeitimu acidozei. Paprastai toksiniai požymiai vystosi palaipsniui, o hiperglikeminė koma yra priešlaikinė būklė. Kartais dienos metu dehidratacijos simptomai sustiprėja, būdingas stiprus troškulys, poliureja, sumažėja darbingumas ir kūno svoris, silpnėja anoreksija . Ateityje acidozės ir ketozės apraiškos pridedamos taip: dirglumas, pilvo skausmas, vėmimas, dažnai viduriavimas ir apetito praradimas, taip pat sąmonės pakenkimas įvairaus sunkumo laipsnio.

Klinikiniame tyrime pastebimi visi hipovolemijos ir dehidratacijos požymiai. Tai pasižymi sausa oda ir gleivinės, akių obuolių ir odos turgoriaus sumažėjimas, arterinė hipotenzija, tachikardija. Be to, pacientams, turintiems hiperglikeminę komą, raumenų tonusas sumažėja, kvėpuojant orą, galite pajusti acetono kvapą ar puvinių obuolių kvapą. Atsižvelgiant į ryškią acidozę, Kussmaulio kvėpavimas yra girdimas dažnai, giliai ir triukšmingai.

Beveik pusė pacientų, kuriems yra hiperglikeminė koma, turi visus pseudo-peritonito simptomus: įtemptos ir skausmingos pilvo sienelės, pilvo skausmas, sumažėjusi peristaltika. Atliekant pilvo tyrimą, kartais dėl tokio žymens, kaip hipokalemija, diagnozuojama ūmaus skrandžio paresis. Ūminės formos klaidingo pilvo simptomai formuojasi dėl ketoninių kūnų poveikio skrandžio ir žarnyno traktavimui, taip pat dėl ​​pilvo skilvelio dehidratacijos pasekmės.

Toks hiperglikeminės komos simptomas, kaip antai hipokalemija, vystosi po gydymo pradžios. Tuo pat metu širdies ritmas sutrinka pacientams, atsiranda raumenų mėšlungis ir peristaltinis paresis. Be to, banguotas temperatūros pokytis, galimas padidėjimas ar sumažėjimas, kuris gali būti infekcijos priežastis.

Pažeidžiamo sąmonės simptomai taip pat vystosi palaipsniui. Iš pradžių atsiranda mieguistumas ir savotiškas kurtumas, tada pastebima soporas ir nustatoma hiperglikeminė koma, kuriai būdingas visų refleksų sumažėjimas arba praradimas, ateityje jis veda prie žlugimo ir oliguanurija. Atliekant šlapimo tyrimą su ketonų kūnelių atsiradimu nustatomas didelis cukraus kiekis.

Hiperglikeminė koma (hiperosmolarinė) yra būklė, kai kraujo osmoliacija padidėja dėl padidėjusios gliukozės su dehidracija ir hipovolemija. Šią hiperglikeminę komą sukelia ne ketoacidozė, bet ir papildomo ląstelinio hiperosmolarumo buvimas, kuris atsiranda dėl dehidratacijos ląstelių lygyje ir hiperglikemijos pasekmių. Vaikams tai praktiškai neįvyksta.

Paprastai hiperglikeminės komos (hiperosmolarinės) vystymuisi įtakos turi: didelis angliavandenių turinčių maisto produktų vartojimas; įvairūs kraujotakos sutrikimai, tokie kaip koronariniai ir smegenų sutrikimai; chirurginės operacijos; infekcija; traumos; dehidracija ir pan. Tokia hiperglikeminė koma gali išsivystyti dvi savaites.

Hiperglikeminės komos simptomai (hiperosmolarai) pasireiškia laipsniškai ir gali sukelti hipovoleminį šoką. Pacientams vertinama sausa oda , sumažinta jo turgoras, greitas kvėpavimas, padidėjęs slėgis ir temperatūra, minkšti akių obuoliai, raumenų tonusas įtampa, epilepsija sutrikusios spazmai, oligurija, hemiparezė su Babinskio patologiniu refleksu ir meningealinės etiologijos simptomai. Acetoninio kvapo nenustatyta ir Kussmaul simptomai nepastebimi.

Be to, šio tipo hiperglikeminės komos būdingas didelis dehidracija, osmoliacija ir glikemija. Šio tipo hiperglikeminės komos būdingos ir troškulys, poliurija ir polidipsija. Tačiau oligurija su azotemija vystosi daug greičiau nei anksčiau, skirtingai nuo ketoacidozės. Vėliau vaikas tampa aztiškas, mieguistas, pasirodo haliucinacijos. Kai ligoninė yra hospitalizuota, kai kuriems pacientams pasireiškia karščiavimas ir šokas.

Be to, atsiranda labai ankstyvieji giliųjų neuropsichiatrinių sutrikimų simptomai, dėl kurių gali būti klaidinga diagnozė. Visi šie neurologiniai konvulsijos formos požymiai, meningizmas, patologiniai refleksai gali greitai pasikeisti per kelias valandas.

Hiperglikeminė koma (laktatatsidemicheskaya) yra būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, kurie kartu serga plaučių, inkstų, kepenų, širdies ir lėtinio alkoholizmo ligomis.

Yra keletas tipų hiperglikeminės komos (laktoakidemijos), būtent pirmojo tipo išsivysto dėl audinių hipoksijos. Antruoju atveju būdinga organų ir sistemų patologija. Trečiąjį tipą veikia narkotikai ir toksinai. Ketvirto tipo hiperglikeminės komos formavimas susijęs su pažeidimais genetiniame lygmenyje.

Hiperglikeminės komos simptomai yra susiję su pieno rūgšties paciento pasirodymu kūno audiniuose. Paprastai S.S.N.

Hyperglycemic koma pradeda gana ryškiai su deliriumo išvaizda, dispepsinio pobūdžio reiškiniais, skausmu širdyje, panaši į angina. Taip pat yra raumenų ir pilvo skausmai, imituojantys chirurginę patologiją. Tada pasireiškia kupinas kvėpavimas su Kussmaul simptomu, jis auga, žlugdomas, hipotermija ir oligurija. Odos turgoras mažėja, kai išvaizda yra marmuro-cianotiško atspalvio. Tuo pat metu oda šalta liečiant, akių obuoliai tampa minkšti ir acetonuriją neįmanoma nustatyti. Gliukozės kiekis kraujyje yra nereikšmingas, maždaug 15 mmol / l. Paprastai ši hiperglikeminės komos forma yra nepalanki prognozė, nes ją sunku diagnozuoti, todėl taip pat sunku nustatyti tinkamą gydymą.

Hyperglycemic koma vaikams

Vaikystėje hiperglikeminę komą sukelia lėtas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas iki beveik 13 mmol / l.

Etiologinis hiperglikeminės komos vystymosi veiksnys daugiausia yra cukrinis diabetas, netinkamas gydymas ir vėlyva ligos diagnozė. Pasak kai kurių ekspertų, šios patologijos formavime yra neurohormoninio pobūdžio reguliavimo pažeidimų. Kiti šaltiniai teigia, kad vaikų hiperglikeminės komos atsiradimo priežastys gali būti: klaidingas insulino terapijos nustatymas, tai yra klaidingai nustatyta vaisto dozė ar jo pakeitimas kita rūšimi, kurios vaikas neturi jautrumo; nepakankama mityba; ūminės sąveikos ligų formos, ypač tai susiję su gleivinėmis infekcijomis; SSS patologija; chirurginės intervencijos; nervingos prigimties sukrėtimai; vartoti didelėmis kortikosteroidų dozėmis. Taigi šie veiksniai padeda didinti organizmo insulino poreikį, o tai sukelia tokios ryškios formos kaip insulino nepakankamumas ir metabolinis sindromas.

Dėl vystymosi mechanizmo hiperglikeminė koma vaikams yra hiperglikeminė ketoacido, hiperglikeminė hiperosmolarinė be ketoacidozės ir laktotaidemija.

Hipergesicemijos ketoacidotikos pobūdžio koma, kuri yra dažniausia cukrinio diabeto komplikacija, yra stiprus insulino trūkumas, atsirandantis dėl netinkamo pagrindinės ligos gydymo ar padidėjusio insulino poreikio dėl infekcijų, traumų, operacijų, stresų ir kt. Beveik trečdalis šios formos atvejų atsiranda vaikams kaip nepripažinto diabeto pasekmė.

Hiperglikeminė koma (ketoacido rūgštis) vystosi labai lėtai keletą dienų. Su nepakankamu insulino kiekiu organizme vaisto gliukozės panaudojimo procesai yra sutrikdyti. Tai sukelia hiperglikemiją ir gliukozuriją, kuri prisideda prie ketozės susidarymo.

Simptomiškai išskiriami trys iš eilės hiperglikeminės komos etapai: lengva ketoacidozė, precomatozė ir koma.

Blogi vaikai su lengva ketoacidozė turi bendrų silpnybių požymių, yra besaikę, greitai pavargę, nuolat nori miego. Kai kurie skundžiasi dėl triukšmo atsiradimo ausyse, jie serga ir nuolat nori gerti, tačiau apetitas yra gerokai sumažintas. Kartais tokiems vaikams pasireiškia pilvo skausmas ir dažnas šlapinimasis. Iš tokių pacientų pokalbyje yra acetono kvapas. Šlapime yra vidutinio sunkumo gliukozorijos ir ketono kūnai. Kraujyje - hiperglikemija, ketonemija ir nedidelis pH sumažėjimas.

Jei nėra tinkamo gydymo, lengva ketoacidozė patenka į hiperglikeminę premiją. Taigi, sergantis vaikas pradeda vemti dažnai vemiate. Jis visiškai abejingas viskam aplinkui. Tada pilvo skausmas sustiprėja ir skauda širdyje. Vaikas taip pat jaučia troškulį, dažnai šlapina ir vis dar lieka sąmoningas, tačiau jo reakcija yra šiek tiek slopinama. Klausimams gali būti atsakyta vienareikšmiškai ir neaiškiai. Oda dengia sausą, šiurkštą ir šaltą. Ant lūpos atsiranda cianotinis atspalvis, įtrūkimai ir karpiai, liežuvis yra tamsiai raudonos spalvos ir purvinas rudos plokštelės su spaudiniais, esančiais dantų kraštuose. Visi sausgyslių refleksai silpnėja, o hiperglikemija pasiekia beveik 25 mmol / l. Tokia prekomo būklė gali trukti kelias valandas ir kelias dienas. Tačiau be medicinos priemonių, prasideda koma.

Šiame etape būdingas sąmonės netekimas, temperatūros sumažėjimas, odos sausumas ir niežėjimas, raumenų hipotenzija, mažas akių tonas, refleksų išnykimas. Tuo pačiu metu vaikas pradeda giliai, greitai ir triukšmingai kvėpuoti. Yra prailgintas įkvėpimas ir trumpas išsiplėtimas su aštriais acetono kvapu arba šlapiais obuoliais. Šis kvapas bus slapto vaiko kambaryje. Be to, jaučiamas dažnas, mažas impulsų užpildymas, AD sumažėja, ypač diastolinis, kuris gali sukelti žlugimą. Šioje situacijoje, kai skrandžio palpacija yra įtempta, šiek tiek užsiima ir beveik nedalyvauja kvėpuojant. Laboratorinė diagnostika rodo, kad hiperglikemija yra beveik 50 mmol / l, acetonurija ir gliukozūrija. Priešingai, kraujyje ketono kūnai, kreatinas, karbamidas ir natris yra labai padidėję. Taip pat pastebimas leukocitozė su neutrofilų pasikeitimu.

Hiperglikeminė koma gali prisidėti prie nepakankamos inkstų funkcijos atsiradimo, todėl ketonurija ir gliukozurija mažėja arba visiškai nutraukiamos.

Hiperglikeminė koma (ketoacido) pagal A.A. Martynovas turi keturias tokio etapo prekomas, kaip pilvo, širdies, inkstų ir encefalopatijos.

Pilvo formos klinikai būdingas dispepsinio pobūdžio reiškinių dominavimas, pilvo skausmai ir įtemptos pilvo raumenys priekyje. Kartais yra kavos sričių vėmimas, yra žarnyno atonija, visa tai imituoja "aštrų skrandį".

Dėl širdies formos kraujagyslių žlugimo ir širdies nepakankamumo simptomai yra cianozės , tachikardijos, įkvėpimo uždegimo ir širdies ritmo sutrikimų pavidalu.

Prekomatozinė inkstų būsenos diagnozė diagnozuota diagnozuota diabeetine nefropatija sergantiems vaikams, kuri pasireiškia dysurine reiškiniais. Retais atvejais atsiranda anurija ir artritas.

Encefalopatinė forma reiškia didžiausią hiperglikeminę komą (ketoacido), kurios būdingi simptomai, susiję su ūminiais kraujotakos sutrikimais smegenyse.

Hiperglikeminė komos gydymas

Gydymo pradžioje hiperglikeminės komos metu viena iš svarbiausių priemonių yra didelės dozės paprasto insulino vartojimas ir būtino NaCl tirpalo ir 2,5% natrio bikarbonato tirpalo įvedimas.

Visų pirma pacientas, turintis išankstinio gydymo būklę ar hiperglikeminę komą, skubiai turi būti pristatytas IT skyriui (intensyvi priežiūra).

Gydymo principai grindžiami tokiais veiksmais kaip ląstelinės rehidracijos ir kitų tarpų procesų vykdymas; Pavartojus pakaitinį gydymą įvedant paprastą insuliną; pagrindinių rūgštinių bazių būdo ir elektrolitų lygio rodiklių normalizavimas; iatrogeninės hipoglikemijos prevencija. Esant infekcinės ir virusinės etiologijos ligoms, būtina atlikti tinkamą gydymą, nustatyti ir gydyti kitas patologijas, kurios prisidėjo prie hiperglikeminės komos vystymosi, ir tada skirti simptominį gydymą.

Taktiniai hiperglikeminės komos gydymo būdai gali būti sąlygiškai padalyti į du fragmentus. Pirma, tai yra insulino terapija, antra, tai infuzijos terapija. Paprastai hiperglikeminės komos gydymui naudojami trys insulino terapijos režimai. Pirmasis režimas būdingas nuolatinio intraveninio vartojimo metodu mažose insulino dozėse. Antrojo režimo atveju būdingas metodas, kai paprastai naudojamas mažas insulino kiekis. Trečias režimas - tai metodas, kurio metu didelės šio vaisto dozės skiriamos frakcionuojant.

Pirmajame režime švirkštai yra skirti insulino į veną infuzijai. Šiuo metu šis metodas yra visuotinai pripažintas visame pasaulyje, jo esmė yra tokia: kiekybinis gliukozės kiekis yra iki 33,3 mmol / L, terapija prasideda nuolatiniu intraveniniu insulino injekcijomis, kai jo greitis yra 6-10 vienetų per valandą, o didelėms - iš šio rodiklio - 12-16 vienetų per valandą.

Hiperglikeminės komos gydymas yra suskirstytas į tris etapus. Pirmuoju atveju reikia sumažinti gliukozės kiekį iki 16 milimolių litre. Tada jie pradeda gerinti paciento būklę, sugebantį paimti savo maistą. Trečias hiperglikeminės komos gydymo etapas yra paciento perėjimas į įprastą jo gyvenimo būdą.

Insulino terapija atliekama nuolat stebint gliukozės koncentraciją kraujyje kiekvieną valandą pradedant gydymu, o po to - po dviejų valandų, taikant tinkamą infuzijos terapiją. Jei gliukozės koncentracija per tris ar keturias valandas nesumažės trisdešimt procentų, pradinė pradinė dozė bando išaugti beveik dvigubai. Gliukozės kiekis, pasiekęs šešiolika milimolų litre, insulino dozė sumažinama iki dviejų iki keturių vienetų per valandą. O su gliukozės kiekiu nuo vienuolikos iki trylika milimolų litre, vaistas po oda skiriamas 4-6 vienetams po dviejų ar keturių valandų. Vėliau, jei gliukozės kiekis yra nuo dešimties iki dvylikos milimolų litre, nerekomenduojama tęsti insulino įvedimą, kad būtų išvengta hipoglikeminės būklės.

Infuzijos terapijos taktika hiperglikeminei komai taip pat yra suskirstyta į tris etapus. Pirmame gydymo etape pradedama švirkšti į veną fiz. rr. Pirmą gydymo valandą gaminamas vieno litro šio vaisto į veną leidžiamas purkštukas, kuris po to perjungiamas į pusę dozės. Ateityje, kai dehidratacijos ženklai palaipsniui pašalinami, fiz. R-p įvedamas dar lėčiau, kol gliukozės lygis pasiekia šešiolikos milimolų litre vertę.

Ir esant hipokalemijai, jie pradeda ją ištaisyti ne anksčiau kaip po dviejų valandų nuo gydymo pradžios, naudojant sprendimus. Tam kalio chlorido tirpalas įšvirkščiamas į veną. Norint normalizuoti KHS, yra nurodytas natrio bikarbonato tirpalo įvedimas į veną, esant acidozei ir pH žemiau septynių. Visa infuzijos terapija kontroliuojama centrinio veninio spaudimo ir valandinio diurezės metu.

Ant antrojo hiperglikeminės komos gydymo etapo, kai pacientas atgauna sąmonę, kad išvengtų galimo staigaus cukraus sumažėjimo, į veną sušvirkščiama 5% 200 ml gliukozės per valandą, pridėjus insuliną (4 vienetai). Po to pacientas gali gerti saldžią arbatą arba valgyti cukraus gabalėlį.

Paskutinis šio gydymo etapas jau atliekamas specializuotame skyriuje. Taigi insulino injekcija po oda bus atliekama per keturias valandas arba šešias savaites, o privaloma gliukozės kontrolė. Po kiekvieno insulino įvedimo pacientas turi vartoti maistą 50 gramų angliavandenių. Tada sprendimų vartojimas yra atšaukiamas, o pacientas pradeda vartoti maistą per burną. Nustatyta dieta Nr. 9 , kurioje riebalinių maisto produktų suvartojimas esamos acetonurijos laikotarpiu ir jo išnykimas yra neįtrauktas dar dešimt dienų. Be to, norint imtis prevencinių priemonių po pašalinimo iš hiperglikeminės komos, pacientui skiriama lova septynioms dienoms.

Kai kuriais atvejais, kai nėra automatinių švirkštų, pasitarkite su tokiu metodu, kaip trumpa insulino dozė mažose dozėse. Visos vaisto veikliosios dozės yra panašios į pirmąjį gydymo būdą, tačiau čia kas valandą naudojama tik intraveninė injekcija į srove.

Tačiau trečiajam hiperglikeminės komos gydymo būdui būdinga insulino įvedimas didelėse dozėse, tačiau iki šiol jis praktiškai nenustatytas. Jos esmė yra vienkartinės insulino dozės 40-60 ED dozės diegimas be dėmesio infuzijos terapijai, todėl tai dažnai tapo laktatinės acidozės, smegenų edemos priežastimi, staigiu gliukozės kiekio sumažėjimu, dėl kurio buvo mirtina.

Įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų terapinis gydymas apima daugybę antibiotikų vartojimo. Jei gydymo procese yra chirurginė patologija, pavyzdžiui, pėdos gangrenas, tada reikalinga skubi chirurginė intervencija. Tačiau prieš operaciją pacientas turėtų būti pašalintas iš dekompensacijos būklės. Visoms kitoms ligoms, kurios sukėlė hiperglikeminę komą, nustatomas simptominis gydymas.

Greitoji hiperglikeminė koma

Hyperglycemic koma būdinga lėta raida kelias dienas. Šiuo atveju didėjantis gliukozės kiekis paciento kraujyje tampa kenksmingų kenksmingų medžiagų organizme kaupimosi priežastimi, kuri susidaro dėl angliavandenių perdirbimo. Paprastai pacientas su diagnozu, pvz., Cukriniu diabetu, žino apie tokią būklę kaip hiperglikeminė koma ir beveik visada gali stebėti padėtį didėjant simptomams. Norėdami tai padaryti, jis išskiria iš savo dietos produktus, kurių sudėtyje yra angliavandenių, normalizuoja tableto arba injekcinio insulino suvartojimą, pradeda gerti didelį kiekį skysčių.

Tačiau kai kuriais atvejais hiperglikeminę komą gali sukelti kitos priežastys, pavyzdžiui, dėl sužeidimo, dėl infekcinės ligos, geriamojo, nėštumo ar stresinės situacijos. Šiuo atveju nukentėjusiems asmenims reikia skubios pagalbos prieš gydytojų atvykimą.

Pirma, reikia įsitikinti, kad tai yra hiperglikeminės komos būklė, o ne kitos patologijos požymiai. Visų pirma reikia žinoti, kad išpuolio pradžioje, kai pacientas vis dar sąmoningas, jis turi silpnumą, mieguistumą, ištroškusį, visiškai atsisako valgyti, praranda apetitą, skundžiasi dažnu šlapimu ir skausmu galvoje ir taip pat labai kvėpuoja. Tokiu atveju pacientas turi sužinoti, ar jis vartoja insuliną, ir, gavęs teigiamą atsakymą, padeda nukentėjusiai patekti į būtiną vaisto dozę ir, jei įmanoma, pacientui išgerti daug skysčių. Padėkite horizontaliai ir įsitikinkite, kad atvyksta grynas oras, o po to kviečiame gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Su sąmonės netekimu, sumažėjusiu odos jautrumu, pirmųjų konvulsijos požymių atsiradimu kaip galūnių traukimas, kraujospūdžio kritimas ir stiprus acetono kvapas iš paciento, reikia skubiai įleisti 50-100 vienetų insulino po oda ir tiekti į veną. Jei nukentėjusysis nustojo kvėpuoti arba širdies ritmas nebuvo įsiklausomas, tada jie pradeda reanimacijos veiklą netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo forma prieš gydytojų atvykimą. Taip pat būtina stebėti pulsą, kad būtų išvengta paciento mirties.

Tais atvejais, kai nukentėjęs asmuo yra nesąmoningas, gana dažnai sunku diagnozuoti ir teikti skubią priežiūrą. Šiuo atveju pirmiausia reikia ištirti pacientą ir išsiaiškinti sąmonės praradimo priežastis. Nesvarbu, ar yra hematomų dėl insulto, žaizdų, preparatų įpurškimo injekcijų pėdsakų, nesvarbu, ar yra acetono kvapas, palpacija nustatoma, ar akies obuolys yra sumažintame tone ir kt. Esant būdingiems požymiams, rodantiems hiperglikeminę komą, svarbu pirmiausia suteikti pirmąją pagalbą. Tokiu atveju pacientui reikia numatyti horizontalią padėtį su galvos pasukimu, kad būtų išvengta liežuvio kritimo, taip pat užtikrinti laisvą įkv ÷ pusį įleidžiant orą.

Hiperglikeminės komos skubios pagalbos teikimas jau bus greitosios pagalbos automobiliu. Šiuo atveju į veną levidazuojant 0,9% NaCl tirpalas įlašinamas iki vieno litro, Ringerio tirpalas iki litro su vitaminais B ir C. Taip pat injekuojama Co-karboksilazė, širdies glikozidai ir atliekama deguonies terapija. Kad pašalintų acidozę, 4 ml druskos rūgšties Na yra skiriama 300 ml per valandą, o taip pat į veną - 20 ml Panangino arba 10% KCl tirpalo.