Hipercholesterolemija


гиперхолестеринемия фото Hipercholesterolemija yra tam tikras patologinis sindromas, kuris nėra liga, paprastai tai reiškia. Tai yra būtina sąlyga tam tikrų ligų vystymuisi. Dėl tam tikrų pažeidimų (dėl genetinių defektų ir antrinių sutrikimų) organizme padidėja tam tikrų medžiagų kiekis, kuris yra riebalų metabolizmo procesų rezultatas. Atidedamos biologiniuose audiniuose, šios medžiagos sukelia kraujagyslių užkimimą ir įvairius viso kūno sutrikimus. Tai yra hipercholesterolemija, kuri yra tokių ligų priežastis kaip aterosklerozė ir nutukimas .

Hipercholesterolemija yra sudėtingas sindromas, kuriam būdingi ne tik patofiziologiniai sutrikimai, bet ir tokie veiksniai kaip normali dieta, psichologinės problemos ir endokrinologiniai sutrikimai.

Iš principo, hipercholesterolemija yra "labiausiai paplitusių žmonių populiacijos ligų vystymosi" lopšys: širdies ir kraujagyslių pažeidimai. Svarbu teisingai suprasti jos genezės procesus ir patologinį hipercholesterolemijos poveikį organizmui. Naudinga žinoti apie hipercholesterolemiją visiems: tiek gydytojams, tiek paprastiems žmonėms. Tai pad ÷ s taikyti prevencines priemones šios ligos nustatymui.

Hipercholesterolemija sukelia

Siekiant suprasti hipercholesterolemijos patogeniškumą, pirmiausia būtina ištirti lipidų metabolizmo procesus.

Įprastomis sąlygomis skirtingų tipų riebalai patenka į žmogaus kūną. Pagrindiniai, kurie dalyvauja energijos ir įvairių anabolinių procesų metu, yra triacilgliceridai, laisvas cholesterolis ir sudėtiniai lipidai.

Po to, kai šie riebalai patenka į kūną, kiekviena iš jų patiria skilimo procesus. Triacilgliceridai, veikiantys kasos ir tulžies rūgštis, suskaidomi į mažesnius komponentus. Panašiai absorbuojasi ir kiti lipidai: cholesterolis absorbuojamas laisvoje būsenoje, jo sudėtingesni junginiai yra suskaidomi fermentais.

Be to, išskiriami ir lengvesni riebalai absorbuojami enterocitais. Tai liekniosios plonosios žarnos ląstelės, sugeriančios chimio maistines medžiagas, maisto fermentus, kurie per virškinimo procesą žengia išilgai žmogaus virškinimo trakto. Esant enterokitams, suskaidyti riebalai yra paverčiami jų transportavimo formomis. Jie vadinami chylomicrons. Chilomikronai yra mikroskopiniai riebalų lašeliai, padengti aktyvių baltymų sluoksniu ir fosfolipidais. Be to, chilomikra per enterocitų membraną eina į limfinę sistemą ir per ją patenka į periferinę kraują.

Čia reikia pasakyti, kad chylomicrons negali savarankiškai patekti į būtinus organus jų tolesniam transformavimui, nes jiems reikia kitų komponentų pagalbos. Šią pagalbą teikia kraujo lipoproteinai - specialūs kraujo lipidų kompleksai, susiję su baltymėmis. Lipoproteinai padeda chilomikronams neištirpti kraujyje prieš laiką, kol jie pasiekia reikiamus organus. Lipoproteinai skiriasi pagal jų tankį ir yra suskirstyti į šiuos poklasius:

- Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL)

- Lipoproteinai, kuriems būdingas mažas tankis (MTL)

- Lipoproteinai, kurių tarpinis tankis (MTL)

- didelio tankio lipoproteinų (DTL)

Atrodo, kad labai paprastas klasifikavimas, tačiau jis užima pirmaeilę vietą hiperglikolesterolemijos sąlygose. Kiekvienas iš šių lipoproteinų yra susijęs su tam tikrų lipidų transportavimu. Hipercholesterolemija atsiranda dėl lipoproteinų funkcijos sutrikimo, kuris susideda iš lipidų surinkimo ir transportavimo į audinius.

Svarbiausias vaidmuo transportuojant chilomikronus yra labai mažas ir mažo tankio lipoproteinų kiekis. Šie lipoproteinai pasirodo kepenų ląstelėse ir yra nukreipti išilgai kraujagyslių į enterocitus, kur jie jungiasi prie chilomikronų ir transportuojami į audinius. Pagrindinė šių lipoproteinų specifikacija yra trigliceridų transportavimas.

LDL yra pagrindinis cholesterolio "transportas". Jie atlieka cholesterolio kiekį reikiamiems organams.

Lipoproteinai, kurie yra labai tankūs, atsiranda kepenų ir plonosios žarnos ląstelėse, turinčioms labai ypatingą funkciją. Jie užsiima "traukdami" perteklinį cholesterolį iš audinių ląstelių. Tai yra svarbiausi kūno "gynėjai", kurie atlieka "anti-aterogeninį" funkciją.

Taigi, DTL yra lipoproteinų "apsaugai" ir lipoproteinai, kurių tankis yra mažas - tai yra "transportavimas" perdirbtiems riebalams.

Tai mažo tankio lipoproteinai, kurie gali sukelti hipercholesterolemiją. Tačiau tai atsitinka tik tada, kai mažo tankio lipoproteinai yra "dezorientuoti", ty jie praranda chilomikronų laikymo funkciją išilgai audinių, kuriems jų reikia. Tuomet atsiranda bendra būklė, tokia kaip hiperlipoproteinemija (hipercholesterolemija yra jos porūšis).

Hiperlipoproteinemijai būdingas patologinis lipidų kiekio kraujyje padidėjimas. Taigi, hipercholesterolemija pagal analogiją bus būklė, kai kraujas padidins cholesterolio kiekį. Kaip jūs manote, mažo tankio lipoproteinai bus "kalti" dėl hipercholesterolemijos atsiradimo, kuris perneš per didelį cholesterolio kiekį į ląsteles ir audinius.

Priežastys, kodėl staiga normaliai veikiančiame organizme yra panašios problemos, keletas. Pasak jų, liga suskirstyta į pirminę hipercholesterolemiją ir antrinę hipercholesterolemiją.

Hipercholesterolemijos patogenezė

Pagrindinė hipercholesterolemija atsiranda dėl genetinės struktūros pažeidimų. Pagrindinės priežastys:

1. Lipoproteinų baltymo dalies defektai. Dėl to mažo tankio lipoproteinų negalima klijuoti su audiniais ir suteikti chilomikronus su cholesterolio kiekiu.

2. Transporto fermentų, dalyvaujančių chilomikronų ir lipoproteinų sąveikos procesuose, sintezės pažeidimai. Dėl to jų nekelia į tinkamus kūno segmentus, o kraujyje čia kaupiasi visiškai nereikalingas cholesterolis.

3. Audinių ląstelių receptorių struktūros trikdymas lipoproteinams. Ir čia atsiranda tokia situacija: reikalingi ir fermentai, ir lipoproteinai yra tobulo būdo, tačiau jie negali prisijungti prie audinių ląstelių. Savo žodžiais tariant, jie negali "nusileisti" tam tikruose audiniuose.

Antrinė hipercholesterolemija yra įvairių įgytų sutrikimų pasekmė. Tai apima alkoholizmą, tik minėtas mitybos paklaidas, netinkamą gyvenimo būdą, endokrinologinius sutrikimus, kepenų ir inkstų pažeidimus ir kt. Jie visi sukelia sutrikimus normaliam riebalų transportavimui iš enterocitų į audinius.

Taip pat išskiriami hipercholesterolemijos tipai, atsižvelgiant į gamybos funkcijos sutrikimus ir lipoproteinų panaudojimą: gamyba (padidėjęs lipoproteinų susidarymas) ir sumažėjimas (lipoproteinų naudojimo sutrikimas).

Hipercholesterolemija pagal ICD 10

Hipercholesterolemija yra toks svarbus patologinis procesas, kuris pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra net išskirtas į atskiras formas ir turi savo specialų šifrą. Grynosios hipercholesterolemijos citratas ICD 10 yra E78.0. Ji priklauso ligų, kurios pažeistų lipoproteinų metabolizmą, dalimi (bendrasis E78 šifras).

Hipercholesterolemijos simptomai

Pagrindiniai hipercholesterolemijos rodikliai yra cholesterolio "indėlių" atsiradimas cholesterolio induose audiniuose.

Iš sausgyslių, ypač Achilo, srityje atsiranda pirštų ir pirštų pleišto raumenys, gumbų formacijos - ksantomos . Jie yra cholesterolio kaupimosi ant sausgyslių grupės.

Akių vokuose šalia nosies kampo atsiranda geltonos ir oranžinės dėmės. Tai yra xantelazmai, jie taip pat yra cholesterolio nuosėdos.

Dar viena itin įdomi hipercholesterolemijos pasireiškimas yra pilkos spalvos juostos išvaizda ragenos periferijoje.

Dažniausiai hipercholesterolemija pasireiškia dėl antrinių simptomų. Tai yra, dėl kraujagyslių pažeidimų vystymosi ir dėl šios aterosklerozės vystymosi, širdies raumens pažeidimo, insulto.

Garsiausi hipercholesterolemijos požymiai atsiranda plintant aterosklerozei. Didžiulis pasirodymų spektras, kurio bruožas yra įvairių laivų pralaimėjimas: nuo smegenų kraujagyslių iki mažų galūnių indų.

Priklausomai nuo pažeidimo, hipercholesterolemijos simptomai bus skirtingi.

Tačiau reikia pasakyti, kad klinikiniai požymiai yra pažengusių hipercholesterolemijos stadijų pasekmė. Kol cholesterolio kiekis kraujyje tampa kritinis, gali pasireikšti ryškūs simptomai.

Hipercholesterolemijos diagnostinis kriterijus yra specifinio kraujo lipidų profilio tyrimas. Tai lems atskirų lipidų kiekį: mažo ir didelio tankio lipoproteinų, trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Esant šių keturių rodiklių padidėjimui, diagnozuojama hipercholesterolemija.

Šeimos hipercholesterolemija

Viena iš pirminės hipercholesterolemijos porūšių yra šeimos hipercholesterolemija. Jis užima 2 tipą pagal bendrąją paveldimos hiperlipidemijos klasifikaciją. Būtent todėl, kad dėl genetinių sutrikimų, lipoproteinas negali susisiekti su cholesterolio ir jį perkelti. Be to, antrasis šios ligos veiksnys yra tuo pat metu padidėjęs cholesterolio sintezė organizme.

Todėl pasireiškę aukščiau išvardyti cholesterolio nusėdimo audiniuose požymiai pasireiškia pacientams: ksantomos, ksantogeniniai ir seni arkai (antrasis pavadinimas - "ragenos lankas").

Be to, su šeimine hipercholesterolemija atsiranda ankstyvieji "jaunų" miokardo infarktų infarktai: vidutinis šios ligos pradžios amžius pacientams, sergantiems šeimine hipercholesterolemija, yra jaunesnis nei 30 metų. Tai vienintelis sutrikimas, sukeliantis vaikų hipercholesterolemiją.

Beje, yra vienas įdomus faktas. Jei atidžiai pažvelgsite į Mona Liza portretą, galite rasti savo šeimos hipercholesterolemijos požymių: ksantomą ant rankų, kantalą akių kampuose.

Hipercholesterolemijos gydymas

Hipercholesterolemijos gydymas yra labai svarbus, ir paveldimas formas yra labai svarbus.

Narkotikai hipercholesterolemijos gydymui

Pagrindinis vaidmuo gydant hipercholesterolemiją yra skiriamas statinams. Tai yra speciali narkotikų klasė, skirta mažinti cholesterolio kiekį. Jie blokuoja fermentą, kuris padidina cholesterolio sintezę. Paprastai vartokite atorvastatiną.

Sveikas gyvenimo būdas hipercholesterolemijos korekcijai

Taip pat svarbus hipercholesterolemijos gydymo elementas yra gyvenimo būdo pasikeitimas: koreguokite suvartoto maisto kiekį ir kokybę bei priskirkite sportines apkrovas. Jei per 4-6 mėnesius mažo tankio lipoproteinų (aterogeninių lipidų) kiekis nesumažėja, pradedamas gydymas statinais.

Be statinų, hipercholesterolemija gydoma fibrazėmis (fibroinės rūgšties dariniais) ir tulžies rūgščių sekvestrantais (jie intensyviai suskaidys cholesterolio perteklių).

Dieta hipercholesterolemijai

Tačiau vienas iš svarbių kompleksų, vartojamas kartu su hipercholesterolemija, yra speciali dieta.

Su hipercholesterolemija, dietai reikia pašalinti greito maisto, sviesto, įvairių rūkytos mėsos, kiaušinių trynį, subproduktus, labai riebią mėsą, saldainius ir bandelės.

Hipercholesterolemija sergantiems pacientams rekomenduojama įtraukti daugiau vaisių ir daržovių, augalinio aliejaus, javų ir duonos, mažai riebios žuvies, mažai riebių pieno produktų. Taip pat galite valgyti liesos mėsos. Geras pavyzdys, kaip prisiminti, kiek mėsos pacientams, kuriems yra hipercholesterolemija, reikia vartoti per dieną, yra "žaidimų kortų denio pavyzdys": per dieną galite vartoti mėsą ne daugiau nei žaidimų kortų denio dydžio.

Taip pat gera dieta hipercholesterolemijai yra "plokštelių modelis": priimama desertinė plokštelė, pusiau suskaidyta protiškai. Pusė šios plokštelės yra daržovės ir šakniavaisiai, ketvirtadalis patiekalų imami garnyrui, o tik antrasis ketvirtis yra lengva mėsa ar žuvis.