Hipoglikeminė koma


гипогликемическая кома фото Hipoglikeminė koma yra žmogaus nervų sistemos patologinė būklė, kurią sukelia ūminis gliukozės trūkumas kraujyje smegenų ląstelių, raumenų ir kitų kūno ląstelių mitybai. Hipoglikeminės komos būklė todėl vystosi greitai, todėl yra sąmonės priespauda, ​​visos gyvybinės funkcijos. Neteisingo pirmojo medaus išvaizdos atveju. galima rūpintis tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvenimui: širdies nepakankamumas, kvėpavimo centro atsisakymas medlių pailgėjime.

Hipoglikeminė koma yra ilgalaikės hipoglikemijos loginė išvada. Todėl labai svarbu, kad būtų galima atpažinti pirmtako būseną - hipoglikemiją.

Hipoglikeminės komos priežastys

Nuo pat termino tampa aišku, kad hipoglikeminės komos priežastis yra ilgalaikė hipoglikemija . Apsvarstykite pagrindines hipoglikemijos priežastis.

Labiausiai paplitusi hipoglikeminė koma serga cukriniu diabetu sergantiems žmonėms. Ši liga susijusi su nepakankamu kasos hormono beta ląstelių insulino išsiskyrimu. Kartais insulino sekrecija gali likti normaliame lygyje, tačiau dėl nepaaiškinamų priežasčių ląstelės, turinčios insulino specifinius receptorius, nustoja suvokti insulino, kurį gamina jo paties kasa. Dėl to atsiranda nuolatinė hiperglikemija su gana ryškia klinikine įvairove: padidėjęs apetitas, troškulys, sukeliantis gerti iki šešių litrų skysčių, silpnumas ir negalavimas po valgio, svorio netekimas ir kiti simptomai. Tai sukelia žmones vartoti egzogeninį insuliną, nes priešingu atveju gali būti hiperglikeminė koma ar kitos sunkios pasekmės.

Be insulino priklausomo diabeto, yra ir kitų formų, kurių metu insulinas gaminamas mažiau nei būtina, todėl būdingi cukrinio diabeto simptomai, tačiau jie yra mažiau ryškūs arba pasireiškia tik po vartojimo angliavandenių. Šio tipo diabetu gydymas paprastai apima insulino sekrecijos ir specialios dietos vartojimą. Cukraus mažinantys vaistai, pavyzdžiui, Glibenklamidas, turi keletą šalutinių poveikių, o esant perdozavimui, jie gali išprovokuoti hipoglikeminės komos būseną.

Naudodamas insulino terapiją, gydytojai teikia pirmenybę ultragarso trumpalaikio veikimo insulino arba pailgėjusių insulino skyrimui. Pakaitinis terapija su ultrakusto veikimo insulinu yra paremta įvedimu tiesiai, kai kūno poreikis yra didžiausias - prieš valgant (kai veiksmas prasideda po tam tikro laiko) ir naktį. Būtent dėl ​​šios gydymo ypatybės yra gana didelė tikimybė sukelti hipoglikeminę komą, pavyzdžiui, jei prieš valgant insuliną įvedus insuliną, nebuvo imamas maistas.

Naudojant tradicinę insulino terapijos schemą (vienas trečdalis ultralaktyvus insulino, ilgis trunka ilgiau), svarbiausia žmogaus sąlyga - griežtai laikytis dietos. Dieta yra būtina siekiant išvengti hiperglikemijos ir hipoglikemijos, taip pat hipoglikeminės komos. Mityba yra truputį penkių šešių kartų su visais kriterijais: maistinės vertės reikalavimas, duonos vienetų skaičiaus palyginimas su įvedamo insulino kiekiu.

Dėl tam tikrų priežasčių gali pasireikšti esminis neatitikimas tarp žmogaus insulino (už gliukozės perdirbimą atsakingo hormono) ir suvartoto angliavandenio maisto. Atsižvelgiant į tai, kad kraujyje cirkuliuojasi pakankamas insulino kiekis ir kraujyje nėra gliukozės, išsivysto hipoglikemija, galinti sukelti tokią būklę kaip hipoglikeminė koma. Asmuo, įsisavinęs kasdienius rūpesčius, gali netyčia pastebėti, kad laipsniškai didėja hipoglikemijos simptomai.

Be to, net jei dieta stebima, pacientas gali klaidingai arba tyčia pristatyti insuliną ne pagal taisykles (ne pagal odą, bet į raumenis). Tai sukelia greitesnę insulino absorbciją ir stiprų poveikį, dėl ko neišvengiamai atsiras hipoglikemijos būklė ir vėliau pasireiškia hipoglikeminė koma.

Kitas režimo pažeidimas ir insulino įvedimo taisyklės yra alkoholinių gėrimų vartojimas prieš kitą dieną. Ilgą laiką nustatyta, kad alkoholis trukdo normaliai angliavandenių (įskaitant gliukozę) metabolizmui.

Hipoglikeminės komos būklė gali sukelti neplanuotą fizinį stresą, netinkamą dietai ir insulino vartojimui. Kitaip tariant, po hormono įvedimo įvyko aštrus fizinis krūvis, dėl kurio tiesiog neturėjo energijos (daugiausia gaunamas gliukozės apdorojimo metu).

Yra neįprastos situacijos, kai žmogus, turintis laisvą prieigą prie insulino, staiga norėjo, kad vaistų perdozavimas būtų sėkmingas. Tokie žmonės gali būti išgelbėti, jei jie anksčiau kreipėsi dėl psichologinės pagalbos, ar tą dieną, kai jie kalbėjo apie panašų troškimą artimiesiems.

Per kelis dešimtmečius hipoglikeminė koma buvo naudojama kaip terapinis šoko terapija psichiatrijos praktikoje. Insulino šoko terapija, kartu su elektrokranularų terapija, lėtina simptomų atsiradimą pacientams, sergantiems sunkia, greitai progresuojančia šizofrenijos forma ir kai kuriomis kitomis psichinėmis ligomis. Tokios procedūros atliekamos tik ligoninės aplinkoje po ilgo pasiruošimo ir, žinoma, jie kelia tam tikrą riziką.

Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu, yra labai retai, tačiau greta hipoglikeminių vaistų vartojimo vis tiek gali pasireikšti ūmine hipoglikemija ar net hipoglikeminė koma. Būtent tokie atvejai buvo užregistruoti po didelių dozių sulfonilkarbamido darinių (glitvidono, glibenklamido ir kt.) Ir nepakankamos mitybos per dieną.

Be abejo, viena iš hipoglikeminės komos priežasčių yra dozės klaida, pavyzdžiui, kai insulinas įšvirkščiamas į skirtingo tūrio ir etiketės švirkštą (švirkštai naudojami su standartine 40 ir 100 vienetų viename mililitre doze), todėl dozė, kuri vienkartinė dozė yra 1, 5 - 2 kartus. Kai kuriais atvejais tokia injekcija gali sukelti šoką ir beveik akimirkinį komos vystymąsi.

Tiesioginė įtaka hipoglikemijos būklės atsiradimui yra kasos vėžys, kurio ląstelės gamina insuliną - insulomą. Kasos ląstelių augimas su aktyvaus Langerhans salelių gali sukelti daug sunkumų pacientui, nes jį sunku diagnozuoti. Kartais auglio insulino sekrecija pasiekia kritinius skaičius, todėl sukelia hipoglikeminę komą.

Dėl pirmiau minėtų priežasčių gali atsirasti staigus hipoglikeminės komos vystymasis, laipsniškas hipoglikemijos ir pokomos vystymasis.

Hipoglikeminės komos simptomai

Daugelio pacientų hipoglikeminės komos klinika dažniausiai tepama, per pirmąją valandą keli žmonės atkreipia dėmesį į simptomus. Pradinės gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo pasekmės yra susijusios su smegenų ir susijusių cheminių procesų badavimu neurocikatuose ir sinapsėse (smegenų ląstelėse), nes ląstelės pradeda sintetinti energiją iš atsarginių medžiagų, kurios nėra visiškai skirtos šiam tikslui. Atsižvelgiant į silpnumą, kaupiasi galvos skausmas , kurio praktiškai anestetikai nepašalina. Pažymėta rankų ir kojų šaltis, delnų ir pėdų drėgmė. Yra šilumos "karščio pylimas", o vasaros metu galimi presinokopiniai būkliai dėl termoreguliacijos ir cirkuliacijos pažeidimų.

Tai tampa pastebimas nasolabialio trikampio, kuris visada aiškiai atspindi smegenų prisotinimo laipsnį deguonimi ir gliukozei, dilgčiojimą ir dilgčiojimą. Esant tokiai būklei, žmonės paprastai yra agresyvūs, nekantrūs kritika. Padidėjęs hipoglikemija, nuovargis didėja, gebėjimas dirbti pastebimai mažesnis, ypač intelektualinėje srityje. Kai vaikščiojimas ir lengvas apkrovimas, atsiranda nedaug kvėpavimo. Galima laikinai sumažinti regos aštrumą, kol bus atkurtas reikiamas gliukozės kiekis. Laikui bėgant didėja pirštų, o vėliau ir kitų raumenų grupių drebėjimas.

Visi jie be išimties turi stiprų bado jausmą. Kartais tai yra tokia ryški, kad ji apibūdinama kaip jausmas, besiribojantis su pykinimu.

Vėlesniuose hipoglikeminės komos vystymosi etapuose galimas dvigubas regėjimas, regėjimo sutelkimo sunkumai, spalvų suvokimo pablogėjimas (spalvos yra mažesnės arba pilkos spalvos).

Pažeidimai judėjimo kontrolės nerviniame centre sumažina judesių tikslumą, dėl kurio gali atsirasti nelaimingų atsitikimų darbe, namuose, ratuose ir pažįstamų darbų metu.

Jei tokia būklė pateko ligoniui buvimo metu, būtina apie tai pasakyti slaugytojams ir gydytojui. Jie atliks reikiamus tyrimus (šlapimas acetonui, cukraus kraujyje) ir pradės gydyti hipoglikeminę komą.

Atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, reikėtų atkreipti dėmesį į didėjančią tachikardiją. Tai kiekybinis širdies ritmo ritmo sutrikimas. Kai kuriais atvejais tachikardija gali siekti 100-145 ar daugiau smūgių per minutę, o baimė, dusulys ir karščio pylimas jaučiamas prie širdies plakimo. Kai vartojate angliavandenius ar cukraus turinčius maisto produktus (saldžią arbatą, cukraus saldainius, cukraus kubą), širdis palaipsniui "ramina", sumažėja per minutę bangos dažnis, o kiti simptomai išnyksta be pėdsakų.

Simptomai hipoglikeminės komos

Hipoglikeminė koma - viena iš nedaugelio sąlygų, kurios sparčiai vystosi žaibiškai. Simptomai, būdingi tik hipoglikeminei komai, turėtų paskatinti tinkamą pirmosios medicinos ir ikimokyklinės ligoninės priežiūros teikimą. Iš tiesų, komos būsenoje žmogaus kūnas yra gyvenimo ir mirties linijoje, o bet kokia gydymo ar skubios medicinos pagalbos klaida gali būti mirtina.

Prekokatozės būklė turi keletą savybių: aštrių kloninių ir toninių priepuolių atsiradimo ar epileptiforminių priepuolių. Jis prasideda raumenų traukimu visame kūne ir greitai stiprinamas iki ekstremalaus laipsnio - traukuliai. Ši būklė yra pavojinga, nes ji yra visiškai nenuspėjama ir asmuo gali tapti avarijos auka, nukritęs nuo aukščio.

Hipoglikeminės komos būklė atsiranda dėl medulio ilgintuvo atsako į hipoglikemiją: visiškas sąmonės praradimas, išsiplėtę moksleiviai. Išsamiai ištyrus: oda yra blyški, šalta lipni prakaitas, kvėpavimas yra šiek tiek susilpnėjęs, kraujospūdis normalus arba padidėjęs, pulsas normalus arba šiek tiek padidėjęs, stiprėja kelio ir alkūnės refleksai.

Sąmonė nėra, tai reiškia, kad trūksta atsakymo į fizinius dirgiklius, pvz., Nusiramina skruostus, šaukia, prapūsto šaltu vandeniu ir kitais "pabudimo" būdais. Daugelis atvejų buvo užfiksuoti, kai žmonės, išėję iš hipoglikeminės komos, teigė matę, kad viskas vyksta aplink šoną. Oficialus šios informacijos mokslas nėra patvirtinamas ir laikomas pernelyg realiu iliuzijų įplaukimu nesąmoningoje valstybėje.

Pradinis hipoglikeminės komos stadijos dusulys šiek tiek pasikeičia. Tačiau didžiausia komplikacija yra kvėpavimo centro atsisakymas. Tai reiškia, kad pervežant ar gaivinant reikia atkreipti dėmesį į paciento kvėpavimą (ritmą, vienodumą, gylį). Jei kvėpavimas yra paviršutiniškas, tai yra, kai veidrodis patenka į ligonio burną, yra miglota, būtina įdėti kvėpavimo stimuliatorius, nes jei praleidote akimirką, galite prarasti žmogų.

Hipoglikeminės komos klinika sujungia daugybę skubių būklių požymių, o vienintelis visų simptomų palyginimas padės sveikatos priežiūros darbuotojui, santykiniam ar atsitiktiniam pasivaikštimui suteikti tinkamą pagalbą.

Jei žmogus yra tinkamai gydomas, jis sąmoningai per 10-30 minučių (jei nėra hipoglikeminės komos komplikacijų).

Hipoglikeminė koma vaikams

Pagrindinis hipoglikeminės komos vystymosi ir vystymosi principas vaikams yra panašus į suaugusiųjų amžių.

Vaikų hipoglikeminės komos priežastis gali būti netinkamas insulino vartojimas, ilgalaikis pasninkavimas, retų paveldimų ligų (virškinimo fermentų nepakankamumas, gliukozės netoleravimas, galaktozė ar fruktozės netoleravimas) nesilaikymas).

Vaikams hipoglikemiją sunkiau atskirti nuo daugybės sąlygų, nes vaikai, ypač ikimokyklinis amžius, dažnai negali apibūdinti, kas tiksliai juos sutrikdo.

Turėdamas galvos skausmą, vaikas, greičiausiai, bus bjaurus, neramus. Vaikų pilvo skausmo sindromas (pilvo skausmas, kaip reaktyvi hipoglikemijos pasireiškimas) vaikams sumažėja apetitas, o maistą galima visiškai atmesti, nors badas yra vienas iš akivaizdžių hipoglikemijos simptomų.

Kitame hipoglikemijos etape vaikams jie tampa vangūs, visi yra abejingi, visiškai nesąmoningi. Visa tai vyksta dėl ankstesnio klestėjimo. Tokie vaiko elgesio pokyčiai turėtų įspėti tėvus.

Kaip ir suaugusiems, yra odos bėrimas, stiprus rankos drebėjimas, delnų prakaitavimas. Be to, yra galvos svaigimo priepuoliai , ypač kartu su iš anksto silpnėjančia būklė, kai kūno padėtis pasikeičia (su staiga pakilimu).

Reikėtų nepamiršti, kad vaikai visus simptomus išryškina žymiai greičiau, nors hipoglikeminės komos klinika nesiskiria nuo suaugusiųjų klinikų: greitas pradžia, traukuliai, sąmonės netekimas; būdinga komos apraiškoms: kvėpavimo sulėtėjimas, širdies ritmas, kraujospūdžio mažėjimas. Mirtini rezultatai ar nepataisomos sutrikimų smegenyse vyksta greičiau, taigi pagalbos teikėjų veiksmų greitis ir darnumas priklauso nuo vaiko gyvenimo ir sveikatos.

Hipoglikeminės komos gydymas

Norint gydyti tokią rimtą būklę, kaip hipoglikeminė koma, būtina įsitikinti, kad ši sąlyga yra koma, o po to ši koma yra hipoglikemija. Teisinga diagnozė yra labai svarbi šiuo atveju. Pavyzdžiui, kai įtariamas hiperglikeminės komos, ankstyvas gliukozės tirpalo vartojimas gali sukelti mirtį.

Labai priklauso nuo to, ar yra liudytojų, kurie galėtų apibūdinti žmogaus elgesį prieš sąmonės netekimą, apibūdinti jo skundus, pateikti informaciją apie vaistus, kuriuos neseniai vartojo pacientas. Jei liudininkai patikrina traukulius ir po sąmonės netekimo, išankstinį insulino injekciją ar ilgą aukos badą, saugu pradėti reanimacijos priemones, skirtas diagnozuoti "hipoglikeminę komą". Ir jei žmogus jau buvo nesąmoningas, nėra jokių medikamentų (insulino ar hipoglikeminių vaistų) naudojimo pėdsakų, tada pradžioje jis turi būti pristatytas į gydymo įstaigą, kurioje atliekami greiti gliukozės, acetono, ketoninių kūnų ir jau po gydymo.

Ankstyvais hipoglikeminės komos (hipoglikemijos būsenos) metu geriausias prevencinis komos metodas yra saldžiųjų ir angliavandenių maisto vartojimas. Šiuo atveju nevalgykite šokolado saldainių, nes juose yra daug įvairių riebalų, skonių, abejotinos kilmės skonių ir mažai gliukozės. Su diabetu sergančiam asmeniui geriausia nešioti kišenėje keletą įprastų saldainių, bet ne šokoladą.

Gydytojas būtinai turi diskutuoti su žmonėmis, sergančiais diabetu, ypač su vaikais ar jų tėvais, dietos svarbą, vaistų vartojimo būdą ir tinkamą fizinio aktyvumo pasiskirstymą.

Naudokite atsargiai, ilgai veikiantį insuliną. Rekomenduojama švirkšti po šlaunimis ar pečiais, nes jo absorbcija tose vietose yra lėtesnė. Labai svarbi užduotis yra atlikti glikemijos profilio tyrimą per dieną. Tai palengvins užduotį pasirinkti insuliną vartojimui naktį ir leis išvengti hipoglikemijos sapne.

Žmonėms, kenčiantiems nuo 1 tipo cukrinio diabeto, reikia dietos atsižvelgiant į jų energijos poreikius. Kitaip tariant, gaunamų kalorijų kiekis turėtų būti visiškai sunaudotas organizme, o įvedamas insulino kiekis turėtų atitikti sunaudotas angliavandenius. Siekiant palengvinti kalorijų skaičiavimą, pacientai gali naudoti skirtingas lenteles, nurodančias atskirų maisto produktų ir paruoštų valgių maistinę vertę. Tačiau apskaičiuoti angliavandenių apkrovą naudotų grūdų vienetų produktams. Vienas iš tokių vienetų grubiai atitinka 12 gramų angliavandenių kartu su maistinėmis skaidulomis. Arba 25 gramus paprasto duonos. Duonos vienetai yra naudojami savarankiškai patikrinti dietas diabetu, jie yra skirti pagerinti diabetu gyvenimo kokybę, kaltinamas jų pačių sveikata.

Gydant hipoglikeminę komą, 10-20% gliukozės tirpalo yra 100-250 ml. Tai yra būtina palaikyti nuolatinį gliukozės kiekį kraujyje. Jei gliukozės infuzijos metu pacientas neatsigauna sąmonės, reikia imtis priemonių siekiant išvengti galvos smegenų edemos - į veną įšvirkšti 15% manitolio tirpalo, kurio greitis svyruoja nuo 1 iki 2,5 miligramo, o tada įvedamas furosemidas (Lasix) 75 - 110 mg intraveninio struino. Manitolis yra osmosinių diuretikų grupės atstovas, jo veiksmai yra pagrįsti fiziniais vandens molekulių ir vaistinių medžiagų sąveikos įstatymais. Jis išsiskiria iš organizmo nepakitusio pavidalo su pritrauktais vandens molekulėmis. Tačiau "Lasix" turi specifinį poveikį inkstų aparatui, stimuliuoja šlapimo susidarymą ir tolesnę izoliaciją. Jis turi būti vartojamas labai atsargiai, nes tai gali sukelti gausų diurezę - nepertraukiamas skysčių praradimas organizme.

Kalbant apie hipoglikeminės komos smegenų komplikacijų prevenciją ar gydymą, tokie vaistai kaip piracetamas ar nootropilas yra tinkami. Šie vaistai yra tipiški vadinamųjų "nootropics" atstovai - priemonė gerinti smegenų cirkuliaciją. Jie taip pat vartojami vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kurie patyrė ūminį cerebrovaskulinį avariją. Siekiant užkirsti kelią ūminiam kraujospūdžio padidėjimui smegenų kraujagyslėse, naudojamas magnio sulfato tirpalas, geriau žinomas kaip Magnezija. Paprastai įvedama iki 10 ml (priklausomai nuo kūno svorio) ne daugiau kaip 25% koncentracijos.

Gliukozės tirpalo įvedimas turi būti atliekamas laboratoriškai kontroliuojant jo koncentraciją kraujyje. Kai gliukozės koncentracija pasiekia 14-16 mmol per litrą, turėtumėte pradėti švirkšti ultragarso insuliną po oda, kai dozuojama iki 6 vienetų kas 3-5 valandas.

Neatidėliotina hipoglikeminės komos priežiūra

Hipoglikeminės komos klinika yra tiesioginis įrodymas, kad ši būklė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei. Hipoglikeminės komos komplikacijos, susijusios su netinkamu inicijuojamu arba netinkamai skiriamu gydymu, gali gerokai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę, dėl kurio atsiranda negalia arba įvairios rūšies dekompensacija. Iš gilios hipoglikeminės komos komplikacijų gali atsirasti smegenų edema ar smegenų kraujavimas dėl hipertenzijos.

Todėl svarbu vadovautis laipsniško hipoglikeminės komos skubios pagalbos teikimo taisyklėmis.

Pirmiausia, nukentėjusiam asmeniui yra 1 ml gliukagono, kuris stimuliuoja gliukozės gamybą iš glikogeno kepenyse. Jei administracija nepateiks laukiamo rezultato, tai gali reikšti endogeninių glikogeno atsargų išeikvojimą arba apie alkoholio vartojimą prieš tai. Tada įveskite hipertoninį (40%) gliukozės tirpalą į veną, struino, vieną kartą į 110 ml (priklausomai nuo kūno svorio ir organizmo atsako į vaistą). Tai turėtų padėti normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, o idealiomis sąlygomis - iš žmogaus išleisti komą iš karto po infuzijos. Jei po hipertoninio tirpalo įvedimo išlieka ryški hipoglikeminės komos klinika, tuomet turėtumėte pradėti mažesnės koncentracijos gliukozės tirpalo tūrio 250-300 ml injekciją.

Siekiant užkirsti kelią smegenų edemai, žmogus turi švirkšti į veną ištirpusius osmosinius diuretikus (manitolis ir manitolis). Ir po - vadinamųjų skubių diuretikų (Furosemide ar Lasix). Prieš infuzijos terapiją reikia nustatyti bent du kateterius - vartoti vaistinius preparatus į veną ir šlapimo pūslę, nes bus naudojami diuretikai. Rūpindamiesi, reikia pradėti vartoti trumpo veikimo insuliną, kai glikemijos lygis pasiekia 13-17 milimolus litre kraujo, norint sumažinti normalią temperatūrą, nesukeldamas naujo hipoglikeminės komos priepuolio.

Taip pat yra ne farmakologinis hipoglikeminės komos skubios pagalbos teikimo būdas. Tai yra tvirti tweaks ir išsiveržimai didžiausios raumens masės srityje. Tai liudija faktas, kad esant fizinei ekspozicijai kraujyje išleidžiamas didelis kiekis adrenalino ir kitų katecholaminų, stimuliuojant gliukozės avarinį sintezę kepenyse. Tačiau vėlgi šis metodas nepadeda glikogeno atsargų išeikvojimo.

Intensyviosios terapijos metu būtina išnagrinėti elektrokardiogramą ir elektroencefalogramą, kuri reikalauja neurologo-reanimatatoriaus ir kardiologo. Šios priemonės įvertins hipoglikeminės komos sunkumą ir prognozuoja galimas hipoglikeminės komos komplikacijas.

Išeinant iš komos, pacientą reikia kruopščiai stebėti, kad jis nepasikartotų. Ligonio gydytojas-endokrinologas turėtų peržiūrėti gydymo taktiką ir atlikti išsamų paciento tyrimą, kuris turėtų apimti tiek laboratorinius, tiek instrumentinius tyrimo metodus per dieną vieną ar dvi savaites.

Be to, svarbu keisti dietą. Jis turėtų būti pagrįstas individualiu dienos grafiku, darbo grafiko ypatumais ir glikemijos dienos svyravimais. Siekiant užkirsti kelią hipoglikemijos pasireiškimui, reikia dažnai vartoti maistą, naudojant nedidelį kiekį greito maisto produktų su dideliu kiekiu angliavandenių. Insulino terapija taip pat turi būti pritaikyta kasdieniam gyvenimui. Jei įmanoma, jis turėtų būti balinis - papildo insulino, gauto valgio metu, trūkumą (labai trumpas poveikis). Šis insulino įvedimas užkerta kelią galinčioms stresinių situacijų ir fizinio krūvio pasekmėms, kurios dažnai pasireiškia vartojant ilgesnį insulino poveikį.

Maisto vartojimas turi griežtai atitikti būtiną energiją. Dažnai toks platinimas naudojamas taip, kad apie ketvirtadalį visų priimtų maisto produktų būtų pusryčiams ir vakarienei, maždaug 15% pietums, o likusieji turėtų likti tarpiniams "užkandžiams".

Todėl prevencijai yra svarbus vaidmuo klinikinių hipoglikemijos pasireiškimų prevencijos ir hipoglikeminės komos vystymosi srityje. Visi gydytojo nurodymai pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, yra privalomi. Paciento savikontrolė priklauso nuo jo angliavandenių metabolizmo būsenos, taigi ir viso organizmo. Tinkama mityba, gerai organizuota kasdienybė, maisto ir vaistų planas padės asmeniui pasiekti ilgalaikį gerovę, taigi ir gyvenimo kokybę.

Panašus hipoglikeminės komos gydymas apima simptomų palengvinimą ir pasekmių prevenciją.

Hipoglikeminės komos nepaprastoji priežiūra - tai avarinis gliukozės kiekio kraujyje pakeitimas. Taip pat svarbu užkirsti kelią neigiamoms centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms. Šios priemonės apima smegenų edemos, piktybinės intrakranios hipertenzijos prevencijos priemones, kurios realizuojamos įvedant diuretikus. Paskutiniame hipoglikeminės komos gydymo stadijoje žmogus turi gauti rehidracijos ir detoksikacijos terapiją. Tai būtina, norint pašalinti galimus acetono darinius iš kraujo ir normalizuoti skysčių balansą.

Išgėrus iš ligoninės po hipoglikeminės komos, pacientas turi būti specialiai ištirtas gydytojams, kad anksti pastebėtų nepastebėtas ar lengvas komplikacijas.

Гипергликемическая кома Daugiau straipsnių šia tema:Hyperglycemic koma