Kolitas. Simptomai ir gydymas kolitas


колит Kolitas yra užpakalinė ar uždegiminė, storosios žarnos gleivinės uždegimo distrofija. Kolitas pasižymi lėtiniu, ūminiu ir išeminiu (pastebimas tik vyresnio amžiaus žmonėms). Kolito priežastis gali būti: stafilokokai, patogeniniai kolibacilai, bakterinės dizenterijos, streptokokai, proteus grupės bakterijos, pirmuonys ar virusai

Etiologija, patogenezė

Ūminis kolitas

Dauguma ūmio kolito atvejų tiesiogiai susiję su infekcinėmis ligomis: Escherichia, Salmonella, Yersinia, Shigella ir kt., O taip pat daug rečiau - kitų rūšių patogenezė ir kai kurie virusai. Be to, ūmio kolito atsiradimo priežastis kartais gali būti apsinuodijimas ne bakterijomis, įvairios alerginės reakcijos ir labai didelės netinkamos mitybos klaidos. Pagal uždegimo tipą, kolitas skirstomas į: erozinį, katarinį, fibrininį ir opinį. Ūminis žarnos sienos uždegimas sukelia įvairius funkcinius storosios žarnos sutrikimus.

Lėtinis kolitas

Lėtinio kolito priežastys gali būti parazitiniai pažeidimai, infekcinės ligos (daugiausia dizenterija) ir kai kurie neinfekcinės kilmės veiksniai. Toksinis kolitas atsiranda dėl įvairių įprastų pramoninių ir buitinių nuodų (gyvsidabrio, arseno, švino druskos) poveikio; alerginis kolitas - dėl sisteminių kokybės ir dietos pakitimų. Medicininio kolito atsiradimas yra susijęs su nekontroliuojamu ilgai vartojamų vidurių uždegimu ir antibiotikų vartojimu; susijusio kolito išsivysto dėl skrandžio kasos ir liaukų sekretoriško trūkumo. Be to, lėtinis kolitas yra alergiškas gamtoje. Į jų vystymosi mechanizmą pagrindinį vaidmenį atlieka atrofiniai, distrofiniai ir uždegiminiai pokyčiai storosios žarnos gleivinėje, kurie lydimi sutrikimų jo variklio ir sekrecijos funkcijoms.

Išeminis kolitas

Pagrindinė ischeminio kolito atsiradimo priežastis yra žarnyno apykaitos pažeidimas, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su pilvo aortos šakų aterosklerozei. Taip yra dėl to, kad atsiradus aterosklerozinei plokštelei dėl visiškos ar dalinės obliuotos apatinės žarnos arterijos lūžio, atsiranda distrofiniai arba nekrotiniai pokyčiai storosios žarnos sienelėje. Daug rečiau žarnyno kraujotakos sutrikimo priežastis gali būti: hemoraginis vaskulitas, tarpdisciplininis periarteritas ir kt. Dažniausiai lokalizuota pažeidimas yra spleninis mazgas

Klinikinis vaizdas

Ūminis kolitas

Daugeliu atvejų tai pasireiškia kartu su gastroenteritu, ūminiu enteritu ar kartu su žarnyno infekcijomis. Liga visada prasideda ūminiai: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, atsiranda viduriavimas, atsiranda troškulys, ūmus spazminis skausmas lokalizuojasi į skirtingas gaubtinės žarnos dalis, apetitas išnyksta. Traukulių dažnis gali būti nuo penkių iki dvidešimt kartų per dieną. Kai palpina pilvą, pastebimi skausmingi pojūčiai ant storosios žarnos ir rumblių.

Lėtinis kolitas

. Vienas iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto ligų, kuris dažniausiai yra susijęs su gastroenteritu ar lėtiniu gastritu . Savo ruožtu lėtinis kolitas yra suskirstytas į mažai simptominį - ilgą ir chronišką - pasikartojančią. Yra viduriavimas, kartais kintant vidurių užkietėjimui; išmatose gali būti daug gleivių ar kraujo venų. Po išbėrimo atsiranda nebaigto žarnyno ištuštinimo jausmas, skrandžio patinimas, pastebėti meteorizmai. Ačingos bukos skausmai neturi aiškios lokalizacijos, nors jie dažniausiai būna paženklinti apatinėje kairėje pilvo dalyje (intensyvėja prieš išsivalant ir valgant). Dėl sigmoidės ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo, į kanalą galima prilipti skausmus. Palpinant pilvą pastebima skausmas visą storąją žarną ir stiprus rumbulys.

Išeminis kolitas

Šis kolito tipas pasireiškia gerybinėmis, stenozuojančiomis ar greitomis formomis. Srauto tipas tiesiogiai priklauso nuo kraujo tėkmės sutrikimo laipsnio ir paveikto indo dydžio. Gerybinėje ir stenozuojančioje formoje daugeliu atvejų iškart po valgio pastebimas intensyvus skausmas viršutinėje arba kairėje pilvo srityje, vėmimas ir meteorizmas. (иногда с примесью крови), которая может чередоваться с запорами . Kūno temperatūra gali padidėti, 50% atvejų pasireiškia viduriavimas (kartais su kraujo pėdsakais), kuris gali pasireikšti vidurių užkietėjimu . Kai palpacija yra išryškėjusi skausminga pojūtis kaklo srityje, o kartais ir kairėje pilvo dalyje apsaugoma raumenų įtampa

Kolito gydymas

Ūminis kolitas

Priklausomai nuo sunkumo laipsnio, šio tipo ligos gydymas atliekamas laboratorijoje arba ligoninėje. Nurodoma tausojanti dieta (lentelė Nr. 4), druskų tirpalai (Oralit, Regidron, kvarcas, triselis ir tt) yra naudojami norint sudėti prarastas druskas ir skysčius. Kaip simptominis ir patogenezinis gydymas, atsižvelgiant į indikacijas, vartojami apvalkalai, adsorbentai ir fermentiniai preparatai (baltas molis, aktyvintoji anglis ir tt), taip pat širdies ir kraujagyslių vaistai. Jei nustatytas infekcinis kolito atsiradimo pobūdis, paskirti antibakteriniai vaistai. , без использования антибиотиков. Lengvais atvejais gydymas apsiriboja galimais simptominių vaistų vartojimu ir specialiai sukurta mityba , nenaudojant antibiotikų.

Lėtinis kolitas

Tokio tipo kolitas gydymo vieta priklauso nuo ligos fazės ir bendros paciento būklės, kuri gali būti arba poliklinika, arba stacionari. Pagreitinimo atveju trupmeniniai valgiai skiriami nuo šešių iki septynių kartų per dieną ir dietos Nr. 4a, 4b arba 4c paskyrimo. Pirmosiomis dienomis pastebimas ryškus paūmėjimas ligoninėje yra medicininis badas. Namų gydymo atveju maiste turėtų būti lengvų mėsos sultinio, virtos arba virtos mėsos, virtos upės žuvys, minkšti virti kiaušiniai, slyvos sriubos, saldūs arbatai ir želė. Pagerinimo laikotarpiu į dietą galima pridėti išvalytus ir virtus, tada šviežius vaisius ir daržoves. Antibakterinis gydymas (sulfonamidai) yra nustatytas kursus penkioms dienoms, jei nėra tobulinimo - skiriami antibiotikai. Pasibaigus išreikštoms skausmoms, skiriami platifilinas ir antispazminiai vaistai (ne-špa, papaverinas). Bendram kūno stiprinimui skiriama askorbo rūgšties (injekcinio) ir vitamino B dozė. Vaikams, drėkinamiesiems ir įtrūkantiems preparatams, nuošaliams ir infuziniams vaistiniams augalams (šalavijo lapams, ąžuolinei žievei, mėlynių vaisių ir tt), šildomas mineralinis gazuotas vanduo. Jei yra vidurių užkietėjimas, yra numatyti daržovių vidurių uždegimo vaisiai (bunkerio, šaltalankių žievės, sennos lapų ir tt) vaisiai ir mineraliniai vandenys (Batalinskaya, Slavyanovskaya, Smirnovskaja, Essentuki Nr. 17). Esant stipriam meteorizmui, vaistinius vaistus reikia papildyti ramunėlių žiedeliais, krapų sėklomis ir centauro stiebais. Tais atvejais, kai tiesiosios žarnos poveikis daugiausia paveiktas, yra skiriami terapiniai riebiai mikrokristalai. Terapinių priemonių komplekse taip pat yra: akupunktūra, psichoterapija, fizioterapijos procedūros. Pagerinimo laikotarpiais (remisija), norint normalizuoti žarnyno judrumą, numatytas pilvo masažas. Taip pat priskiriamas sanatorinio gydymo (Kaukazo mineraliniai vandenys, Truskavecas, Druskininkai).

Išeminis kolitas

Kai tokio tipo kolitas pasireiškia žaibiškai, kartu su vienos ūminės pilvo klinikos vystymu, norint pašalinti plonosios žarnos zoną, reikia skubios operacijos. Stenozuojančios formos gydymui naudojami cholinolytikai, antispazminiai vaistai, angioprotektoriai ir antiskleroziniai vaistai. Infekcijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai.