Leiomyosarcoma


Leiomyosarcoma yra piktybinis, atsirandantis gana retai, besivystantis iš lygaus raumens audinio naviko. Dažniausiai leiomyosarcoma išsivysto gimdoje, skrandyje, šlapime, ant odos, plonojoje žarnoje. Onkologai mano, kad Leiomyosarcoma yra agresyvus auglys, dažnas atsinaujinimo dažnis. Taip pat šiai patologijai būdinga ankstyva metastazė tolimiems organams.

Gimdos leiomyosarcomos rizikos grupei priklauso moterys nuo 40 iki 50 metų. Su rizikos grupei priklausančios odos leiomyosarcoma, asmenys 40-60 metų amžiaus abiejų lyčių.

Leiomyosarcomos priežastys nėra visiškai suprantamos, o ligos kilmė vis dar nežinoma. Onkologai išskiria šiuos rizikos veiksnius:

- Nuolatinė (lėtinė) minkštųjų audinių trauma, kuri dažnai būna ląstelių mutacijos priežastimi.

- radiacijos apšvitos poveikis, pavyzdžiui, naudojant radioterapiją.

- Pacientui yra leiomyoma - gerybinis navikas, linkęs į degeneraciją į piktybinę formą.

Leiomyosarcomos simptomai

Liga yra tiek bendrų apraiškų, tiek vietinių ar vietinių. Dažni simptomai yra padidėjęs nuovargis, pykinimas, svorio netekimas be akivaizdžių priežasčių. Taip pat yra skausmas ir kraujavimas pažeidimo srityje.

Virškinimo trakte atsiradę leiomyosarcomos simptomai: svorio kritimas, pykinimas, žarnų obstrukcija, žarnų sienelių plyšimas.

Stemplės leiomyosarcomos simptomai: rijimo sutrikimas (disfagija).

Leiomyosarcoma ant odos, poodinio audinio, ant lytinių organų odos paviršiaus pasireiškia neoplazmu formuojant nereguliarios plokštelės formą, odos paraudimą ar cianozę naviko regione.

Gimdos leiomyosarcomos simptomai: organizmo padidėjimas, menstruacijų ciklo pažeidimas, linkęs į sunkų kraujavimą.

Ypač svarbi gimdos navika, paraneoplastinis sindromas, pasireiškiantis anemija , karščiavimas ir migruojantis tromboflebitas . Karščiavimas, kurio nepasireiškia po gydymo antibiotikais, nesuprantama priežastis, kai netinkama dienos temperatūra kūno temperatūrai kyla, palyginti ramus kraujo vaizdas, rodo naviko procesą. 36% moterų reprodukcinės sistemos auglių yra padidėjusi temperatūra. Karščiavimo priežastys yra infekcija, naviko skilimas, organizmo atsakas į antigenus nuo naviko.

Pasak kai kurių autorių, maždaug 25% pacientų, sergančių navikais, yra venų trombozė, gilus ir paviršutiniškas, kuri yra pirmasis besivystančio piktybinio naviko simptomas. Blogai gydoma veninė trombozė, migruojantis tromboflebitas, gali būti pirmas latentinio piktybinio proceso požymis. Toks tromboflebitas dažnai pralenkia piktybinio proceso klinikinius požymius. Po operacijos trombembolija pasireiškia daugiau kaip 55% atvejų.

Leiomyosarcomos etapai

Yra keturi pagrindiniai šio vėžio atsiradimo etapai:

Leiomyosarcoma neviršija raumenų sluoksnio:

I etapas A - apima mio membraną ar endometriumą;

I etapas B - procese, paveikto miokardo ir endometriumo

Leiomyosarcoma yra gimdos kaklelyje ir kūne:

II etapas A - "naviko ląstelių" invazija pagal organo parametrus;

II etapas B - gimdos kaklelis dalyvauja procese

Leiomyosarcoma daigai už gimdos, bet yra tik nedidelis dubens:

III a etapas - parametro įsiskverbimas į dubens sienelę dalyvaujant procese;

III B etapas - metastazės plinta kiaušidėse, makštyje, limfmazgiuose;

III c stadija - naviko parazitai per serumo membraną gimdoje.

Leiomyosarcoma eina už mažo dubens:

IVA stadija - šlapimo pūslė ir (arba) tiesioji žarnos dalis dalyvauja naviko procese;

IV etapas B - metastazės įvairiuose organuose, įskaitant labai nutolusius.

Gimdos leiomyosarkoma

Ši diagnozė pasireiškia 45% visų piktybinių navikų, susijusių su moterų raumenų navikais, nustatymo atvejų. Būtent gimdoje leiomyosarcoma vystosi ne kaip navikai kituose organuose. Liga prasidėjo be ryškių simptomų, todėl bent kartą per metus apsilankymas ginekologui yra labai svarbus.

Pavojų kelia pacientai, kuriems diagnozuota gimdos fibroida , nes gerybiniai raumenų navikai gali išsigimti į piktybinius navikus. Vykstant operacijoms, skirtoms pašalinti gimdą su fibroma, vyresnio amžiaus moterims dažnai randama leiomyosarcoma. Šios patologijos pacientų amžius yra 50-55 metai. Tačiau tai nereiškia, kad tokio tipo vėžys negali vystytis jaunesnio amžiaus moterims. Jei po menopauzės, su myoma sergančiu pacientu pasireiškė staigus fibromų padidėjimas, būtina įspėti ir skubiai kreiptis į gydytoją. Yra didelė tikimybė, kad gerybinė mioma pateks į piktybinę formą. Kadangi diagnostika be laboratorinių tyrimų yra sudėtinga, reikia atlikti naviko biopsiją, kontroliuojant MRT, arba sutinku su chirurginiu gydymu - naviko pašalinimu. Ir kuo anksčiau pacientas nusprendžia chirurginį gydymą, tuo geriau bus jo gyvenimo prognozė, nes leiomyosarcoma turi labai greito augimo norą.

Ką reikėtų atkreipti dėmesį į moterį? Kas pirmiausia turėtų įspėti ją ir jos žmones?
Gimdos leiomyosarcomos simptomai paprastai yra tokie:

- gimda pradėjo smarkiai padažnėti. Pati pati moteris nurodo kai kuriuos pilvo pūtimus apatinėje pilvo dalyje, mažo dubens organų spaudimą. Tai lydima dažni vidurių užkietėjimas, daugybė norų šlapintis. Šiuo atveju žarnyno sutrikimo simptomai visiškai nesusiję su virškinimo trakto patologija ar šlapimo takų liga. Jei yra kokių nors virškinamojo trakto ar šlapimo pūslės organų ligų, gydymas nėra lengvas.

- Kraujo iškrovimas menopauzėje . Daugelis ponių ignoruoja šiuos kraujavimus, laikydamos jį likusiais reiškiniais. Tačiau ignoruoti tokį rimtą ženklą nepriimtina. Net jei pacientui nėra auglio proceso, matymas gali būti kitų ginekologinių ligų simptomai.

- Specifinis išardymas iš lytinių organų be kraujavimo požymių. Neįprastos išskyros spalvos, jų keistas kvapas turėtų įspėti ir palengvinti ankstyvą gydytojo apsilankymą.

- Slėgio jausmas, raspiranie ir sunkumas vienišos sąnarių srityje rodo, kad gimda yra labai padidinta. Negalima nekreipti dėmesio į skausmą, kuris atsiranda be priežasties, nemalonus pojūtis, kai bandoma sudėti nemalonius jausmus.

Neignoruokite aukščiau išvardytų simptomų ir būtinai apsilankykite ginekologe!

Leiomyosarcomos diagnozė

Pagrindiniai diagnozavimo metodai įtariamam tam tikro piktybinio naviko įtraukimui yra šie:

- Kraujo tyrimas yra bendras ir išsamus.

- Biopsija - nedidelio patologinio audinio gabalo paėmimas, paskui jį ištyrus mikroskopu, kad būtų galima nustatyti audinių priklausomybę ir patologiją.

- Norint gauti informacijos apie naviko dydį ir jo daigumo į kaimyninius organus dydį, būtina atlikti ultragarso ir rentgeno tyrimus.

- MR ir CT yra reikalingi norint nustatyti naviko struktūrą ir aptikti metastazių tolimais organais.

Išskirtinė urografija reikalinga, norint nustatyti navikų daigumą eklektoriaus sistemos organuose (šlapimo pūslė).

- Irrigoskopija parodys, ar tiesiosios žarnos leiomyosarcoma dygsta.

Gimdos leiomyosarcomos diagnozė yra tai, kad moterys, kurioms vyksta menopauzė, gydytojai turi būti atsargūs dėl staiga besikeičiančio, greitai augančio gerybinio gimdos naviko. Prieš operaciją ar biopsiją esant naviko audiniui, sunku tiksliai diagnozuoti leiomyosarcoma. MRT suteikia informacijos apie naviko buvimą, tačiau to nepakanka.

Tikslūs metodai apima naviko audinio biopsiją, kontroliuojant MR. Kai kuriose klinikose sumaišomi MRT ir kraujo tyrimai serumo laktatdehidrogenazei, o tai padeda tiksliai nustatyti gimdos lejomyosarkomą.

Leiomyosarcomos gydymas

Pagrindinis gimdos leiomyosarcomos gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas kartu su organu, ty gimda. I ir II navikų augimo proceso stadijoje leiomyosarcoma neviršija gimdos kūno 70-75% pacientų. Tai reiškia, kad išgyvenimas per pirmuosius 5 metus po operacijos yra 50%, jei navikas neviršija kūno.

Ekspertai įsitikinę, kad su leiomyosarcoma I ir II etapu kuo anksčiau turėtų būti atliekama tokia operacija kaip pilvo pilvo chirurgija (visiškai pašalinta gimda ). Pacientams, sergantiems menopauze ar metastazavusiu vėžiu, rekomenduojama dvišalę salpingo-oophorektomiją, tai yra kiaušidžių pašalinimą kiaušialąstėmis .

3% moterų, sergančių gimdos leiomyosarkoma, kiaušidėse atsiranda mažų metastazių, todėl ginekologai-onkologai pataria, kad kiaušidės būtų pašalintos visiems pacientams. Situaciją apsunkina tai, kad naviko augimas gali stimuliuoti kiaušidžių gaminamus hormonus. Tai yra teisingas požiūris, teoriškai. Iki šiol mokslininkai dar negavo pakankamai informacijos ir negali teigti, kad jaunų moterų pasikartojančių navikų skaičius po dvišalės salpingo-oforektomijos yra mažesnis nei pacientams, kuriems nebuvo pašalintos kiaušidės.

Chemoterapija ir radioterapija, būtinai paskirta po operacijos, vadinama adjuvantine terapija. Adjuvantinis dubens apšvitinimas gali sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę dubens sritį, bet tai nėra įrodyta, kad jis daro įtaką kitų organų (plaučių, kepenų) navikų metastazių rizikai, o jeigu atsiranda recidyvas, jis yra lokalizuotas kitose organuose 80 % atvejų.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra medicininis (pastovus!) Kontrolė. Egzaminams pirmąsias trejus metus turite atvykti kas tris mėnesius. Kas šešis mėnesius atlikti KT tyrimą.

Leiomyosarcomos pasklidimas į gimdos kaklelį ir pačią gimdą rodo, kad prognozė yra labai nepalanki. Auglynas auga dideliais dydžiais ir dažnai pasikartoja. Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių: naviko pobūdžio, jo dydžio, navikų ląstelių DNR tipo, hormoninių receptorių būklės, auglio ląstelių skaidymo ypatybių ir daug daugiau. Tačiau nė vienas iš šių veiksnių neleidžia numatyti tolesnio ligos vystymosi.

Deja, chirurginis gydymas nekliudo vystytis metastazėms, kurios plinta per kūną kraujo tėkme, ty hematogeniniu būdu.

Net su chirurginiu gydymo metodu 70% pacientų ligos atsinaujina per metus ir pusę metų.

Leiomyosarcoma III ir IV stadijos terapija ir pasikartojanti (pasikartojanti) leiomyosarcoma. Tokiais atvejais gydymas yra griežtai individualus. Optimalus variantas - chirurginis gydymas, įskaitant visų navikų pašalinimą, jei įmanoma. Radiacinė terapija yra naudojama norint sumažinti naviko dydį ir padidinti chirurginės intervencijos sėkmės tikimybę.

Kūno reakcija į chemoterapiją paprastai yra lėta. Veiksmingiausias chemoterapijos derinys. Tai teigiamai atsako į organizmą gydymui 55% atvejų. Pasak ekspertų, net ir su efektyviausiais vaistiniais preparatais, liga neprasideda tik per mažiau nei 1 metus.

Leiomyosarcomos prognozė

Leiomyosarcomos prognozė visiškai priklauso nuo ligos diagnozavimo ir gydymo stadijos. Pirmajame ir antroje stadijoje neoplazma neviršija gimdos, taigi tokiais atvejais prognozė yra labiau optimistiška. Tačiau, nepaisant naujausių technologijų, 70% atvejų, kai palankiausia pradinė proceso raida, metastazės atsiranda per pirmuosius metus. Leiomyosarcoma metastazuoja (plinta) į kepenis, skrandį, plaučius ir kitus organus, esančius toli už mažo dubens. Mirtini rezultatai atsiranda dėl metastazių ir apsinuodijimo vėžiu.

Leiomyosarcoma prognozė yra gana nepalanki, jei pažeidimas yra už gimdos. Gana blogi požymiai yra nekrozė ir daugkartiniai kraujosruvos pačiame navikiniame audinyje, jei jo dydis yra didesnis nei 8 centimetrai. Jei naviko skersmuo yra mažesnis nei 5 centimetrai, pacientai gali tikėtis išgyventi 5 metus, tai yra vidutiniškai 15-30% pacientų.

Leiomyosarcoma prevencija: privaloma medicininė apžiūra kas šešis mėnesius, kad kuo greičiau būtų galima nustatyti ligą.