Vaistų alergija


лекарственная аллергия фото Vaistų alergija - organizmo alerginė reakcija, kurią sukelia įvairūs vaistų komponentai. Šiuo metu alergija vaistams yra ne tik alergiškų žmonių, bet ir gydytojų, kurie juos gydo, skubi problema. nuo tada jie yra tiesiogiai atsakingi už kiekvieno narkotiko paskyrimą. Dažniausiai žmonės paima vaistus, remdamiesi televizijos reklamos patarimais gydant konkrečią ligą. Labiausiai pavojingi ir tai yra būtent šie vaistai, ir jie išleidžiami vaistinėse be gydytojo recepto. Beveik 90% žmonių, linkusių į šią alerginę išraišką, medicininę alergiją sukelia antibiotikai be recepto (cefuroksimas, penicilinas), sulfanilamido preparatai (biseptolis, septrinas, trimetoprimas) arba įprastas aspirinas.

Alergija vaistams vaikams nėra šalutinis konkretaus vaisto poveikis. Tiesą sakant, tai yra reakcija, kurią sukelia tam tikros vaistinės medžiagos netoleravimas. Alerginės reakcijos atsiradimas visiškai nepriklauso nuo vaisto, kuris pateko į organizmą, kiekį. alerginės reakcijos atsiradimui pakanka tikrai mikroskopinio alergeną sukeliančios medžiagos, kuri kartais yra dešimtys kartų mažesnė už paprastai nustatomą terapinę dozę, kiekį. Kai kuriais atvejais pakanka įkvėpti porą narkotikų, kad būtų sukurta alergija.

Alergija vaistams daugumoje atvejų vystosi tik po pakartotinio sąlyčio su vaisto komponentu, sukeliančiu jo vystymąsi, tuo tarpu pirmojo kontakto su imunitetu su vaistu metu sensibilizacijos laikotarpis

Vaisto alergijos priežastys

Įvairūs žmonės turi medicininę alergiją. Vienu atveju tai yra grynai profesinė liga, kuri susidaro gana sveikiems žmonėms dėl ilgalaikio kontakto su narkotikais ir dažnai sukelia dalinę ar visišką negalę. Labiausiai paplitusi profesinė alergija yra narkotikų gamintojai ir medicinos darbuotojai. Kitu atveju LA yra tam tikros ligos (dažnai alerginio pobūdžio) terapinio gydymo komplikacija, o tai žymiai pablogina jo progresą ir gali sukelti tiek paciento negalėjimą, tiek mirtį.

Remiantis statistiniais duomenimis apie šalutinių reiškinių vystymosi tyrimą po vaistų vartojimo, nustatyta, kad daugiau kaip 70% registruotų atvejų šalutinis poveikis vaistams yra alergiškas. Remiantis daugumos dalyvaujančių šalių duomenimis, narkotikų alergija pasireiškia daugiau kaip 10% pacientų, o šie rodikliai tik kasmet didėja.

Dažniausiai LA pasitaiko moterims, palyginti su vyrais 2: 1. Kaimo vietovių gyventojai daug mažiau kenčia nuo alergijos vaistams. Dažniausiai LA pasireiškia žmonėms, kurie įveikė trisdešimties metų amžiaus ribą. Labiausiai paplitęs alerginis atsakas pasireiškia po nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, sulfonamidų, antibiotikų vartojimo ir skiepijimo nuo stabligės. Be to, norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad dėl to paties vaisto LA gali pakartotinai vystytis net po daugelio metų nuo pirmojo atvejo.

Didžiausią narkotikų alergijos raidos riziką patiria ilgalaikiai gydytojai ir farmacijos pramonės darbuotojai. Dažnai LA pasireiškia genetiniu būdu linkusiems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems alerginėmis ir grybelinėmis ligomis.

Imunoglobulinai, vakcinos ir serumo preparatai yra baltymo pobūdžio, todėl jie yra alergenai dėl to, kad jie gali atskirai paskatinti antikūnų gamybą, po to jie tinkamai reaguoja su jais. Dauguma esamų medicinos produktų yra vadinamieji haptenai, t. Y. medžiagos, kurios įgyja savo antigenines savybes tik susiejant juos su serumo baltymais arba audiniais. Dėl šios reakcijos susidaro antikūnai, kurie po pakartotinio patekimo į antigeno kūną sudaro antikūnų ir antigenų kompleksą, kuris sukelia alerginę reakciją. Farmacinė alergija iš esmės gali sukelti bet kokius vaistus, ir, deja, netgi tie, kurie turi kovoti su ja!

Vaistų pseudoalergija

Kai kuriais atvejais, vartojant tam tikrą vaistą, gali išsivystyti klaidinga alerginė reakcija, kurios simptomai yra labai panašūs į anafilaksinio šoko simptomus. Nepaisant simptomų panašumo su vaistų alergija, suklastota alerginė jautrinimo reakcija į medicinos produktą nevyksta, todėl antikūnų ir antigenų reakcija nesikeičia. Šiuo atveju yra nespecifinis tarpininkų, kaip histamino ir histamino tipo medžiagų, išleidimas.

Narkotikų pseudoalergija, priešingai nei tikroji LA, gali išsivystyti po pirmojo vaisto vartojimo, o pakankamai lėtai įvedus vaistą, jis pasirodo labai retai, nes vartojamos medžiagos koncentracija kraujyje išlieka žemesnė už kritinę ribą, o histamino išsiskyrimo greitis nėra didinamas. Su narkotikų pseudoalergijomis, prieš alergiją dėl būsimos vaistų vartojimo teigiamas rezultatas.

Histamino išleidimo provokatoriai gali būti kraujo pakaitalai (dekstranas), alkaloidiniai preparatai (papaverinas), opiatai, desferalas, polimiksinas B, ne-shpa ir tt Netiesioginis pseudoalerginės reakcijos požymis yra sverto alerginio anamnezės nebuvimas. Palankus vaistų pseudoalergijos vystymosi fonas yra lėtinės infekcijos, virškinimo trakto ligos, vegetacinės dystociacijos, kepenų ligos, cukrinis diabetas . Be to, pseudoalergijos vystymas gali sukelti nekontroliuojamą pernelyg didelį vaistų vartojimą

Alergijos vaistams - simptomai

Gydant vaistais, gali būti šios komplikacijos ir organizmo reakcijos:

• šalutinis poveikis (pilvo skausmas, galvos skausmas ir kt.); Visų galimų šalutinių poveikių sąrašas nurodytas kiekvieno vaisto instrukcijoje. Pavyzdžiui, vartoję antihistamininius preparatus, gali pasireikšti galvos svaigimas ir mieguistumas

• Toksiškos reakcijos. Šios apraiškos atsiranda tada, kai leidžiama vaisto dozė yra viršyta. Dažniausiai pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis, atsiranda toksinių reakcijų, nes tokiais atvejais vaisto pertekliosios dozės atsiranda dėl inkstų ir kepenų pažeidimo dėl to, kad vaistas išsiskiria iš organizmo

• Alerginės reakcijos

• Atšaukimo reakcija. Ši reakcija atsiranda, jei ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais yra sustabdytas

• Antriniai efektai. Tai grybelinės gleivinės pažeidimai, normalus žarnyno mikrofloros pažeidimas ir kt.

Kaip tai įvyksta, vaistų alergija suskirstyta į du tipus:

• Nedelsiant. Tai įvyksta beveik iškart po provokuojančios medžiagos priėmimo ar priėmimo. Neatidėliotinos reakcijos apima alerginę edemą, dilgėlinę ir anafilaksinį šoką. Daugeliu atvejų tokios reakcijos atsiranda po penicilino ir jo analogų įvedimo. Dėl panašios cheminės penicilinų grupės antibiotikų struktūros, kai vienam iš jų kyla alergija, gali pasireikšti reakcija į kitus šios grupės vaistus. Iš karto po penicilino įvedimo atsiranda bėrimas, kuris pasireiškia raudonomis dėmėmis, kylančiomis virš odos paviršiaus. Deja, alerginis imuninės sistemos atsakas į bėrimą gali būti neribotas ir po kurio laiko gali atsirasti tokia daug rimta reakcija, kai gali išsivystyti anafilaksinis šokas

• sulėtėja. Pasireiškia po kelių dienų, todėl dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti alerginės reakcijos priežasties. Slowed vaistų alergija pasikeičia kraujo sudėtis, sąnarių skausmas, dilgėlinė, karščiavimas. Be to, po kelių dienų po vaisto vartojimo gali pasireikšti tokios reakcijos: purpura, alerginis vaskulitas, alerginis hepatitas, alerginis nefritas, limfadenopatija, astralgija, poliartritas ir serumo liga

Vaistų alergija - gydymas

Alergijos gydymas pirmiausia turėtų prasidėti nutraukus alergiją sukeliančio vaisto vartojimą. Jei šiuo metu pacientas vartoja daug narkotikų, viskas turėtų būti atšaukta tol, kol nebus nustatytas tiesioginis alergijos "kaltininkas".

Dažnai pacientams, sergantiems vaistų alergija, yra maisto alergijos atvejų, dėl kurių atsiranda hipoalerginė dieta su prieskonių, rūkytų produktų, rūgštinių, saldžių ir sūrių maisto produktų, taip pat angliavandenių kiekio apribojimu. Kai kuriais atvejais alergija maistui reiškia, kad skiriama dieta pašalinti, kuri apima didelį kiekį arbatos ir vandens.

Jei pacientui yra lengvas alergijos laipsnis, jau daug geriau, kad jis pradeda jausti po provokuojančio vaisto pašalinimo. Jeigu kartu su alergijomis yra dilgėlinė ir angioedema, gydymas antihistamininiais vaistais (difenhidraminu, suprastinu, tavegiliu) yra nurodytas, nors būtina atsižvelgti į jų toleravimą anksčiau. Jei po gydymo antihistamininiais vaistais alergijos simptomai nesumažėja, parenteraliai vartojami gliukokortikosteroidų injekcijos.

Renkantis antihistamininių vaistų reikia atsižvelgti į visų šios grupės vaistų savybes. Idealiai pasirinktas alergijos šaltinis, be didelio antialerginio aktyvumo, turi turėti minimalų šalutinį poveikį, kai vartojamas. Šie reikalavimai labiausiai tinka antihistaminams, tokiems kaip Eryus, Telfastas ir Cetirizinas.

Jei yra toksinės alerginės reakcijos, pasirinktini vaistai yra tokie nauji antihistamininiai preparatai kaip feksofenadinas ir desloratadinas. Jei sunkus vaistų alergijos kursas lydimas vidinių organų pažeidimų, dermatito ir vaskulito atsiradimo, geras poveikis pasireiškia vartojant geriamuosius gliukokortikosteroidus. Jei yra vidinių organų pažeidimų, atsižvelgiant į nepageidaujamų reakcijų tikimybę ir alerginį anamnezę, gydoma sindromu.

Esant stiprioms alerginėms apraiškoms ( Lyello sindromui ), gydymą sudaro didelės dozės gliukokortikosteroidų vartojimas, kai injekcijos atliekamos kas 5 valandas. Tokiais atvejais gydymas privalomas specializuotame intensyviosios terapijos skyriuje, kai tokie pacientai pastebi sunkius odos ir vidaus organų pažeidimus. Be to, tokių sąlygų gydymas reiškia priemones, kuriomis siekiama atstatyti rūgščių ir elektrolitų pusiausvyrą, hemodinamiką ir bendrą kūno detoksikaciją.

Dažnai tuo pačiu metu, kai toksinis odos pažeidimas, pastebimas infekcinio proceso vystymasis, papildomai parodomas antibiotikų paskyrimas, o optimalaus antibiotiko parinkimas yra labai sunkus, nes kryžminės alerginės reakcijos gali išsivystyti.

Su detoksikacijos tikslu ir esant dideliam skysčių netekimui, yra nurodomas plazmos pakaitalų tirpalas. Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad šie sprendimai taip pat gali sukelti alerginę arba pseudoalerginę reakciją.

Esant ekstensyviems odos pažeidimams, pacientai gydomi visiškai steriliomis sąlygomis kaip deginantys pacientai. Pažeista oda apdorojama šaltalankių aliejaus arba rožių šikšnosparnių, antiseptikų, r-romo žalumynų ar mėlynų akių. Jei pažeista gleivinė, pažeidimai yra apdorojami nuo uždegimo emulsija, karotolinu, vandenilio peroksidu. Su stomatitais tepkite anilino dažų, ramunėlių užpilų ir kt. Vandens indus.