Osteoporozė - gydymas, profilaktika

остеопороз фото Osteoporozė (kaulų trapumas) yra progresuojanti kaulinės sistemos sisteminė liga, kurios struktūra sutrūkinėja ir sumažėja kaulų audinio tankis. Ši liga pasireiškia kaulų audinio struktūros skilimu ir kaulų masės praradimu padidėjęs kaulų struktūrų trapumas, todėl padidėja riešo, klubo ir slankstelių lūžių rizika (dažniausiai). Nugaros smegenų lūžiai sutrikdo stuburo stulpo stabilumą ir stuburo biomechaniką. Daugiausia šios ligos patiria moterys, tai patvirtina šios pastabos: po 70 metų 30% moterų buvo bent vienas nugarkaulio lūžis

Osteoporozės priežastys

Osteoporozė prasideda po trisdešimties metų ir gali paveikti bet kurį žmogų, nepriklausomai nuo lyties, tačiau dažniausiai ši liga pasireiškia moterims po menopauzės (kaulų netekimas moterims yra susijęs su su amžiumi susijusiu estrogeno kiekio sumažėjimu). Dėl kaulų audinio praradimo kaulai tampa trapūs ir silpni, todėl padidėja lūžių rizika dėl įvairių, net smulkių sužalojimų. Senyvo amžiaus moterų lūžiai gali atsirasti net be kritimo, naudojant įprastą liemens liemenį arba keldami iš lovos. Labai sunkiais atvejais tai dažnai gali sukelti negalią. Kaulinio audinio praradimas vyrams yra susijęs su testosterono kiekio sumažėjimu, o moterims - sumažėjus estrogeno kiekiui. Pagrindinės osteoporozės vystymosi priežastys yra:

- Pagyvenę žmonės. Per šį laikotarpį organizmas pradeda blogai absorbuoti kalcio

- Ilgalaikis atitikimas įvairioms dietoms, ypač jei iš kasdienės dietos nebuvo įtraukti pieno produktai

- Histerektomija (gimdos pašalinimas), pašalinus vieną ar kitą kiaušidę

- Per didelis fizinis krūvis, dėl kurio išnaudojama moterų lytinių hormonų gamyba (maratono bėgimas, nepakankami stiprumo pratybos ir kt.)

- piktnaudžiavimas alkoholiu ir didelis rūkymas

- nepakankamas kalcio kiekis dietoje

- Nėštumo laikotarpis. Jei trūksta kalcio dietoje, vaisius pradeda vartoti jį iš motinos kaulų

- Menopauzė

Osteoporozė yra padalinta į pradinę ir antrinę. Dažniausiai yra pirminė osteoporozė (moterims šešis kartus dažniau nei vyrai)

Pirminė osteoporozė (pirmoji rūšis) yra sparčiai progresuojanti liga, dėl kurios greitai prarandamas trabekulinis kaulų audinys (vidinis spongiškas kaulas). Paprastai šis kaulų audinys yra pakankamai didelis galūnėse ir slanksteliuose, taigi, kai trabekulinio kaulinio audinio praradimas žymiai padidina riešo ir slankstelių lūžių riziką.

Pirminė osteoporozė (antro tipo) moterims būna du kartus dažniau, dažniausiai septyniasdešimt metų. Jo vystymasis siejamas su paryroidinių liaukų aktyvumo padidėjimu ir vitamino D bei kalcio absorbcijos pažeidimu. Su šia osteoporozės rūšimi kaulinis audinys mažėja gana lėtai ir pastebimas tiek iš kaulo vidaus, tiek iš išorės. Atsižvelgiant į tai, kad kaulų audinio nuostolių norma yra nereikšminga, pasekmės nėra tokios spartos kaip ir pirmosios šios ligos vystymosi formos. Labiausiai paplitusios osteoporozės antros rūšies lūžiai yra klubo kaulų lūžiai

Antrinė oteoporozė vystosi žmogaus kūno vystymosi procesuose, kurie keičia kaulinio audinio mainus (jo masės sumažėjimą). Antrinės osteoporozės atsiradimo priežastys yra šie hormoninio metabolizmo sutrikimai: padidėjęs skydliaukės aktyvumas (padidėjęs hipertireozė ), cukrinis diabetas , hiperparatiroidizmas, hiperkortizmas (atsiradęs dėl ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo arba dėl lėtinių ligų). Be to, antrinės osteoporozės priežastys gali būti: leukemija (leukemija), mieloma, metastazinis kaulų pažeidimas, talasemija

Osteoporozės simptomai

Pagrindinis klinikinio požymio pavojus yra tas, kad osteoporozės atsiradimas yra mažai simptominis arba visiškai besimptomiškas, tinkamai užmaskuotas sąnarių artrozei arba stuburo osteochondrozei . Dažnai liga diagnozuojama po lūžio, kuris gali pasireikšti esant minimaliai apkrovai arba gana nedideliam pakilimui.

Ankstyvoje stadijoje sunku pastebėti šios ligos buvimą, tačiau yra keletas požymių, galinčių padėti diagnozei nustatyti. Šis kaulų skausmas, pasikeitus oro sąlygoms, dantų skausmui, trapiems plaukams ir nagams, pažeidimams po oda. Riešai, rankų kaulai, šlaunys ir kaklas yra labiausiai jautrios liga.

Pagrindiniai osteoporozės simptomai yra šlaunikaulio ir skrandžio kūno dalies suspaudimo lūžiai. Dėl slankstelių suspaudimo lūžių galima pastebėti skausmingus pojūčius nugaroje, kurie po kurio laiko spontaniškai išnyksta. Pasikartojančių stuburo lūžių atvejais skausmas dažnai būna nuolatinis. Kartais sunkiais osteoporozės atvejais net tokie maži judesiai kaip kūno priekinis liemens gali sukelti stuburo suspaudimo lūžį (dažniausiai vyresnio amžiaus moterims). Tokių lūžių rezultatas išsivysto kifozė (aiškus stuburo įlinkis į priekį).

Jei yra nugaros skausmas, ypač vyresnio amžiaus moterims, privaloma kreiptis į gydytoją dėl konsultacijos ir galimybės laiku nusipirkti osteoporozės gydymą ar profilaktiką стадии остеопороза

Osteoporozės diagnozė

Iki šiol labiausiai informatyvus metodas, naudojamas šios ligos diagnozei, yra rentgeno densitometrija. Jis skiriamas tik tada, kai yra įtarimas dėl osteoporozės, ir kuo anksčiau atliekama densitometrija, tuo efektyvesnis gydymas bus. Tačiau, norint nustatyti tinkamą visapusišką osteoporozės gydymą, vienos rentgeno densitometrijos nepakanka. Atliekama bendra šlapimo ir kraujo analizė, taip pat pilnas biocheminių (baltymų, kalcio, fosfato) kraujo tyrimų kompleksas. Senyviems pacientams, siekiant išvengti mielomos, atliekamas rentgeno tyrimas kaulinio audinio. Jei yra įtarimų dėl lūžių, visiems pacientams priskiriama rentgenografija. Kompiuterinė tomografija skirta įtarus metastazavusius pažeidimus

Osteoporozės gydymas

Osteoporozės gydymas yra gana sudėtinga problema, kurią rimtai gydo endokrinologai, neurologai, imunologai ir reumatologai. Būtina sulėtinti kaulų masės praradimą, užkirsti kelią lūžių atsiradimui, pasiekti kaulų metabolizmo stabilizavimą, sumažinti skausmo sindromą ir išplėsti motorinę veiklą. Siekiant gydyti pagrindinę osteoporozės atsiradusią ligą, naudojamas etiologinis gydymas, o skausmo sindromui palengvinti naudojamas simptominis gydymas. Be to, naudojamas patogenezinis (farmakoterapinis) osteoporozės gydymas.

: Naudojamas osteoporozės gydymui :

- preparatai, skatinantys kaulų susidarymą: bioflavonoidai, vitaminas D3; stroncio, kalcio ir fluoro druskos

- preparatai, skirti slopinti kaulų rezorbciją: bisfosfonatai (zoledrono rūgštis, risedronatas, ibandronatas, alendronatas, pamidronatas), kalcitoninas, natūralūs estrogenai

Deja, iki šiol neįmanoma visiškai išgydyti osteoporozės, bet naudojant narkotikus, kurie įtakoja absorbciją ir tolesnį kalcio įsisavinimą, kaulų sistema gali būti gerokai patobulinta.

Terapinis fizinis pasirengimas osteoporozei apima vaikščiojimą, kuris suteikia kaulų apkrovą.

Osteoporozės dieta yra tinkamas maisto pasirinkimas. Jie turėtų turėti vitamino D ir kalcio, tai yra: įvairūs pieno produktai, riešutai, kopūstai, žalumynai, žuvys, brokoliai. Be to, vitaminas D yra pakankamo kiekio žuvyje, triušyje ir žuvų taukuose

Osteoporozės prevencija

Pagrindinis osteoporozės profilaktikos tikslas - suvartoti pakankamai kalcio, kurio koncentracija tokiuose maisto produktuose yra: mažai riebūs pieno produktai, lašišos, žiediniai kopūstai, sūris, brokoliai. Tuo pačiu metu būtina žymiai sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra fosforo, suvartojimą, o tai: gaivieji gazuoti gėrimai, raudonoji mėsa ir kt. Būtina apriboti kofeino ir alkoholio vartojimą. Rekomenduojama kalcio dozė iki 60 metų yra 1000 mg, po 65 metų - 1500 mg.

Atsiradus neveiksmingumui arba neįmanoma atlikti įprastų šios ligos prevencinių priemonių, yra parodyta vaistų profilaktikos priemonių priėmimas. Menopauzės (menopauzės) laikotarpiu osteoporozės profilaktikai naudojami estrogenai (poodinių implantų forma arba viduje), taip pat reguliarūs fiziniai pratimai. Visos moterys be išimties, viršydamos keturiasdešimties metų ribas, turi patikrinti skydliaukės funkcionavimą ir prireikus laiku atlikti tinkamą gydymą.