Ūminis periodontitas


Ūminis periodontitas yra uždegiminis periodonto audinių pažeidimas. "Ūminis periodontitas" diagnozuojama remiantis subjektyviais duomenimis (skundų rinkimu, anamnezės sudarymu) ir objektyvumu (burnos ertmės tyrimas, elektrodontometrija, rentgenografija, biocheminis tyrimas, bakteriologiniai tyrimai).

Periodontitas yra audinių derinys, esantis tarp danties ir kaulo šaknies. Šis kompleksas turi dantį ir nukreipia kramtomąjį spaudimą žandikauliui. Su uždegimu yra raiščių plyšimas, kaulų rezorbcija, pasireiškianti dantenų paraudimu ir patinimu, "padidinto" danties sindromo atsiradimu, mobilumu. Limfadenitas taip pat yra galimas veido audinių patinimas. Pacientas atkreipia dėmesį į pulsuojančius ar triukšmingus simptomus, vietinius. Gydymas realizuojamas atidarant danties ertmę, gydant šaknies kanalus, pripildant, skiriant antibiotikus, antihistamininius preparatus, prireikus analgetikus, fizioterapija skiriama ne ūmaus laikotarpio metu.

Ūminio periodontito priežastys

Dėl etiologijos priežastys suskirstytos į dvi pagrindines grupes: infekcines ir neinfekcines.

Kaip biologinis agentas yra mikroflora, kurią sudaro mikroorganizmų grupės: streptokokai, stafilokokai, mielių grybai, aktinomicetai ir kt. Beveik 100% atvejų infekcijos kilmė yra paskutinis karieso ar jos komplikacijų stadija. Pasirenkant danties viršūnę, mikroorganizmai išskiria toksinus, sukelia plazmos nekrozę. Šis simbiozė sukelia nuolatinius uždegiminius pokyčius, dėl kurių atsiranda ūminis infekcinis periodontitas.

Neinfekcinės ūminio periodontito priežastys: trauma, neracionali medicininė taktika, susijusi su vaistiniais preparatais gydant dantį. Ūminio trauminio periodontito atsiradimas dažniausiai sukelia šoką ar kitą stiprų mechaninį poveikį dantims (kramtymo laikotarpiu jie staiga užsikimšo kaulai ar šaudyti). Dėl to svarbu taikyti jėga - tuo didesnis, tuo didesnės audinių pakitimų pasekmės. Traumų veislės po tokio fizinio poveikio yra mėlynės, lūžis, pakilimas, dislokacija. Šis periodontito tipas taip pat realizuojamas mechaniniu periodonto susižalojimo metu šaknies kanalo valymui, netyčinei ertmės atidarymui ruošiant. Šios pasekmės yra susijusios su jatrogenine priežastimi (kitaip vadinama medicinine klaida).

Vaistų forma ūminio periodontito prasideda gydant danties kanalą, kuriame stiprūs vaistai ar cheminės medžiagos (arsenatas, formalinas, rezorcinolis), taip pat užpildymo medžiaga viršija danties viršūnę. Pasireiškia jautrumo reakcija į gautą antigeną, dėl kurio atsiranda alergija . Ypač pavojingas yra ūmus arborealinis periodontitas, kuris gali sukelti sisteminį apsinuodijimą.

Ūminio periodontito simptomai

Visos apraiškos yra susijusios su proceso eigos etapu. Nuo patogenezės pusės, antigeno veikimo laikotarpiu organizme, atvirkštinis atsakas sukelia uždegimą. Serozinio uždegimo fazėje pacientas pastebi skausmingą tendenciją, lokalizuotą, progresuojančią su dantų apkrovimu, prispaudžiant. Su ilgesniu spaudimu dantukui ar žandikauliui, skausmas trumpėja. Pacientas gali nustatyti dirginimo šaltinį, šviesos intervalai tarp skausmų yra greiti.

Burnos ertmėje: anga yra laisva, danties spindulio danties gleivinė pasikeitė, palpacija palei pereinamąjį laikiklį yra jautri, pastaruoju metu yra užrašyta pūslelinė ar užpildas, zondas neskausmingas, temperatūros zondas yra neigiamas, dantų stabilumas, perkusija yra teigiama, nėra spalvų pasikeitimo. Galima padidinti nedidelį limfmazgių skaičių. Organizmo būklė yra priimtina.

Po 1-2 dienų, kai eksudatas pereina nuo serozės į žarną ir pradeda ūmaus gleivio periodontito, paciento sveikatos būklė tampa sudėtinga. Pastebimas skausmo plitimas per trišakio nervo pluošto tinklą. Pacientas, norintis nustatyti priežastinį dantį, nebegali, skausmo išpuolių dažnis padidėja. Terminis veiksmas, statmenos padėties pasikeitimas horizontaliai, dantims paliečiant skausmą. Pasirodo "išsiplėtusio" danties simptomas, dantenas išsivysto, parodyta paraudimas ir įtampa. Gali pasireikšti veido audinių patinimas, asimetrija. Bendrą būklę apibūdina negalavimas, silpnumas, miego sutrikimas ir apetito stoka. Yra karščiavimas. Regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę.

Ūminio periodontito formos

Ūminis periodontitas yra įvairiuose koreliacijos variantuose: nuo lokalizacijos, etiologijos, klinikų.

верхушечный, маргинальный, диффузный. Pralaimėjimo vietoje: apykaklės, marginalios, difuzinės. Ūminis apikosinis periodontitas (ūminis apikosinis periodontitas) - uždegiminiai reiškiniai įvyksta viršūnių zonoje. Apex yra viršutinysis trečdalis šaknų iš karūnos, kuriame šaknies kanalas yra sujungtas su kietu danties viršūnu. Maržinė (marginalinė) - periodonto aparatas yra pažeistas išilgai šaknies. Difuzinė - raiščių aparato visiškas sunaikinimas.

инфекционная, неинфекционная (травматическая, медикаментозная). Dėl etiologijos: infekcinė, neinfekcinė (trauminė, medikamentinė).

Ūminis infekcinis periodontitas yra atsakas į patogeninių mikroorganizmų (streptokokų, stafilokokų, aktinomicetų, Candida genties grybų ir kt.) Veiksmą. Ši infekcija gali patekti į periodonciją su trimis priezaismis: per danties kanalą (ilgai trūksta giliųjų kaulų gijimo, pulpitų), per sąnarį su žandikauliu (su periodonto audinių ligomis), per kraujotaką per kraujagyslių sistemą (kraujas, limfos, esant somatinėms ligoms).

Ūminis medikamentinis periodontitas - atsiranda danties kanalo gijimo metu, kai netinkama taktika agresyvūs vaistai, tokie kaip fenolis, rezorcinas, arsenas ar pildymo medžiaga, patenka už danties galo. Jautrinimo reakcija iš organizmo sukelia alergijas.

Ūminis trauminis periodontitas yra traumos (mėlynės, dislokacijos ir tt) pasekmė arba dėl jatrogeninių priežasčių (atsitiktinis atidarymas ertmės ruošimo metu, mechaninė trauma endodontinėmis priemonėmis šaknies įdaro apdorojimo ir taikymo metu.

серозная и гнойная формы реализуются через два этапа воспаления. Pasak klinikos: serozinės ir gleivinės formos yra realizuojamos per du uždegimo etapus. Pokyčių fazėje (žala ar kitoks apsinuodijimas) prasideda serozinis uždegimas. Ūminio serozinio periodontito metu priežastingumo vietoje atsiranda seroziniai eksudatai. Šis eksudatas sukelia nervų spaudimą, sukelia skausmą. Be to, pasikeičia eksudatas nuo serozinio iki žarnyno. Ūmas gilus periodontitas yra tarpusavyje priklausomas nuo scenos ir lokalizacijos.

Etapai: periodontinis - pūlis lokalizuojamas periodoncijoje, formuojamas mikroabseras, atsiranda danties pailgėjimo jausmas; endo-osseous-pusas paskirstytas į kaulą, plinta toliau; pogrupis - pusės kaupimasis po perioste, prasideda dantenų patinimas, sunkūs skausmai, srautas; submucous - periosto plyšimas, pusės išsiskyrimas regioniniuose audiniuose, stihijos skausmai, veido asimetrija. Tai sukelia daugelio šalia esančių audinių (kortikos ir spongos kaulų, minkštųjų veido audinių) reakciją, sukelia ūminio periostito atsiradimą, žandikaulio osteomielitą , žandikaulio abscesą, flegmoną, paranalinių sinusų uždegimą ( sinusitas ).

Ūminis žarnos periodontitas yra pradinė infekcijos patekimo į kūną priežastis, paskui sukuriamas glomerulonefritas, reumatoidinis artritas, širdies reumatas, ūminis sepsis .

Ūminio periodontito diagnozė

Diagnozė pagrįsta nustatytais simptomais, klinika, papildomi tyrimo metodai (elektrodontometrija, rentgenografija, biocheminiai, bakteriologiniai tyrimai). Negyvosios minkštimo buvimas nėra atspindys į temperatūros efektą ir srovę, teigiamą perkusiją, palpaciją, transformaciją į rentgenogramą su ūminiu apikosiu periodontitu, išryškinant periodinę ar nerūkstamą kortikos plokštės kraštą. Kraujo biochemija: vidutinio sunkumo leukocitozė , ESR, atsižvelgiant į priemonę.

Diferencinė diagnozė : remiantis istorija, klinika ir apklausos rezultatais. Skirtumas tarp ūminio periodontito ir ūminio pulpitų: kai pirmasis skausmas yra pastovus, pasireiškia difuzinis uždegimas - paroksizmas, dienos metu nėra reakcijos į šilumą, dantenas pasikeičia. Chroniško periodontito paūmėjimas praeityje būdingas simptomams, panašiems į ūminį periodontitą, pokyčiai rentgenograma yra ryškesni ir atitinka tą chroniško periodontito, kuris anksčiau buvo pasireiškęs, pasunkėjimą. Periostitas, osteomielitas pagal rentgeno spindulius skiriasi nuo uždegimo skalės plitimo į kaulinį audinį, nuo periosteo (kortikos plokštelės) nugriovimo į kempinę medžiagą.

Šerdinės cistos smegenyse - kaip lėtinių periodontitų formų, anksčiau prieš pradėjusį ūminį procesą, rezultatas taip pat turi atitinkamus pokyčius ant rentgenogramos, kraujo tyrimai informatyviai rodo uždegimą. Ūminis odontogeninis sinusitas pasireiškia skausmu, stiprina galvos pasvirimą į priekį, informatyvūs rentgeno spindulių duomenys, rinopopija.

Ūminis periodontitinis gydymas

Remiantis gydymo ligos patogenezė apima du etapus: sukurti nutekėjimo pusę ir dantų paskyrimo rekonstrukciją.

Anestezija skausmo atveju. Kanalo atidarymas ir išplėtimas, siekiant sukurti nutekėjimą: danties paruošimas prieigai (atidarymas, ertmės atidarymas), rankinių ir mašinų endodontinių instrumentų naudojimas, sprendimai ir geliai kanalų išplitimui (gelis Glyde (Dentsply) ir kt.). Kanalo dezinfekavimas. Kanalo pakėlimas ir drėkinimas atliekamas pakaitomis.

Labai veiksmingai veikia ūmią pūlingą periodontitą veikiantys preparatai, veiksmingai veikiantys žarnos daleles (3% natrio hipochloritas (Belodez (VladMiVa), 2% chlorheksidino biglukonatas (TechnoDent) ir kt.) Antiseptinio tvarsliava po tvarsčiu (Pulpoceptin ( Omega), "Antiseptinas" (OmegaDent) ir tt). Padažų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų. Terapinis (kalcio turintis tarpiklis) kaulo rekonstrukcijos viršūnės srityje (Meta Biomed Co., Ltd., Kalsept (OmegaDent) ir kt.) Yra veiksmingas ūminis apikosinis periodontitas.

Kanalo sandarinimas: valymas, dezinfekcija, sandarinimas (pasta ("Endometazonas" (Septodont), "Sealapex" (Kerr)) arba gutta-percha (vertikali ("Thermafil" sistema), šoninė kondensacija.) Po pagrindinio įdaro stadijos mes atliekame galutinį sandarinimą ir restauravimą IROPZ koralacijos karūnos.

Norėdami atkurti dantį, gali reikėti medžiagų: sandarinimo (stiklo jonomeras, šviesa), smeigtukai (stiklo jonomeras, sidabras, inkaras), skirtukai, vainikėliai. Esant ūminiam seroziniam periodontitui, kanalą kruopščiai gydant, kanalas patenka į pirmąjį vizitą. Esant ūmiam trauminiam periodontitui, kadangi veiksnio veiksnys yra trumpas, priežastis nėra prasminga. Būtina pašalinti traumos pasekmes ir pagreitinti gijimą.

Kaip jau minėta anksčiau, ūminis vaistas pasireiškia kaip atsakas į piktnaudžiavimą agresyviais vaistais (arseno, formalino, fenolio). Todėl, prieš taikydami padažą su antiseptiku, turite atidžiai išvalyti kanalą naudodamiesi priešnuodžiu.

Ūminis arseno periodontitas išsivysto dėl nepakankamo devitalizuojančių medžiagų naudojimo (daugiau kaip 24 valandos vienos šaknies dantuose, daugiau kaip 48 valandos su daugiašakiais šaknimis). Todėl pirmuoju metodu šaknies kanalas intensyviai drėkinamas su priešnuodžiu (jodo turinčiais preparatais - "Unithiol 5%"), vienkartine antikūnų į gleivinę, su apatinės prožektoriaus anestetikais, po tvarsčiu įvedamas priešnuodis. Po skausmo išnykimo atliekami pirmiau nurodyti etapai.

Jei nėra gydymo, būklės komplikacija, dantų pašalinimas, perosteum yra išskaidytas, kad išeitų iš pusės.

Bendrasis gydymas ūminiu periodontitu yra antibiotikų (Ciprolet, sulfadimetoksinas, antihistamininiai preparatai (Diazolinum, Suprastin), analgetikai, jei reikia (ketorolis, analginas), priskyrimas druskos vonelėms, skalavimas šiltais antiseptiniais tirpalais (Etakridino laktatas (Rivanolis), Permanganatas Kaliya, Furatsilinas), po uždegiminio proceso mažinimo, buvo parodyta fizioterapija (UHF terapija, Helium-neono lazeris).

Ūminio periodontito profilaktika ir prognozė

Gydymas ūminiu periodontitu yra beveik neįmanomas. Šis reiškinys tikėtina tik esant ūminiam seroziniam periodontitui pradiniame serozinio eksudato išmontavimo etape.

Gydomas konservatyvus gydymas, palaikomas sistemine terapija, rentgeno spinduliais, biocheminiais tyrimais.

Atkuriamas kaulas ūminis apikosinis periodontitas, dantis atlieka reikiamas užduotis.

Jei nėra gydymo, ūminis apikosinis periodontitas yra perklasifikuotas į chronišką. Išskyrus danties ištraukimą su laiku.

Siekiant užkirsti kelią ūmaus trauminio periodontito atsiradimui, būtina išvengti traumų (sporto ir namų ūkių atsiradimo). Su tinkamu gydymu, scenarijus su sisteminiu ambulatoriniu stebėjimu, rentgeno kontrolė yra saugus. Tinkamai atliekama taktika, kaulų audinio pertvarka ir gijimas vyksta, o dantis veikia žandikaulyje.

Uždaviniai ūminiam periodontito gydymui: išgydyti dantį ir pašalinti plačiai paplitusį chemikalų ir vaistinių medžiagų, kurios pateko į organizmą, siekiant užkirsti kelią sisteminėms ligoms.

Laiku praleistas gydymas, priešnuodžių terapija išsaugos sveikatą ir dantį kaip mikroorganizmą ir pačios kūno sveikatą.

Ūmių infekcinių periodontitų metu profilaktika yra paties makroorganizmo sveikata. Sisteminių ligų, ypač virškinimo trakto ir kvėpavimo takų nebuvimas, sveikos gyvensenos naudojimas, tinkama mityba sumažins patogeniškos mikrofloros šaltinių atsiradimo pavojų.

Bendras ūminio periodontito profilaktika bus burnos ertmės sanacija, apsilankymas odontologui pagal ambulatorinę grupę.