Pneumofibrozė


пневмофиброз фото Pneumofibrozė yra liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio atsiradimas ir tolesnis plaučių paplitimas. Ši būklė nėra visiškai nepriklausoma liga. Atvirkščiai, tai yra rezultatas (pasekmė) tam tikrų plaučių sistemos pažeidimų.

Pneumofibrozė priskiriama bendrajai pneumonoklerotinių ligų grupei. Be šios grupės, taip pat yra pneumonijos sklerozė ir plaučių cirozė. Šie porūšiai skiriasi jungiamojo audinio augimo intensyvumu plaučiuose. Tarp jų pneumofibrozė būdinga lėčiausiam jungiamojo audinio augimo greičiui, o sklerozė ir cirozė yra greitesnės.

Pneumofibrozė padalinta į vietinį pneumofibrozę ir difuzinę. Difuzinis pneumofibrozė pasižymi didelėmis plaučių audinio ir jungiamojo audinio atstatymo sritimis. Vietiniame pneumofibrozės variante (židininis pneumofibrozė) visi procesai bus sutelkti į vieną loką (lokusą) ir retai pasklido virš jo ribų.

Dabar pneumofibrozė pradėjo pasirodyti ten, kur dažnai. Tai galima paaiškinti padidėjusiu kenksmingų medžiagų, kurios patenka į kūną kvėpavimo takus, į plaučių audinį. Be to, neseniai išaugo lėtinės plaučių ligos (pvz., Pneumonijos) procesas, kuris dažnai virsta pneumofibroze.

Pneumofizinės priežastys

Pneumofibrozė yra liga, susidedanti iš įvairias pradžios priežastis. Kaip jau minėta, pneumofibrozė savaime niekada nekils. Kad tai atsirastų, vadinamųjų pirminių ligų ir sąlygų, dėl kurių atsiranda pneumofibrozė, buvimas turėtų būti privalomas. Pats pagrindinis iš jų yra:

- Įvairūs infekciniai vaistai ir plaučių uždegimas

- Toksiškų medžiagų poveikis, dulkės

- krūtinės ląstos pažeidimai;

- tuberkuliozės pasekmės

- jungiamojo audinio ligų vystymosi rezultatai

- Žala, kurią sukelia grybai ir parazitai

- Kairiojo skilvelio funkcijos nepakankamumo pasekmės ir tolesnis kraujo stagnavimas plaučių induose

Kaip paaiškėjo, pagrindinis patologinis mechanizmas, kuris atsiras plaučiuose su pneumofibroze, bus plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Pneumofibrozės atsiradimo priežastys skiriasi ir priklauso nuo pirminės ligos, sukeliančios pneumofibrozę. Taigi, pavyzdžiui, jungiamojo audinio plaučiuose gali atsirasti dėl uždegiminio išsiuvimo organizavimo (ryškus pavyzdys - pneumofibrozė dėl pleuros uždegimo). Taip pat gali atsirasti dėl tiesioginio toksinio poveikio įkvepiamų medžiagų plaučių ląstelėms. Dėl to jie miršta ir pakeičiami jungiamuoju audiniu.

Tačiau dažniausia jungiamojo audinio pakitimo plaučiuose atsiradimo priežastys su pneumofibroze yra neabejotinai plaučių audinio hipoksija. Faktas yra tai, kad plaučių audinio hipoksija sukelia ląstelių, fibroblastų aktyvavimą. Šie fibroblastai, reaguojantys į hipoksiją, greitai ir dideliais kiekiais gamins kolageną. Tai kolagenas ir taps jungiamojo audinio porūšiu, kuris pakeis plaučius.

Be pagrindinio pneumofibrozės "jungiamojo audinio" mechanizmo, taip pat yra apie tris pagrindines "pagrindines" šios ligos priežastis. Tai yra ventiliacijos, bronchų nutekėjimo pažeidimas ir adekvačios kraujo apytakos bei limfinės kraujotakos pažeidimas.

Plaučių vėdinimo sutrikimas išplaukia iš pagrindinio pneumofibrozės mechanizmo, kurį galima paaiškinti taip. Paprastai plaučių audinys yra pakankamai elastingas ir jo elastingumas vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo procese. Kuo didesnis plaučių audinio elastingumas, tuo didesnis kūno stiprumas bus reikalingas, kad būtų kuo daugiau išsišakojusio audinio. Todėl švirkščiamas didelis intrapulinis spaudimas. Savo ruožtu aukštas intrapulinio spaudimo lygis stumia alveolius iš vidaus ir todėl įkvepia jį.

Tačiau su pneumofibroze daugybę alveolių jau paveikė jungiamieji audiniai. Skirtingai nuo plaučių, šis audinių tipas beveik neturi elastinių savybių. Kuo mažiau alveolių audinio elastingumas, tuo lengviau jį ištempti. Taigi, kūnui nebus reikalinga didelė jėga, kad ji būtų ištempta. Todėl sumažėja intraparmoninio slėgio lygis. Tačiau toks mažas slėgio lygis negali atverti alveolių, o jų sienos nuslys. Dėl to dalis plaučių audinio tiesiog išsitraukia iš bendrosios organų deguonies sistemos: neišspręstos alveolės negali užpildyti deguonimi ir perkelti per savo kapiliarus į kūną.

Bronchų drenažo funkcijos sutrikimas atsiranda dėl uždegiminių bronchų sienelių uždegiminių patinimų. Dėl to paslapties nutekėjimas yra sugadintas, ir jis kaupiasi. Šie bronchų sekrecijos indai yra palankūs užkrečiamųjų ligų vystymuisi, dėl kurių gali atsirasti antriniai uždegimo protrūkiai plaučiuose.

Savo ruožtu bronchų užkimimas gali sutrukdyti tam tikros plaučių dalies, įkvepiamo oru, kontakto. Tai vėl sukelia intrapulinio spaudimo procesų sutrikdymą, o ši plaučių dalis paprasčiausiai sumažės.

Be uždegiminio bronchų nutekėjimo sutrikimo, dėl pneumofibrozės priežasties gali sumažėti bronchų variklio sekrecija. Paprastai jie atsiranda, kai yra pažeidžiamas bronchų neuromuskulinis komponentas.

Limfinę cirkuliaciją ir kraujotaką gali sutrikdyti kraujagyslių suspaudimas plaučiuose. Kraujo apytaką taip pat galima sutrikdyti ir sukelti pneumofibrozę, jei plaučių kraujagyslėse prasideda kraujospūdžio procesas. Dažniau ši sąstingis gali atsirasti dėl kraujagyslių spazmos ar jų uždegimo, kuris susiaurins skausmą. Dėl ilgalaikio statinio buvimo induose, stagnus skystis palaipsniui pradeda praeiti pro savo sieną (prakaitas), susidarant baltymui. Šis baltymų išsiurbimas palaipsniui dygsta su jungiamuoju audiniu, kuris palaipsniui pakeičia atskirus alveolius (dažniausiai tuos, kurie yra šalia stagnacijos vietos). Vėlgi išsivysto pneumofibrozė.

Taigi, galima nustatyti tam tikrą pagrindinių pneumofibrozės pokyčių grandinę. Pirma, plaučių audiniui daro įtaką pirminė liga, plaučius veikia jo pagrindinis patologinis veiksnys. Šis veiksnys skirstomas į tokius tipus: plaučių vėdinimo pažeidimus, bronchų nutekėjimo funkcijos sutrikimus arba plaučių limfos ir kraujotakos sutrikimą. Kiekvienas iš šių veiksnių lydės normalus plaučių audinio pakeitimas patologiniu, jungiamuoju.

Kiekvienu veiksniu jungiamojo audinio išvaizda vyksta skirtingai: kažkas tampa pagrindine priežastimi (kaip ir plaučių ventiliacijos pažeidimu), kažkas taps pasekmė. Bet dėl ​​visų trijų priežasčių jie bus reikalingi. Be to, kvėpavimo mechanizmas atsiras atskirai nuo plaučių audinio ir kūne atsiras tam tikras porūšio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas ir keitimasis dujomis tarp alveolių, kraujagyslių ir audinių.

Pneumofibro požymiai

Pneumofibrozė pasižymi vietinėmis ir difuzinėmis formomis. Iš esmės dažniausiai pneumofibrozės klinika pasireiškia pacientams, kuriems yra antroji forma, nes židininio pneumofibrozės atveju ligos klinika apskritai negali pasireikšti (atsižvelgiant į mažiau sisteminį pažeidimą).

Labiausiai ryškus ženklas, rodantis plaučių audinio pažeidimą, bus dusulys. Pirma, jis atsiras fizinės perkrovos metu, tada pasirodys ir ramybėje. Dažnai tai lydės stiprus kosulys ir klampios, žarnos skreplių išsiskyrimas. Vizualiai pacientai galės rasti bendrą cianozę (atsiras dėl sunkios hipoksijos plaučiuose).

Galimi triukšmingo pobūdžio krūtinės skausmai, greitas nuovargis, aštrių svorio netekimas, bendras silpnumas. Esant pagrindiniams plaučių bazinių dalių pažeidimams, dažnai susidaro "Hipokrato pirštai" (vadinamosios "krūtinės").

Pacientai gali skųstis sunkiu krūtinės skausmu, atsiradusiu dėl kosulio. Galite klausytis blizgesio apatinėse plaučių dalyse, taip pat būdingas "kamšalo trinties garsas", kuris yra pažengusių pneumofibrozės etapų ženklas.

Esant komplikacijoms, gali atsirasti mažos kraujotakos sistemos nepakankamumo požymių: kraujavimas, skrepliavimas su kraujo venomis ir kt.

Be minėtų savybių, kurios būdingos pneumofibrozei, taip pat atsiras pirminių ligų požymių: pavyzdžiui, pneumonijos ar bronchito pasireiškimai.

Pneumofibrozės diagnozė

Svarbiausias pneumofibrozės diagnostinis kriterijus yra, žinoma, plaučių rentgeno tyrimas. Tai leidžia jums rasti pirmuosius ligos požymius, taip pat nustatyti, ar yra sutrikimų. Be to, šis tyrimas padės atskirti pneumofibrozę ir plaučių vėžį su panašiais simptomais.

Pagrindinis pneumofibrozės ženklas bus plaučių modelio ir jo deformacijos intensyvinimas. Laivų šešėliai išsiplėtė, o nukentėjusiame skyriuje netgi galima pamatyti atskirus mažų šaulių šešėlių juostas su jų sutrikimais. Taip pat galite rasti vadinamųjų "plaučių šešėlių" su nelygiais ir aštriais kontūrais. Šie šešėliai yra sugadintos plaučių dalys.

Išplėstiniuose rentgeno spinduliuotės stadijose galima rasti visus plaučių jungiamojo audinio struktūros požymius: šešėlių linijos įvairiose, chaotiškose kryptimis, tankios ir tuščiavidurės sekcijos (pagal "korio" rūšį) ir deformuotos plaučių šaknys (bazinis pneumofibrozė).

Antras svarbus tyrimas bus tyrimas apie išorinio kvėpavimo funkciją. Įvertinkite ypatingą vertę - Tiffno indeksą. Jo sumažinimas (paprastai mažiau nei 70%) bus išorinio kvėpavimo sutrikimo požymis. Į šį indeksą reikia tirti plaučių tūris: LIV (gyvybinė plaučių talpa) ir FVC (funkcinis gyvybinis pajėgumas). Dėl pneumofibrozės jų būdingas sumažėjimas. Toks aukščiau aprašytų rodiklių pasikeitimas vadinamas ribojančiu ir būdingas ligoms, kurioms būdingi plaučių audinio pažeidimai.

Trečiasis tyrimo plano elementas bus broncho loginis tyrimas. Paprastai tai padeda atskirti židininį pneumofibrozę nuo difuzinės. Esant difuziniam ligos variantui, bronchų ertmės pokyčiai nebus, su židiniu - bronchų padidėjimas ( bronchiktazė ).

Pneumofibrozės gydymas

Pneumofibroze gydant, svarbiausia yra pašalinti pirminės ligos priežastį ar gydymą.

Esant pneumonijai, būtina skirti gerą antibakterinį gydymą. Dažnai naudojamas vaistų terapijos ir gydomojo fizinio parengimo derinys. Prieš pradedant klinikinį ir radiologinį atsistatymą, pneumonija turi būti gydoma pneumofibroze. Po gydymo tokie pacientai įvedami į aktyvią sąskaitą, kuri trunka apie 1 metus.

Be to, pacientams, kuriems yra pneumofibrozė, yra skiriamos atsikratymo (bromheksino) ir specialios "drenažo" vietos lova, kuri padės atsikratyti skreplio.

Jei pneumofibrozė yra komplikuota dėl uždegiminių procesų, tai, kaip ir pneumonija, yra nustatomi tam tikri antibakteriniai vaistai: geriausi iš jų yra preparatai iš daugelio makrolidų ir cefalosporinų. Svarbu žinoti, kad dėl pneumofibrozės infekcinių agentų skaičius plaučiuose gali viršyti keliasdešimt, todėl pageidautina naudoti antibakterinius vaistus, turinčius daugybę veiksmų. Kartu su antibiotikais skiriami gliukokortikoidai.

Su širdies šaknies ligos priežastimis arba širdies funkcijos sutrikimu, kuris jau atsirado dėl pneumofibrozės, yra numatyti širdies glikozidų preparatai. Dažniausiai naudojami Strophantine arba Corligon.

Taip pat negalima pamiršti vitaminų terapijos ir fizioterapijos. Pneumofibrozės stadijose be plaučių nepakankamumo, iontoforezės ir ultragarsu gydomos vaistinės medžiagos turi gerą poveikį.

Netgi esant pneumofibrozei, deguonies terapija yra nustatyta. Su plaučiais yra deguonies, kurio nepakanka paveiktai ligai. Paprastai deguonis tiekiamas tiek, kiek jis yra aplinkinėje atmosferoje.

Ir jūs negalite praleisti kito svarbaus gydymo taško - tai yra specialių kvėpavimo takų paskyrimas. Jie pagerina kvėpavimo funkciją ir palaiko kūną, taip pat padeda susilpninti suskaidytas plaučių sritis.

Pneumofibrozės profilaktika yra teisingas pirminių ligų, dėl kurių atsiranda plaučių pneumofibrozė, gydymas. Būtina nustatyti ir gydyti tokias ligas, kaip bronchitas ir pneumonija, prieš pradedant komplikacijos stadiją. Taip pat svarbu atsisakyti žalingų įpročių, ypač kalbant apie rūkymą.

Be to, būtina griežtai laikytis saugos metodikos, dirbant su toksinėmis medžiagomis plaučių ląstelėms: prireikus naudoti kaukes ir respiratorius. Jei šios produkcijos darbuotojas turi pneumofibrozę, jis turi būti nedelsiant perkeltas į kitą darbą.