Pickwicko sindromas


синдром пиквика фото Pickwicko sindromas yra patologinė būklė, pasireiškianti progresuojančiu kvėpavimo nepakankamumu, be pirminės plaučių patologijos. Kartu su Pickwicko sindromu plaučių širdis plečiasi derinys su mieguistumu ir nutukimu. Taip pat dėl ​​Pickwicko sindromo dėl didelio nutukimo laipsnio atsiranda nesugebėjimas kvėpuoti pakankamai greitai ir giliai, todėl labai sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir padidėja anglies dioksido kiekis. Šis sindromas laikomas obstrukcinės miego apnėjos potipiu, kuris dažniausiai pasireiškia vyrų pusėje žmonijos, amžiaus nuo keturiasdešimt iki šešiasdešimt metų.

Priežastinio pobūdžio sindromas

Tikėtina, kad Pikviko sindromo atsiradimas yra susijęs su įvairiais Centrinės nervų sistemos sužalojimais ir ligomis. Be to, dėl galimų priežasčių įprasta įtraukti darbo patologiją, psichinę ligą ir psichinę traumą. Tačiau ne visada galima nustatyti aiškų ryšį tarp Pikviko sindromo vystymosi ir perduotų ligų.

Buvo pažymėta, kad ne visi žmonės su per dideliu kūno svoriu kenčia nuo šio sindromo. Atsižvelgiant į tai, galima daryti išvadą, kad šio sindromo išsivystymas žmonėse lemia bet kokias atskiras genetines savybes. Kai kurių gydytojų teiginys, kad Pickwicko sindromas vystosi tik žmonėms su nutukimu, yra klaidingas, nes ši būklė dažnai diagnozuojama žmonėms, kurių kūno svoris neatitinka viršsvorio kriterijų.

Pikviko sindromo patogenezė dar nėra pakankamai ištirta. Manoma, kad pagrindinis veiksnys yra tinkamo centrinės nervų sistemos funkcionavimo pažeidimas, būtent hipotalamus, kuris pasireiškia miego sutrikimais, apetito padidėjimu, nutukimu, plaučių vėdinimo sumažėjimu dėl kvėpavimo sutrikimų. Plaučių hipoventiliacija dažnai sukelia mažo kraujo apykaitos rato (MCC) hipertenziją, pažeidžiant rūgščių ir bazių pusiausvyrą, hiperkapniją ir plaučių širdies vystymąsi. Dažnai pasireiškia hipoksija su antrine eritrocitozė.

Pickwicko sindromo simptomai

Pickwick sindromui būdingi trys pagrindiniai simptomai: kvėpavimo sutrikimai, mieguistumas ir nutukimas (dažniausiai pilvo tipas, kai yra stiprus pilvo skausmas). Viršutinė kūno masė sukelia padidėjusį pilvo vidinį spaudimą, dujų keitimo procesų pažeidimą, diafragmos judesių susilpnėjimą. Dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, kraujas tampa tankus, todėl širdis dirba sunkiau, dėl to pablogėja ląstelių, ypač smegenų, gyvybingumas.

Didžioji pilvo pamaitinimo vieta pakankamai stipriai išspaudžia diafragmą, kuri spaudžia plaučius, taip užkertant kelią kvėpavimui. Pripratę prie deguonies bado sąlygų, smegenų ląstelės įsako atkurti kvėpavimą tik tada, kai gaunamas deguonis yra labai mažas. Todėl Pickwicko sindromo turinčio žmogaus nakties miegą sudaro kintantys deguonies trūkumo epizodai ir dažni nemalonūs pabudimai, kurie po to sukelia nuolatinį mieguistumą per dieną.

Pagrindiniai Pikviko sindromo simptomai yra šie:

- centrinė akrocianozė ir cianozė

- didžiulis nutukimo laipsnis (3-4)

- Ilgalaikis plaučių kvėpavimo apribojimas

- Miego sutrikimai ir knarkimas

- dienai ryškus mieguistumas

- edema. Iš pradžių jie atsiranda ant kojų ir kojų, po kurio visą laiką gali išsivystyti poodinio audinio edema. Jei yra natūralių odos pūslelių skysčių susikaupimas, išsivysto pleuros erta

- Dusulys. Jis pastebimas ramybės būsenoje, pasidaręs išsiveržęs ir įkvepiantis, sustiprėja užmigimo ir fizinio krūvio

- Periodiniai kvėpavimo sustojimai ( apnėja ) ir periodinis kvėpavimas, ypač miego metu, ir ryškus Pickviko sindromas, taip pat per dieną

- hipoksija ir hiperkapija

- Arterinė ir plaučių hipertenzija

- Greitas nuovargis

- Nenormalus eritrocitų skaičiaus padidėjimas (policitikemija)

Tiriant pacientą su Pickwick sindromu, pastebimas nutukimas, kuriame vyrauja riebalų kaupimasis ant krūtinės, veido, pilvo (ypač didelių indų). Šie žmonės turi odos cianozę ir gleivinę, yra pastebimas patinimas. Cianozė ir dusulys žymiai sustiprėja kūno gale, esančioje nugaros ir fizinio krūvio metu. Rentgeno spindulių nustatymas sumažina kvėpavimo ekstruziją diafragmos ir apatinės sienelės plaučių. Gali padidėti kraujospūdis.

Pickwicko sindromo gydymas

Pickwicko sindromo gydymas turėtų būti pradėtas tik specializuotose klinikose, kuriose yra miego laboratorija. Pickwicko sindromo gydymas yra gana sudėtinga procedūra, nes Pažymėta neefektyvių standartinių schemų. Atsižvelgiant į išsivysčiusius širdies patologinius reiškinius ir kraujo sudėties pokyčius būtina taikyti individualų požiūrį.

Pagrindinis šios ligos gydymo vieta yra simptominis gydymas, visų pirma skirtas didžiausiam svorio netekimui. Šiuo tikslu skiriama specialiai sukurta dieta (nuo 600 iki 800 kcal per pirmuosius septynias ar dešimt dienų, po to 1200 kcal per dieną).

Pacientams, kuriems yra hiperkapija, deguonies įkvėpimas yra privalomas derinys su kvėpavimo analeptikais, kontroliuojant anglies dioksido buvimo plazmoje dinamiką. Siekiant paskatinti diafragminį kvėpavimą, reikia skirti pratimais. Dekompensuojant plaučių širdį, rekomenduojama naudoti diuretikus ir širdies glikozidus. Norint pagerinti nakties miegą, rekomenduojama vartoti Cordiolina (viduje 1 šaukštelis) už naktį ir padidėjusią bagažo padėtį. Miegamosios tabletės, kurios prispaudžia kvėpavimo centrą, yra kontraindikuotinos!

Pickwicko sindromo prognozė yra gana nepalanki dėl didelio mirtingumo dėl patologinių pokyčių plaučiuose ir širdyje bei svajonių kvėpavimo sustabdymo. Be gydymo, mirštamumas pasiekia 70%.