Kiaušidžių pašalinimas

Viena ar dvišalė kiaušidžių pašalinimas (ovariekektomija) nėra įprasta operacija, nes ji atliekama pagal ribotą indikacijų skaičių. Kartais kiaušidžių reikia pašalinti kartu su kiaušintakiu, rečiau - su gimda.

Kiaušidžių svarba moters organizmui negali būti pervertinta. Jie yra atsakingi už tris pagrindines funkcijas:

- Vegetatyvinis, dėl kurio susidaro mergaičių seksualus brendimas, formuojasi "moteriškoji" išvaizda. Kiaušidės "įjungiamos" brendimo metu ir veikia iki menopauzės.

- Hormoniniai. Kiaušidės cikliškai išskiria du determinuojančius hormonus: estrogeną (pirmojoje fazėje) ir progesteroną (į antrą fazę). Ritminę kiaušidžių hormonų gamybą reguliuoja hipotalaminas ir hipofizė smegenyse.

- generuojantis (vaisingas). Kiaušidės atgamina vaisingą kiaušinius visą reprodukcinį laikotarpį.

Visiškas ir tinkamas visų šių funkcijų vykdymas kiaušidėse suteikia moteriai sveikatą ir motinystę.

Kiaušidės - sujungtos hormoninės liaukos. Visiškai identiška dešinių ir kairiųjų kiaušidžių struktūra ir veikimas liudija gamtos išmintį, kuri protingai nusprendė "tik tuo atveju" padaryti šį kūną suporuoti. Būtent dėl ​​šio sprendimo, kad tinkamo kiaušidės pašalinimas leidžia moteriai suvokti vaisingo amžiaus funkciją likusių likusių kiaušidžių sąskaita, o kairiojo kiaušidės pašalinimą kompensuoja kairysis kiaušidžių uždegimas.

Kiaušidėse (kiekvienoje) yra tankus jungiamojo audinio išorinis apvalkalas, po jo korticalo sluoksnyje yra daug mažų neišvystytų folikulų, turinčių tuos pačius neišvystytus ovulius. Vienas iš šių folikulų (jie vadinami pirminėmis) per laikotarpį, lygų vienam menstruaciniam ciklui, tampa visiškai brandintas, o kiaušinio viduje pasiekiamas būtinas tręšimo vystymasis. Visiškai plėtojant folikulus ir kiaušialąstą atitinkamai pateikiami estrogenai. Sulenkiamas folikulas (grafo pūslelinė) įsiskverbia į ciklo vidurį, o ovulys palieka jį ( ovuliacija ), judindamas per pilvo ertmę į kiaušintakio vamzdelį - potencialaus apvaisinimo vietą. Jei tręšimo nevyksta, oocitas per dvi dienas išnyko, o kiaušidėse - geltonoji kūnas, susidaręs iš sprogstamųjų grafų burbulų liekanų, galinčių sintetinti progesteroną. Kai geltona kūnas sunaikina (netrukus prieš mėnesines), stipriai sumažėjus hormonams, endometriumas yra atmestas, prasideda menstruacinis kraujavimas.

Taigi sąlygiškai menstruacinis ciklas yra padalijamas ovuliacijos laikotarpiu į dvi vienodos trukmės fazes: folikulinę (pirmąją) ir liuteinę (antrąją). Visi pasireiškę folikulo fazės pokyčiai pasireiškia su hipofizio FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) dalyvavimu, o luteino fazėje hipofizio liga išskiria LH (liuteinizuojantį hormoną).

Tokie cikliniai struktūriniai ir hormoniniai procesai tęsiasi visą reprodukcinį laikotarpį.

Dažniausiai diagnozuota kiaušidžių patologija yra hormoninė disfunkcija, kai dėl netinkamos hormoninės sekrecijos ciklas yra sutrikęs ir (arba) pasireiškia nevaisingumas . Paprastai šie sutrikimai koreguojami hormonų terapija. Pašalinkite kiaušidę tik tais atvejais, kai jo buvimas susijęs su gyvybei pavojingomis pasekmėmis, pavyzdžiui, su kraujavimu, septinėmis komplikacijomis, dideliu naviku ir pan.

Paprastai vienašališkas kiaušidžių pašalinimas palieka moteriai motinystės tikimybę. Galimas nėštumas po kiaušidės pašalinimo, tačiau jo tikimybė dėl akivaizdžių priežasčių mažėja.

Rimtos pasekmės sukelia dvišalę kiaušialąstę, nes organizmas praranda savo tinkamą hormonų poveikį ir pradeda dirbtinį priešlaikinį menopauzę.

Po pašalinimo kiaušidės terapija yra skirta ištaisyti hormoninius sutrikimus, siekiant pašalinti klimatinių sutrikimų.

Kas sukelia kiaušidžių nepakankamumą?

Bet kokią klinikinę ginekologijos situaciją laiko specialistai, norėdami išsaugoti organus, ypač reprodukcinio amžiaus pacientams. Todėl kiekviena chirurginė intervencija, skirta pašalinti gimdą ar priedus, labai aiškiai apibūdina indikacijas.

Sprendimas pašalinti kiaušidę priimamas:

- Avarinės situacijos atveju, kai galimybė palaikyti paciento sveikatą (o kartais ir gyvenimą) yra tiesiogiai susijusi su kiaušidžių liga.

Tokiems, visų pirma, yra gleiviniai procesai prieduose. Pacientams, kuriems yra susilpnėjęs imuninės sistemos mechanizmas, infekcinis uždegimas greitai išsiskiria kiaušintakių ir kiaušidžių zonoje, po to susidaro apribota pusiau užpildyta formacija, kurios plyšimas gali sukelti sepsinį šoką. Ne visuomet įmanoma pašalinti tokį grynąjį infiltratą, todėl turite pašalinti paveiktą kiaušidę.

Kitas kiaušidžių pašalinimo požymis yra kiaušidžių cistos plyšimas . Dažniausiai tai pasireiškia folikulais, rečiau - endometrioidais ir geltonosios kūno cistos. Kai cistos plyšimas kartais atsiranda didelis kraujavimas, kuris ne visada įmanoma pašalinti švelnesniais metodais.

Negimdinis nėštumas , besivystantis kiaušidėse, taip pat dažnai reikalauja pašalinti.

- esant rimtai patologijai, kuri neleidžia kiaušidėms veikti tinkamai ir ją galima pašalinti tik su juo. Tai apima plačią endometriozę be konservuotų kiaušidžių audinių, kiaušidžių ir / arba gimdos naviko, įskaitant piktybinius auglius. Dauguma ekspertų linkę manyti, kad bet koks navikas yra kiaušidžių pašalinimo požymis, nes galima patikimai įvertinti švietimo pobūdį tik po histologinio jo audinio tyrimo.

Kartais kiaušidės pašalinamos dėl kiaušintakių ir / arba gimdos patologijos.

Statistiškai geriausias kiaušidės pašalinamas dažniau.

Operacija pašalinti kiaušidę

Iš kairiojo kiaušidės pašalinimas ir kiaušidės pašalinimas iš dešinės techniškai nėra kitokios.

Avarinėse situacijose, kai nėra galimybės išsamiai diagnozuoti, sprendimas pašalinti kiaušialąstę imamas tiesiai operacijos metu, kai situacija yra vertinama vizualiai.

Operacijos pobūdis priklauso nuo specifinės klinikinės padėties, dėl kurios chirurgui reikia išspręsti pagrindinius klausimus:

- kokia apimtimi bus vykdoma intervencija, ty pašalinama viena kiaušidė arba abu; gimda ir vamzdeliai lieka arba yra pašalinami.

- Kokio chirurginio metodo pasirinkti.

Iš tiesų, visi esami metodai yra skirstomi į tausojančias, laparoskopines ir ovarytas. Į ertmės techniką (laparotomiją) pilvo ertmė yra atidarytas sluoksnis sluoksniu, o laparoskopinei operacijai - vietoj didelio įpjovimo į pilvo sieną atsiranda keletas mažų skylių.

Operacijos metu kiaušidė yra nukirsta iš palaikančio raumenų ir raiščių karkaso, o dėl to atsirandantis pilvo defektas uždaromas su plačia gimdos raište.

Priklausomai nuo metodo ir apimties, operacijos laikas svyruoja nuo vienos iki keturių valandų, o tolesnis ligoninėje praleistų dienų skaičius neviršija penkių dienų.

Ankstyvi terapija po kiaušidžių pašalinimo prasideda ligoninėje. Paprastai jis nesiskiria nuo kitų ginekologinių operacijų, tačiau turi tam tikrų ypatumų. Kadangi kiaušidės yra lytinių hormonų šaltinis, o jų skaičius priklauso nuo amžiaus, ir dvišalė ovariekektomija, būtina nustatyti būtinybę papildyti hormono trūkumą vaistiniais preparatais. Hormonų reabilitacija po pašalinimo kiaušidėse yra būtina pacientams, kurie neįsigaliojo į klimatinį laikotarpį.

Pasekmės po kiaušidžių pašalinimo

Neigiamas pasekmes pašalinus kiaušidžius galima sąlygiškai suskirstyti į funkcinius ir organinius.

Organiniai organai yra susiję su organo pašalinimu kaip tokiu, kai jo nebuvimas sukelia pooperacinių pasekmių atsiradimą. Vienas iš jų yra skausmo sindromas. Skausmas, pašalinus kiaušidę ankstyvuoju laikotarpiu, yra susijęs su nedideliais dubens organų topografijos pokyčiais: jie šiek tiek perkelia ir nustato savo aparatą "ištempia", sukelia skausmą. Paprastai, po dviejų savaičių (ar anksčiau), šios ligos nustoja galios.

Deja, karščiavimas po kiaušidžių pašalinimo sukelia klijų procesą, kurio negalima visiškai pašalinti. Dažniau smegenys formuojasi nuo uždegiminių reiškinių fone, kai dubens ertmėje atsiranda uždegiminis eksudatas, galų gale ji tampa klampus ir tankus, todėl pažodžiui klijuoja gretimus audinius, sutrikdydama jų tinkamą mobilumą. Ankstyva reabilitacija po pašalinimo kiaušidžių rodo uždegiminių ir atitinkamai lipnių procesų prevenciją.

Labiausiai rimta ovariekomenijos pasekmė, ypač jaunų pacientų, yra funkcinių sutrikimų kompleksas. Jų sunkumą lemia pašalintų kiaušidžių skaičius. Vienpusė kiaušidžių liga suteikia pacientui galimybę turėti savo lytinius hormonus, taip pat realizuoti reprodukcinę funkciją. Dažniau, pašalinus vieną kiaušidę, atsiranda dorshormoniniai sutrikimai, kuriuos galima kompensuoti.

Jei pašalinamos abi kiaušidės, moteriai yra dirbtinai atimta reikiama estrogeninė įtaka ir nustatoma būklė, panaši į menopauzę, vadinamą pūslelinės sindromu. Skirtingai nuo natūralios menopauzės , kai organizmas sugeba palaipsniui prisitaikyti prie hormoninės kiaušidės funkcijos slopinimo, dirbtinės kilmės menopauzinis sindromas yra gana sudėtingas.

Gyvenimas po kiaušidžių pašalinimo

Labiausiai palanki klinikinė situacija pastebima pašalinus tik vieną kiaušidę, nes likusieji pradeda kompensuoti įvykusius pokyčius.

Po dviejų ar trijų savaičių po dvišalės ovariekekcijos atsiranda pirmieji dirbtinio kulminacinio simptomai: neurovegetiniai sutrikimai (72,8%), medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai (11,2%), psichoemociniai sutrikimai (16%). Tinkamo estrogeninio poveikio trūkumas genitalijų trakto gleivinėse sukelia ankstyvą "senėjimą", kai vystosi atrofiniai pokyčiai.

Postastratsionny sindromas pasireiškia potvyniais, padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį), galvos skausmas, nestabilus kraujo spaudimas, šaltkrėtis, širdies sutrikimai ( aritmija ). Taip pat atsiranda psichoemocinės sferos deformacija (dirglumas, ašarojimas, nemiga, sumažėjęs atmintis ir dėmesys, mieguistumas ir pan.).

Kadangi estrogeninis poveikis tęsiasi beveik visai moteriai, daugelis sistemų reaguoja į jų nebuvimą, o dirbtinio menopauzės simptomų sąrašas gali būti labai didelis.

Padėtis, kai moteris panikos su ankstyva kulminacija yra suprantama ir suprantama. Tačiau reikėtų pažymėti, kad nors tai yra nemalonu, tai nėra nuosprendis. Be to, ne visos moterys labai kenčia nuo šio laikotarpio, nes jo eiga visada yra individuali ir priklauso nuo sveikatos būklės apskritai ir ypač nuo ginekologijos. Didžiausias neigiamų simptomų sunkumas pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po kiaušidžių pašalinimo, o tada organizmas iš dalies kompensuojamas.

Reabilitacija po pašalinimo kiaušidėse rodo hormonų terapiją. Preparatai parenkami taip, kad imituotų natūralų hormoninį fono ir išlaikytų jį iki natūralios menopauzės pradžios.

Kai moteris sužino, kad ji turi kiaušialąstę, ji dažniau rūpinasi, ar nėštumas yra įmanomas po pašalinimo iš kiaušidžių. Jei pašalinamas tik vienas kiaušidės, nėštumas yra įmanomas, jei išlaikomas antrasis kiaušidės, mėšlo ir gimdos. Kalbant apie dvišalę ovariekektomiją, deja, gamtos samprata neįmanoma.