Venerezinis limfogranulomatozė


Венерический лимфогранулематоз Venerealinė limfogranulomatozė (venerinė limfoma, venerinė limfogranuloma, tropinis bubo) yra lėtinė infekcinė liga, dažniausiai lytiniu būdu perduodama ir apibūdinama minkštųjų audinių pažeidimu urogenitalinei sričiai ir limfmazgiai. Venerinio limfogranulomatozės sukėlėjas yra Chlamidia trachomatis. Dažniausiai pasitaikanti liga pasireiškia šalyse, kuriose yra atogrąžų ir subtropinis klimatas (Lotynų Amerika, Australija, Azija, Afrika)

Veneriška limfogranulomatozė yra priežastis

Iki šiol ne visiškai suprantama ligos pradžios ir vėlesnio limfogranulomatozės vystymosi priežastis. XX amžiuje dauguma mokslininkų linkę į tuberkulinį ligos pobūdį. Šiuo metu aptariama genetinė ir virusinė kilmės teorija, tačiau pagal Tarptautinę limfinių ir hematopoetinių audinių kateterių klasifikaciją (1976 m. Pasaulio sveikatos organizacija) veninė limfogranulomatozė laikoma piktybine limfoma. Be to, toliau nagrinėjamos paveldimos, imuninės ir virusinės šios ligos kilmės teorijos. Daugelis tyrėjų ir toliau laikosi viruso teorijos dėl Epstein-Barr viruso buvimo pacientams, sergantiems venerinės limfogranulomatozės, tačiau kiti teigia, kad tai nėra įrodymas, kad jis turi įtakos ligos progresui

Venų limfogranulomatozės simptomai

Inkubacijos laikotarpis gali labai skirtis ir priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo kitų ligų ir jų gydymo, infekuotų patogenų skaičiaus, nuo imuninės sistemos būklės ir tt Dažniausiai tai trunka nuo trijų iki septynių dienų, tačiau trukmė - nuo vienos iki dvylikos savaičių. . Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, prodrominiai įvykiai įvyksta bendrojo negalavimo, silpnumo, karščiavimo ir galvos skausmo formos .

: Yra trys venerinio limfogranulomatozo eigos periodai :

Pirminis - pirminių simptomų atsiradimas yra implantacijos vietoje.

Antrinis - atsižvelgiant į bendrą kūno periferinių limfmazgių reakciją.

Tretinė - sunkios ligos pasireiškimai, kai perianaliniame regione, tiesiosios žarnos gleivinėje ir lytinių organų srityje susidaro hipertrofiniai, uždegiminiai - elephantiatiniai ir opiniai procesai, dėl kurių susidaro stenozė ir randai.

Pirminis pažeidimas arba limfogranulomatinis šnekras moterims dažnai būna labia arba makštyje, rečiau - gimdos kaklelyje; vyrams - varpos galvai, rečiau - ant burnos srities ar šlaplės odos. Su burnos ar analinių lytinių santykių metu pirminė žala gali atsirasti ant pirštų, liežuvio, lūpų ir tiesiosios žarnos. Pirminiai pažeidimai būna pustulių, papulių, paviršinių opos ar erozijos formos.

Daugeliu atvejų pirmasis venerinio limfogranulomatozo požymis yra vienos pūslelės išvaizda, kuri po to paverčiama erozija arba paviršine skauda, ​​suapvalinta forma, turinti netgi kraštus, kurie be gydymo jaučiasi linkę savęs išgydyti keletą dienų, po to randama. Praėjus kelioms dienoms nuo pirminio pažeidimo pradžios, kai kurie regioniniai limfmazgiai pradeda didėti, galbūt pasireiškia šiek tiek išreikštas limfangitas.

Po gana trumpo laiko tarpo (nuo kelių dienų iki trijų savaičių) po pirminio pažeidimo atsiradimo labiausiai būdingas venerinio limfogranulomatozės požymis (antrinis periodas) yra regioninių limfmazgių nugalėjimas. Limfmazgiai tampa skausmingi, sustingę, suvynioti kartu. Į įpykimo sritį susidaro gumbų, tankus infiltratas, viršijantis didelį citrinų kiekį, pasirodo skausmingi pojūčiai. Infiltracijos srities odos dangteliai įgauna spalvą nuo rožinės iki mėlynos-raudonos spalvos ir tampa skausmingi palpacijos metu. Dėl infiltrauoto paviršiaus susidaro ugnies lankai, kurie izoliuojami, išskirti daug minkštinimo.

Jei nėra tinkamo gydymo laiku, liga ir toliau tęsiasi, pereidama į tretinio laikotarpį, pasireiškianti sunkiais destrukciais pokyčiais tiek limfmazgiuose, tiek aplinkiniuose organuose ir audiniuose, padidėja blužnis ir kepenys. Pagrindinis terciarinio laikotarpio ženklas yra genitoanorektalinis sindromas, kuris išsivysto po vienerių iki dvejų metų nuo venerinės limfogranulomatozės atsiradimo. Dėl lytinių organų anatominių ypatybių moterims šis sindromas vystosi dažniau

Venerezinis limfogranulomatozės komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos: tiesiosios žarnos - makšties fistulės, anos fistulės, parakmeninio absceso, ischio - tiesiosios žarnos fistulės, pūslelinės - tiesiosios žarnos fistulės, varpos fistulio, varpos opinio pažeidimo, kapiliarinės fistulės, šlaplės fistulio.

Vėlyvosios komplikacijos: edema ir lėtinė varpos indukcija ir išorinės moterų lyties organų (dėl obstrukcijos limfinės kraujagyslės); lytinių organų lyties organų, šlaplės ir tiesiosios žarnos stricture; moterims - išorinių lytinių organų pūtimas ir kt.

Ligonio limfogranulomatozės diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis (serologinėmis reakcijomis, bakteriologiniu tyrimu, mikroskopu, odos tyrimais) ir remiantis klinikine išvaizda

Venerinio limfogranulomatozės gydymas

Laiku gydant, šiuolaikinė medicina gali visiškai išgydyti šią ligą. Šiuo metu gydymas atliekamas su tetraciklino serijos antibiotikais, sulfanilamido preparatais ir makrolidais. Rekomenduojamas antibiotikų ir sulfonamidų vartojimo būdas yra 21 diena. Geras poveikis ankstyvosiose ligos stadijose yra etiotropinis gydymas. Su giliais fibroziniais pokyčiais po dviejų savaičių pasireiškia antrasis gydymo kursas. Esant disfiguruojantiems randams, fistulams ir kitiems fibroziniams degeneracijoms, be antibiotikų ir sulfonamidų preparatų, yra nurodytos lidozės, stiklakūnio ar alavijo injekcijos.