Pepsinis spazmas


Galbūt labiausiai paplitusi virškinimo sistemos liga yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peptinė opa. Ši liga pasižymi opinių pažeidimų atsiradimu dėl storosios žarnos gleivinės ir skrandžio.

Dažnai pepsinė opa sukelia pakankamai rimtų komplikacijų atsiradimą: piktybiniai opos, po to vyksta skrandžio vėžys, opos skverbimas į kaimyninius organus, opaulio perforacija, vidinis kraujavimas ir kt. Šiuo metu yra daug būdų gydyti šią ligą, tačiau tik kai kurie iš jų yra tikrai veiksmingi

Gydymas

Ilgą laiką skrandžio ir dvylikapirštės žarnos spazmai buvo laikomi paprastu disbalansu tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės audinių atstatymo ir sunaikinimo. Taip pat buvo manoma, kad svarbų vaidmenį opų formavime turėjo lėtinis įtempimas ir padidėjęs druskos rūgšties sekrecija.

Tačiau po išsamesnio ir nuodugniausio šios ligos patogenezės tyrimo nustatyta, kad Heliobakterio pylori infekcija tikriausiai atlieka pagrindinį vaidmenį formuojant pepsinę opa, todėl antibakteriniai vaistai tapo vienu iš pagrindinių opų gydymo komponentų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas turi šiuos tikslus:

- Visiškai išnaikinti Helicobacteriosis

- užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi

- Normalizuokite virškinimo procesą

- Apsaugokite virškinimo traktą nuo šiuolaikinių maisto produktų neigiamo poveikio

- sumažinti druskos rūgšties sekreciją

- Apsaugokite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivines nuo žalingo virškinimo fermentų ir druskos rūgšties poveikio

- Paspartinti opos gijimą

- Privaloma gydyti ligas, kurios gali paskatinti tolesnę pepsines opos ligas

- gydyti komplikacijas, kurias sukelia pepsinė opa

Heliobakterinių infekcijų eliminacija visiškai atliekama dviem etapais (dauguma pacientų yra išgydyti po pirmojo etapo).

Heliobakterinių terapijų metu vartojamų vaistų tipai:

- Antibakteriniai vaistai: penicilinų grupė (amoksiciklinas), nitroimidazolo (metronidazolo) grupė, tetraciklinas ir makrolidų grupė (klaritromicinas)

- Vandenilio chlorido rūgšties sekrecijos inhibitoriai: protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolis, rabefazolas ir lansoprazolas) ir antihistamininiai preparatai (ranitidinas)

- Gastroprotektoriai: bismuto (bismuto subcitrato) preparatai

Pirmame gydymo etape skiriamas protonų siurblio inhibitorius arba antihistamininas + metronidazolas + klaritromicinas. Vieną narkotiką galima pakeisti kita (tik panašus veiksmas). Viso gydymo kurso dozę ir galutinę sudėtį patvirtina tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieno paciento individualius rodiklius. Paprastoji pepsinė opa gydoma septynias dienas, o šio kurso sėkmė, siekiant visiškai išnaikinti heliobakterijų bakterijas, yra apie 95 proc., O stebimų metinių recidyvų dažnis sumažėja iki 3,5 proc.

Apdorojimo procese pagal pirmiau aprašytą schemą yra didelė tikimybė (apie 63%) įvairių nepageidaujamų organizmo reakcijų atsiradimo. Dažniausiai yra šalutinių alergiško pobūdžio reakcijų (įvairių odos bėrimų), taip pat normalus virškinimo trakto veiklos sutrikimas (disbakteriozė, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas) yra retas atvejai, o kraujo apytakos sistemos pažeidimai (agranulocitozė) yra retesni. Šių vaistų vartojimas yra furazolidonas ir tetraciklinas (šiuo atveju maždaug 10 proc. Pacientų šį gydymą nutraukia).

Esant teigiamai gydymo dinamikai nuo pirmojo etapo, skiriamas antrasis etapas: bismuto subcitratas + tetraciklinas + protonų siurblio inhibitorius + metronidazolas. Šio gydymo kursas trunka apie keturiolika dienų. Tačiau jis sukelia daug daugiau (palyginti su pirmomis) nepageidaujamomis reakcijomis ir pacientams yra gana sunku toleruoti.

Siekiant pagreitinti opos gijimą ir regeneracinių procesų stimuliavimą, nustatyta: šaltlakių aliejus, metilurakilis, steroidinis anabolis, solkoserilis, alavijo ekstraktas ir vitaminai.

Siekiant pašalinti skausmo sindromą ir pagerinti gijimo procesą, skiriami preparatai: deimantas, sukralfatas ir de-nol.

Komplikacijų atveju (skrandžio vėžio vystymasis, stenozė, opaulio perforacija ir vidinis kraujavimas) yra naudojamas chirurginis gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra pašalinti opa ir atsiradusias komplikacijas. Opos pašalinimas visada derinamas su gastroplasty (skrandžio formos atstatymas)

Dieta

. Pacientams, sergantiems ūminėmis pepsine spazmai, priskiriama vadinamoji dieta 1 .

Iš maisto visiškai pašalinami:

- žalios daržovės ir vaisiai (kriaušės, persikai, kopūstai)

- Kepti patiekalai, marinuoti agurkai ir rūkyti produktai

- Koncentruotos sultys ir prieskoniai

- kakavos, kavos ir gazuotų gėrimų

: Rekomenduojama valgyti :

- Žuvis ir mėsa (virtos)

- Kasha su manta ir avižais

- rūgščiųjų pieno produktai

- Juodųjų serbentų, obuolių, morkų ir burokėlių tyrės

Valgymas turėtų būti maždaug penkiasdešimt šešis kartus per dieną. Maistas turėtų būti kambario temperatūroje.

Visą gydymo laikotarpį alkoholis ir tabako vartojimas turėtų būti visiškai atmesti.